Ашық сынықтар - сынған сүйек денеден қоршаған ортаға түскен кезде пайда болатын сүйекке жарақат. Ашық сынықтар , кейде күрделі сынықтар деп аталады, бұл сыныққа байланысатын теріге кішкене кесу болған кезде немесе аяқтың тірі қалуына қауіп төндіретін қатты жұмсақ тіндік жарақаттармен пайда болуы мүмкін.
Осы жарақаттардың мәнін түсіну үшін олар әдетте олардың ауырлығына қарай жіктеледі.
Ашық сынықтарды жіктеуге арналған ең кең тараған жүйе Густило-Андерсон жіктеу жүйесіне сәйкес келеді.
Ашық сынықтар бағалары
- I сынып I сынған
Сыныптың I сынығы, бір сантиметрден аз өлшемдегі сынумен байланысатын терінің жарасы болған кезде пайда болады. Кейде сынудың сынуы қиын (жаралану сынған сүйекке байланысады), бірақ бұл сұйықтықтың сыну аймағына инъекциялық сұйықтық арқылы анықталуы және сұйықтық жарадан шыққан-жүрмейтінін көру мүмкін. - Ашық сынық II сыныбы
ІІ сыныптағы сынықтарда бір сантиметрден астам өлшемді жұмсақ тіндік жарақаттар бар. - Ашық сынық III сыныбы
ІІІ дәрежелі ашық сынықтар ең ауыр жарақат болып табылады және үш арнайы жарақаттың қосалқы түрлерін қамтиды:- IIIA сыныбы: 3А сынықтары - ауыр дене сүйектерінің жарақаттары (сегменттік немесе жоғары жарылған сынықтар) және / немесе ірі, жиі ластанған, жұмсақ тіндік жарақаттардан көрінетін жоғары энергетикалық сынықтарды қамтитын жарақаттар. Көптеген хирургтар терінің жарасы үлкен болмаса да, жоғары энергетикалық сынықтарды 3А ретінде жіктейді.
- IIIB-нің сыныбы: 3B сынықтарында жұмсақ матаның зақымдануы / зақымдануы байқалады, сондықтан сүйек ашылып, қалпына келтіру үшін жарақатты жабу үшін жұмсақ тіндерді ауыстыру қажет болуы мүмкін.
- IIIC сыныбы: Сыну 3С сынықтары тамырлы араласуды талап етеді, өйткені сыну аяқтың тамырлы жарақатымен байланысты.
Бағалаудың тиімділігі
Густило-Андерсон жіктеу жүйесі екі бөлік ақпарат беру үшін өте пайдалы: инфекцияны дамыту ықтималдығы неде және қанша уақыт бойы емдеудің сынуы орын алады. Баға өсіп жатқанда, инфекция жылдамдығы айтарлықтай көтеріледі, ал сынықтарды емдеу уақытын ұзартады.
І сыныбында сыну жарақаттарының ашылуы 2% инфекция жылдамдығынан (тиісті емдеумен) азайып, емделу үшін орташа 4-5 айды құрайды. IIIB және IIIC сыныбы сүйектерді емдеу үшін орта есеппен 8-9 айға дейін 50% инфекцияға дейін барады.
Густило-Андерсон жіктеуі 1970 жылдары алғаш рет жарияланып, бірнеше өзгерістерге ұшырады. Жіктелу жүйесінің мәні олардың ауырлық дәрежесіне негізделген жарақат санаттарын ұсыну болып табылады. Осы ақпараттың негізінде сынықтар зерттеу мақсаттарына жатқызылуы мүмкін және ақпарат зерттеулерге негізделген жаңа жарақаттарға қолданылуы мүмкін.
Жүйенің шектеулері
Густило-Андерсон жіктеу жүйесінің бірнеше шектеулері бар, ол танылуы керек:
- Дәрігерлер жиі келіспейді: Зерттеулер көрсеткендей, бұл жіктеу жүйесін жақсы білетін ортопедиялық хирургтар уақыттың 60% -н сыну дәрежесімен келіседі. Сондықтан, бір хирург І сыныбының сынығын қандай деп санаса, екінші ІІІ сынып деп атауға болады. Бұл деректерді салыстыруды қиындатады.
- Ашық сынықтарға арналмаған: Көптеген дәрігерлер кез-келген ашық сынықты сипаттау үшін осы жіктеу жүйесіне сілтеме жасағанда, ол алдымен ашық тиби сынықтарын суреттеуге және кейіннен сүйек сынықтарының ашылуына арналған. Бұл басқа жарақаттарды сипаттау үшін қолдануға болмайды дегенді білдірмейді, бірақ бұл жіктеу жүйесі зерттелмеген.
Ашық сыныққа ұшыраған науқастар үшін табысты нәтиженің кілті - шұғыл емдеу. Ашық сынықтарды емдеуді жедел іздестіруді және жараны тазартуды, тиісті антибиотикалық емдеуді және сынуды тұрақтандыруды талап етеді.
Дерек көзі:
Zalavras CG және Patzakis MJ. «Ашық сынықтар: бағалау және басқару» J Am Acad Orthop Surg Май / маусым 2003; 11: 212-219.