Колорадо сайлаушылары қарашада әмбебап қамту туралы шешім қабылдайды
2016 жылғы қарашада Колорадодағы сайлаушыларға мемлекеттік медициналық сақтандыру жүйесінің болашағын анықтау тапсырылады . Таңқаларлық емес, Колорадо Колорадо және де басқа елдердегі адамдар пікірталасқа қатысатын адамдармен танысып жатқан нәрселер туралы көп нәрсе жоқ.
Дәрігерлерден Ұлттық денсаулық сақтау бағдарламасы (PNHP) үшін бұл лауазым Колораджерджердің артықшылығы мен кемшіліктеріне қызықты көрінеді.
PNHP ColoradoCare техникалық біржолғы төлем жүйесі болмайтындығын атап көрсетеді, себебі кейбір Колорадо тұрғындары федералдық денсаулық сақтау бағдарламалары (Medicare, VA, Tricare және Indiana Health Services) арқылы қамтылатын болады. Бұл ұлттық деңгейде біржолғы жүйе енгізілмеген жағдай болмас еді, өйткені басқа елдер үшін осы бағдарламалар үшін қолданылатын қаражат алу үшін бас тартудың қандай да бір тетігі жоқ. Medicaid үшін, мысалы, 1115 бас тарту арқылы).
Бір төлеушіде Вермонттың әрекеті сәтсіз аяқталды
Вермонт 2017 жылдан бастап бірыңғай төлеушілердің денсаулығын сақтауға арналған 1332 бас тартуды қолдану жолында болды, бірақ 2014 жылдың желтоқсанында ашаны алып тастады. Колорадо штатының сенаторы Ирен Агилар ColoradoCare бастамасын басқарады. Сеньор Агилардың айтуынша, Колорадо-Карьерде Vermont-ның бірыңғай төлеушінің бастамасы болмаған бірнеше артықшылығы бар:
- Вермонт денсаулық сақтаудың сенімді жүйесі болды, оның ішінде мемлекеттік қаржымен қамтылған барлық ересек адамдарға, яғни табысы кемінде 150% -ы - АСА пайда болғанға дейін. Вермонттағы сақтандырылмаған тариф орташа республикалық деңгейден әлдеқайда төмен және АСА-ның әсері Вернонттағыдай маңызды емес, себебі ол Колорадо сияқты басқа мемлекеттерде болды. ColoradoCare (және Вермонттің жалғыз төлеуші жүйесі) 1332 бас тартуына сүйеніп, бағдарламаны іске асыру үшін қажетті қаржыландыруды жасау үшін - КолорадоКаре жағдайында, федералды үкімет шығындардың үштен бір бөлігіне үлес қосады. Бұл қаражат федералды үкімет тарапынан Medicaid компаниясы, Колумбияда денсаулық сақтауды қаржыландыратын, премиум субсидиялар, шығындармен бөлісуді қысқарту және шағын бизнес салығы бойынша несиелер арқылы қаржыландырылатын болады. Вермонт жағдайында олар федералды үкіметден қанша мөлшерде өздерінің 1332 бас тартуымен шектелетінін бағалай алады. Шындығында, АСА-дың жағдайы үлкен болған сайын, ақша 1332-дан бас тарту үшін көбірек ақша жинайды.
- Колорадодағы жалғыз төлеушінің ұсынысы Вермонттың артында бірнеше жыл (егер сайлаушылар мақұлдаса, Колорадо бағдарламасының 2017 жылы басталатынына 2017 жылға дейін жоспарланған болса). Бұл дегеніміз, Колорадо Медикайд долларымен, премиум субсидиялаумен, шығындарды бөлу субсидияларымен және шағын бизнес салығы бойынша несие түрінде АСА-на қанша федералды ақша кіріп жатқаны туралы нақты мәліметтер жинай алды. Бұл қаражаттың барлығы Колораджарға 1332 бас тарту арқылы жіберіледі. Орындалуды кешіктіріп, Колорадо қолда бар федералды қаржыландыруға қатысты нақты деректерге қол жеткізді. Вермонттың бастапқы есептері барлық болжамдар болды, өйткені олар ААА-ның іске асуының басталуына дейін өз бағдарламаларын көрсетті.
- Агилар Колораджаре жасаушыларының құнын көтере бастағанын және Колорадо штатында не болатынын модельдеу үшін қолданғанын атап өтті. Вермонтте, 2014 жылдың соңында пайда болған ресми шығындардың болжамы (мемлекет бірыңғай төлеушінің жоспарынан бас тартқанға дейін) бірыңғай төлеуші бағдарламасының деректемелері әзірленгеннен кейін көп уақыт өтті. Сайып келгенде, олар әзірлеген бағдарламаны қаржыландырмады.
- Агилар сондай-ақ Колорадо Вермонт сияқты мемлекеттермен салыстырғанда географиялық жағынан біршама оқшауланғанын атап өтті. Колорадо салыстырмалы түрде сирек популяциясы бар мемлекеттермен қоршалған. Көрші мемлекеттегі қалада жұмыс істейтін адам, денсаулық сақтауға жәрдемақы алу үшін және Колледжге жұмысқа баруды жалғастыру үшін Колорадоға бармайды, себебі бұл жерде көрші елдердегі көптеген ірі елді мекендер қашықтан алыс емес Колорадо шекарасы. Колорадтар тұрғындарының салыстырмалы түрде оқшаулануы, мемлекеттің Нью-Йорк және Массачусетс сияқты ірі елді мекендермен шектесетін солтүстік-шығысындағы шағын мемлекетке қарағанда денсаулық сақтау жүйесіне қатысты мемлекетаралық сауда-саттықты азайтқанын білдіреді.
Колораджер және үлкендер
Мемлекеттің әрқайсысы ColoradoCare-тің қарамағында болады, дегенмен, үлкендер әлі де Medicare-ке бастапқы жабуға ие болады. Medicare бенефициарлары Medicare B бөлімі (амбулаториялық-емханалық көмек) және D бөлімі (рецептілер) үшін Medicare және Medicaid-ге қосарланған жарналар болмаған жағдайда төлеуге жауапты болар еді (қазіргі заманғы қосарланған қолдаушылар үшін Medicica, немесе табысқа байланысты, Medicaid қорлары Medicare Part B және D сыйлықақыларын төлеу үшін пайдаланылуы мүмкін).
Салық салынатын табысқа ие егде жастағы адамдар КолорадоКаре премиум салығын төлеуі тиіс болғандықтан, КолорадоКареге қарсы сөйлесу нүктесі ретінде айтылған, бірақ ColoradoCare Medicare қосымшасы ретінде жұмыс істейтіндер сол сияқты Medigap-ті жабуды қажет етпейді.
Колорадодағы орташа Medigap сыйлықақысы 2015 жылы айына $ 181 болды, сондықтан ColoradoCare сыйлықақысын төлеу үшін саудалық Medicare қосымша сауда-саттығы шамалы пайда әкелмейді.
Сырттай саяхат туралы не айтасыз?
КолорадоКаре мемлекеттен тысқары жерлерде ХМО секілді еді; шұғыл көмек мемлекеттің сыртында болмақ, бірақ Колорадо штатының тұрғындары Колорадо штатында Колорадо штатында төленетін ақшаны алу үшін Колорадо штатындағы күнделікті күтімді алуды қажет етеді.
Көздер:
Колорадо қамқорлығы, қалай жұмыс істейді? ColoradoCareYes-дан дайындалған. Қолжетімді 28.12.2015.