Егер Сіз соңғы кездері жүрек-қан тамырлары ауруы туралы оқып жатсаңыз немесе жүрек ауруларын болдырмау немесе емдеу туралы докторыңызбен жақында сөйлескен болсаңыз, сізде «эндотелиялы дисфункция» термині кездеседі. Эндотелия дисфункциясының тұжырымдамасы соңғы жылдары көптеген жүрек-қан тамырларының жағдайларын, соның ішінде коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) , гипертония , микро- тамырлы ангина ( жүрек синдромы x ), диастоликалық дисфункция және т.б. түсінуімізге маңызды болды.
Эндотелий дисфункциясы - кіші артериялардың эндотелиальды қабаты (ішкі төсеу) қалыпты жағдайда жұмыс істемейтін жағдай. Нәтижесінде артериямен қамтамасыз етілген тіндерге бірнеше жаман нәрсе келуі мүмкін.
Эндотелия қабатының қызметі
Дененің артериолында (қанның ағылуын маталарға реттейтін кіші артериялар) эндотелия бірнеше маңызды функциялары бар жасушалардың ішкі қабаты болып табылады.
Эндотелия қан тамырларының дұрыс диллациясы мен конструкциясын сақтайды. Бұл функция ағзаның әртүрлі ұлпаларына қан қанша түсетінін мезгіл-мезгіл анықтайды. Эндотелиальді «тонна» ақ адамның қан қысымын айқындайды және қанға денені канализациялау үшін жүрек қаншалықты қажет екенін анықтайды.
Эндотелия да әртүрлі улы заттардан тіндерді қорғайды; қанның қан ұю механизмін реттейді; сұйықтықты, электролиттерді және қан мен тіндердің арасына алға қарай өтетін басқа да заттарды бақылайды; және маталардағы қабынуды реттейді.
Мұның барлығы эндотелияның дұрыс жұмыс істеуі дененің тіндері мен мүшелерінің қалыпты қызметі үшін өте маңызды болып табылады.
Эндотелиалдық дисфункция болған кезде, осы маңызды функциялардың біреуін немесе бірнешеуін орындау мүмкіндігі бұзылады.
Дисфункцияның себептері
Эндотелияның өмірлік маңызды функциялары үшін маңызы зор болғандықтан, эндотелий дисфункциясының барлық себептерін түсіну үшін көптеген зерттеулер жүргізіледі.
Осы сәтте эндотелий дисфункциясы қан тамырларының қабырғаларында азот оксидінің (NO) деңгейінің төмендеуімен байланысты.
NO - амин қышқылының (L-аргинин) метаболизмі арқылы өндірілетін газ. Өте қысқа жартысы бар NO, тамырлы тонды және басқа маңызды эндотелий міндеттерін реттеуге көмектесетін қан тамырларының ішінде жергілікті әрекет етеді. ЖОҚ жетіспеушілігі қан тамырларының артық болуын (гипертонияны тудыруы мүмкін) жоғарылатуына, тромбоциттердің белсендірілуіне (қан ұюына әкеліп соқтырады), қан тамырларының қабырғаларында қабынудың ынталандырылуын арттырады және тамыр қабырғаларының өткізгіштігін арттырады липопротеиндерге және әртүрлі токсиндерге зақым келтіру.
Қысқаша айтқанда, эндотелий дисфункция қан тамырларының NO деңгейінің төмендеуімен сипатталады, бұл өз кезегінде қан тамырларының функциясындағы бірнеше ауытқуларға әкеледі. Бұл функционалдық бұзылулар атеросклерозға ықпал етеді. Сонымен қатар, эндотелий дисфункциясы кіші артериялардың қалыпты бұзылуына тікелей себеп болуы мүмкін және бұл жүрек синдромы x және ықтимал диастолалық дисфункцияны өндіруде негізгі фактор болып табылады.
Қатысты бұзылулар мен әдеттер
Адамның эндотелиялы дисфункцияны дамытатын нақты жолдары әлі де әзірленіп жатыр.
Дегенмен, көптеген медициналық аурулар, әдеттер және өмірлік оқиғалар оған ықпал етуі мүмкін, оның ішінде:
- Гипертония
- Қант диабеті
- Жоғары деңгейлі LDL холестерин және триглицерид деңгейлері
- Шылым шегу
- Тұрақты өмір салты
- Эмоционалдық стресс ( стресс-кардиомиопатия, сонымен қатар «жүректің бұзылған жүрек синдромы » деп аталады) қазір эндотелиалдық дисфункцияның өткір және ауыр түрімен байланысты деп саналады.
- Инфекция
- Жүрек жетімсіздігі
- Гипотиреоз
- Остеопороз
- Қартаю
- Химиотерапия және радиациялық терапия
- Генетикалық әсер
Диагноз
Эндотелиалдық дисфункцияның ресми диагнозын жасау әдетте қажет емес. Эндотелий дисфункциясының кейбір дәрежесі CAD, гипертензия немесе жүрек ауруына (әсіресе, жоғарыда аталғандарға) арналған негізгі қауіпті факторлар бар кез келген адамға қауіпсіз қабылдануы мүмкін.
Осылайша, пациенттің эндотелийлік функциясын нақты өлшеу дәрігерлердің іс-әрекеті емес. Бірақ егер индивитальді дисфункцияны адамға дәлелсіз себептермен (мысалы, жүрек синдромы x деп ойлайтын адам) күткен болса, диагноз қан тамырларының қаншалықты кеңеюіне және / немесе емделуіне әсерін өлшейтін сынақтармен расталады есірткіні әкімшілендіру.
Емдеу
Эндотелиальді функция өмір салтының шаралары арқылы жақсартылуы мүмкін, олар көбінесе салмақ жоғалту, жаттығу, темекі шегуді тоқтату, гипертензияны бақылау және қант диабетін бақылау сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін азайту үшін бәрімізге талап етіледі.
Осы қауіпті бақылау шараларының кейбірі эндотелий дисфункциясын төмендету үшін құжатталған. Оларға мыналар жатады:
- Статин дәрісін пайдалану
- Аспирин
- Жерорта теңізі диетасы
- Жаңғақтар, зәйтүн майы, қара шоколад, көк шай, өсімдік негізіндегі тағамдар сияқты басқа да диеталық шаралар.
- Аэробты жаттығу
- Салмақ жоғалту
Сонымен қатар, бірнеше дәрі-дәрмектер клиникалық тұрғыдан эндотелий дисфункциясын жақсарта алатынын көру үшін арнайы зерттелуде. Ұрпақ көрсететін агенттердің кейбіріне нифедипин , кейбір АПФ ингибиторлары , эстроген, ренолазин және силденафил жатады .
Сөзден шыққан сөз
Соңғы жылдары медицина қызметкерлері эндотелиалдық дисфункцияны жүрек-қан тамырлары проблемаларының көптеген түрлеріне маңызды үлестіруші фактор ретінде анықтады. Белсенді зерттеулер эндотелия функциясын жетілдіру жолдарын табу үшін жүріп жатса да, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтса, біз бұл туралы көп нәрсе істей аламыз. Атап айтқанда, біз жаттығулардың көп болуына, темекі шегуді тоқтатуға және біздің гипертониямен немесе қант диабетімен күресу үшін біздің дәрігерлермен жұмыс істейтінімізге көз жеткізуге тырысуымыз керек.
> Көздер:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Коронарлық микроваскулярлық дисфункция: жаңару. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Гренландия P, Alpert JS, Beller GA және т.б. 2010 ж. Асимптомалық ересектердегі жүрек-қантамырлық қауіп-қатерді бағалау бойынша ACCF / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.