Тәуекелдіктің нәтижесі болып табыла ма?
Жиі «соңғы шара» емдеуі деп саналатын бірлескен ауыстыру хирургиясы ауыр артритпен ауыратын науқастар үшін ауырсынуды жеңілдетеді. Бірлескен ауыстыру хирургиясы, әсіресе, жамбас пен тізедегі табыстың жоғары деңгейіне ие болса да, ол хирургиялық операция болып табылады.
Бірлескен ауыстыру қосындының екі жағынан да шеміршектің алынуын және протездеуді (жаңа бірлескен протезді металл немесе металл және пластикалық компоненттерден жасалған) қамтиды.
Басқаша айтқанда, ортопед-хирург зақымдалған қосынды алып тастап, оны жасанды түрде ауыстырады.
Артрит емдеу жоспарларының иерархиясы хирургиялық операциядан бұрын қарапайым және консервативті қадамдарды сынап, сарқылғанын көрсетеді. Сыналатын консервативті емдеуге мыналар кіреді:
- әртүрлі артрит дәрі-дәрмектері
- физикалық терапия
- бірлескен қорғаныс
- демалыс
- жаттығу
Тіпті хирургиялық емдеу нұсқасы ретінде ұсынылған кезде, дәрігер синовектомия (синовияны жою) сияқты бірлескен ауыстырудан бұрын қарапайым рәсімдерді таңдай алады.
Емдеу әдісі таңдалғандықтан, артритті емдеудегі барынша консервативті тәсілмен ең нәтижелі нәтиже алу керек. Бірлескен ауыстыру сәтті деп саналса да, олар шектеулі мерзімге ие механикалық бөлшектер ретінде қарастырылады. Бірлескен ауыспалы хирургия көрсетілсе, мақсаттар:
- ауырсынуды жеңу
- функцияны қалпына келтіру
- дұрыс деформация
- одан әрі зиянды болдырмау
Артритпен жас адамдар
«Сүйек және бірлескен хирургия» журналында (2003; 85A: 1090-1094) Ричестердегі (Minnesota) Майо клиникасынан зерттеушілер ауруды жеңілдету және жетілдіру тұрғысынан кәмелетке толмаған ревматоидті артритпен ауыратын балалар мен жасөспірімдерді тізе алмастыру операцияларының тамаша нәтижелерін хабарлады функциясы.
Он үш жас пациент орташа есеппен 11 жыл өткен соң жүргізілді. Операциядан бұрын 13-тен екеуі де жүре алмайтындарын айтты. Басқа адамдар үйде немесе сыртта сыртта жүрді. Кейінгі кезеңнің соңында алты пациент алты блоттан асатыны туралы хабарлады. Бір пациент мүгедектер арбасына отырды. Зерттеушілер 4 жас пациенттің қосымша хирургиядан өтуі және көптеген хирургиялық асқынулардың болуы керектігін айтты.
Протездерді қолданудың шектеулі мерзімі болашақта олардың сәтсіздіктерін түзету үшін қайта қарау операцияларын қажет етеді деп болжайды. Әрбір кейінгі операциялар алдыңғы рәсімнен гөрі күрделірек. Жас пациенттердің көбірек қайта қарауды қажет ететінін түсіну кейбір дәрігерлерді өз пациенттерін сөндіруге әкеледі. Кіші жастағы артрит кезінде науқастың пайдасы мен тәуекелдері мұқият талқылануы керек.
Қарастырулар
Duke University Medical Center Arthritis кітабы хирургияны шешетін кез-келген адаммен келесі сұрақтарды қарастырады:
Ауру деңгейі
Сіздің ауырсынуыңыз қолайсыз ба? Басқа емге жауап бермейтін ауырсыну сізді түнде сергек ұстайды және жұмысқа кедергі келтіреді немесе операцияға кедергі болып табылады.
Қатерлі ісік аурулары
Сізге есірткіден зардап шегуді қажет етесіз бе? Егер сіз күнделікті дәрі-дәрмектерді толық рұқсат етілген мөлшерде ауырсынуды бақылау үшін қажет етсеңіз, хирургия көрсетілуі мүмкін.
Ауырсынуды басқару
Ауыртпалықты жеңу үшін барлық басқа нұсқаларды көрдіңіз бе? Егер артрит дәрі-дәрмектерін, физиотерапияны, тынығуды, жаттығуларды, бірлескен қорғанысты, ауысымды агенттерді және стероидті инъекцияларды қолдану қанағаттанарлықсыз нәтиже берсе, операция дұрыс таңдау болуы мүмкін.
Оңалту
Сіз реабилитациялық режимді адал орындауға дайынсыз ба? Бірнеше ай бойы жаттығулар мен физиотерапия үшін бірлескен ауыстыру операциясынан кейін бірлескен функцияны қалпына келтіру үшін психологиялық тұрғыдан дайын болуыңыз керек.
Физикалық жағдай / нақты мақсаттар
Сіз жақсы физикалық жағдайыңыз бар ма? Егер жалпы физикалық жағдайыңыз жақсы болса, асқыну қаупі төмен болады. Сіздің мақсаттарыңыз шынайы ма? Оңалту үрдісі және хирургияның күтілетін нәтижесі нақты түрде қаралуы керек. Бірлескен ауыстыру операциясы емдеу емес, бірақ қалпына келтірілген жайлылық пен функцияны ұсынуы керек.
Тәуекелдер Vs. Өмір сапасы
Кейбір науқастар мүгедектер арбасында аяқталады, себебі олар бірлескен ауыстыру хирургиясына үміткер болып саналады. Хирургия күтілетін асқынулардың салдарынан кейбір дәрігерлердің кешігуі мүмкін. Дегенмен, қарама-қарсы перспектива аурулардың ауырлығы мен функциясының жоғалуы жасына қарамастан операцияға кепілдік беретін басқа дәрігерлер тарапынан жүргізіледі. Әлеуетті тәуекелге қарсы өлшенген өмір сапасын жақсарту арқылы өмір сүру сапасы мәселесі болып табылады. Бірлескен протездерді жобалаудағы жетістіктер түпкілікті ұзақ мерзімді нəтижелерге алып келеді, бұл түпкілікті дилемма шешеді.
> Көздер:
> Сүйек және бірлескен хирургия журналы, 2003; 85A: 1090-1094
> Друк Университеті Медициналық Орталығы Артрита кітабы, Дэвид С. Писецкий, м.ғ.д., т.ғ.к., 1992