Жылдам көз қозғалысы ұйқының бұзылуы және мелатонин
REM (жылдам көздің қозғалысы) ұйқыдағы мінез-құлық бұзылулары қауіпті болмаса және емделуге өкінген болса, тітіркендіргіш болуы мүмкін. Осы бұзылуларды емдеуде мелатонинді қосымша заттардың рөлі туралы не білдік?
REM мінез-құлық бұзылулары (RBD)
Сіз REM мінез-құлық бұзылыстары туралы естімеген шығарсыз , бірақ көптеген адамдар кейбір жалпы мысалдарды жақсы біледі.
Егер сіз адам немесе жануардың шабуылына ұшырау туралы армандайтын біреуді білсеңіз және күйеуін ұрып-соғып, оянған болсаңыз, онда сіз мысал келтірдіңіз. Егер сіз немесе сіз білетін адам сіздің арманыңыздың арқасында әрекет еткен болса (ол ұйықтап жатқанда), ол RBD деп аталатын шарт болуы мүмкін.
Ұйқы және РБД
Кәдімгі ұйқысыз түнде ұйқының әр түрлі кезеңдерінен өтеміз. REM ұйқысы (жылдам көз қозғалысы ұйқысы үшін REM бар) ми өте белсенді. Бұл әдетте ұйқымен байланысты болатын ұйқының бұл сатысы. REM ұйқы кезінде, әдетте, бұлшық еттерін және бұлшық еттерден басқа біздің диафрагманы қоспауымыз мүмкін (демек, тыныс алуды жалғастырамыз). Егер басқа да бұлшықеттеріміз ұйқы кезінде мұндай жағдайда парализ болмаса, онда бізде арманымызды орындауға қабілеті болуы мүмкін. Бұл әрекеттер REM мінез-құлық бұзылулары деп аталады.
Адамдардың көпшілігі 90 минут сайын REM ұйқысын байқайды. Ерте түнде тәндік ұйқыда бұл кезеңдер қысқа, бірақ таңертең оятуға жақындағанда бірте-бірте ұзағырақ болады.
Көптеген REM ұйқысы түнгі ұйқыдың соңғы үштен бірінде болады.
Ұйқының бұзылуы жалпы мінез-құлық
Өкінішке орай, РБД-мен байланысты армандардың көпшілігі жағымсыз болып табылады және кейбір нысанның шабуылына немесе шабуылына әкеледі. Бұл армандар іс-әрекетке ауысқан кезде, мінез-құлыққа ұрып-соғу, соққыға салу, төсек құлап, сөйлеу немесе сөйлеу кіреді.
Бұл әрекеттер орын алған кезде, олар RBD-нен немесе олардың төсек-орынды серіктестерінен зардап шегуі мүмкін. RBD шамамен 200 адамға әсер етеді және орта жастағы еркектерде жиі кездеседі. Ол Паркинсон ауруы мен басқа да неврологиялық жағдайлармен, сондай-ақ алкогольді алып тастаумен байланысты және антидепрессанттар сияқты препараттарға жағымсыз реакция ретінде пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, ол нарколепсияға ұшыраған жастарда да байқалды.
RBD қауіпті болуы мүмкін. Бір зерттеуде РДБ-мен ауыратын адамдардың 32-64 пайызы өздеріне немесе олардың төсектік серіктесіне зиян келтірді. 7 пайызда бұл сынған сүйек болды. Өте сирек, РБД бөртпе немесе мидың зақымдануына әкелді. Ауыр жарақаттар болған жағдайда, тіпті жарақатсыз РБД зардап шеккендерге де, олардың төсектік серіктесіне де үлкен қиындықтар тудыруы мүмкін.
Мелатонин және ұйқы
Мелатонин - бұл табиғи түрде пайда болатын гормон, ол көп мөлшерде қол жетімді. Цирагандар ырғағының бұзылуларын емдеу, кеңейтілген ұйқының бұзылуы , ұшудың лагы мен менопаузды белгілері үшін кеңінен қолданылады. Ол сондай-ақ Альцгеймер ауруы , тіпті онкологиялық аурулардың алдын алу және емдеуде де әлеуеті үшін зерттелді.
Мелатонин ұйқы кезінде мидың пиней безінде жаратылған. Үлкен деңгейлер қараңғылықта шығарылады және бұл қараңғы бөлмеде шамдармен ұйықтау ұсынысының негізі болып табылады. Түнде жарықтан басқа аурулар мен жастар табиғи түрде шығарылған мөлшерді азайтуы мүмкін. Мелатонин секрециясы кешкі уақытта басталады және түн ортасында шыңдар (2-ден 4-ге дейін).
REM мінез-құлқының бұзылуы (RBD) емдеуде мелатониннің күтпеген рөлі бар ма?
REM Ұйқының мінез-құлық бұзылулары үшін Мелатониннің тиімділігі
Мелатонин RBD емдеудегі рөлі үшін зерттелді, және шын мәнінде, қазір бұл ұйқының бұзылуын емдеу үшін бірінші кезекте (кез келгенге дейін) ұсынылады.
Клонопинге (клоназепам) қарағанда, бұрын ұсынылған бірінші реттік емге қарағанда, бұзылуға тікелей әсер етуі мүмкін. Мелатонин тек жақсы жұмыс істейді, клонопинге қарағанда қауіпсіз және төзімді.
Зерттеулер кезінде мелатонин REM ұйқысы кезінде бұлшықет тонусын төмендетеді (адамдар бұл ұйқы кезеңінде аз қозғалады), бұл армандарды қабылдау қабілетін азайтады. Бұл мелатониннің REM мінез-құлқын нақты төмендететінін анықтаған зерттеулерде көрінеді.
РМД емдеу үшін пайдаланылатын мелатониннің дозалары, әдетте, ұйқының көмекшісі ретінде қолданылатындардан жоғары, бұл зерттеулерде қолданылатын дозалары 3 мг-дан 12 мг-ға дейін.
Мелатонин қоспалары Паркинсон ауруымен ауыратын адамдарда, Lewy дененің деменциясымен және көптеген жүйелі атрофиямен ауыратын адамдарда - бәрібір RBD-мен бірге өмір сүретін жағдайларда табысты болып көрінеді.
Melatonin RBD және ұйқының бұзылуы туралы қалай әрекет етуі мүмкін?
REM мінез-құлқының бұзылуын төмендетудің тиімділігіне қарамастан, біз мелатониннің қалай жұмыс істейтініне толық сенімдіміз. Мелатонин біздің ұйқымызды және ұйқымызды қоршаған ортадағы жарық пен қараңғылықтың үлгілеріне үйлестіретін сигнал болып көрінеді.
Мелатонин ұйқы күйлерін үйлестіру үшін синхрондалуы мүмкін. Бұл ұйқының тиімділігін жақсартады. Молекулалық деңгейде GABAergic inhibition (мидағы нейротрансмиттердің біреуін ингибирлеу) рөл атқаруы мүмкін.
Melatonin артықшылықтары
Мелатонинді қолданудың негізгі артықшылықтарының бірі - оның жанама әсерлері. Клонопинмен салыстырғанда, мелатонин аз жанама әсерлері бар. Сондай-ақ, адам қабылдайтын басқа да дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесу мүмкін болмайды.
Мелатониннің кемшіліктері мен жағымсыз әсерлері
Жоғарыда айтылғандай, REM мінез-құлық бұзылыстарында қолданылатын мелатониннің дозалары ұйқысыздық пен ұшудың кешігуіне қарағанда жоғары болды. Бұл дозада табылған ең көп таралған жанама әсерлер таңертеңгі ұйқылық (29 пайыз), ойлау проблемасы (12 пайыз), баланстық проблемалар (8 пайыз), айнуы (8 пайыз) және жыныстық бұзылулар (8 пайыз).
REM Ұйқының мінез-құлық бұзылулары үшін Мелатонинді пайдаланудың төменгі сызығы
Мелатонин, клонопинге қарағанда, REM-ның мінез-құлық бұзылыстарын емдеуге арналған қауіпсіз және неғұрлым жеңілдігі болып табылады, бірақ Клонопин тиімді болып көрінеді. Мелатонин жақсы жұмыс істейді және симптомдарды қарапайым еммен емес, әдеттен тыс тамырға түсуі мүмкін. RBD диагнозы қойылған көптеген адамдар 50 жастан асқан, басқа медициналық жағдайлармен, ал мелатонин Клонопинге қарағанда басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесу ықтималдығы аз. Тұтастай алғанда, мелатонинді қолдану ұйқының мінез-құлқының тез бұзылуын тезірек көз қозғалысы мәселесіне қатысты тиімді және салыстырмалы түрде қауіпсіз әдіспен қамтамасыз етеді.
> Көздер:
> Howell, M. және C. Shenk. Жылдам көз қозғалысы ұйқының мінез-құлық бұзылуы. UpToDate . Жаңартылған 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. және B. Boeve. REM ұйқы мінез-құлық бұзылысы үшін мелатонинді терапия: дəлелді сыни шолу. Ұйықтау медицина . 2015. 16 (1): 19-26.