Әсіресе жас әйелде жүрек шабуылдары эрозияға байланысты болуы мүмкін
Кардиологтар бірнеше жыл бойы әйелдерде коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) еркектерге қарағанда мүлдем басқаша екенін біледі. Әйелдердің симптомдары әр түрлі болуы мүмкін , ААЖ үшін қолданылатын диагностикалық сынақтар әйелдерге «дұрыс емес» жауап беруі мүмкін , ал негізгі аурулардың өзі әр түрлі болуы мүмкін .
кейбір әйелдерде ҚҚА қалай әрекет ететіні туралы тағы бір айырмашылық бар екені анықталды.
Миокард инфарктісі (жүрек шабуылы) бар жас әйелдерде жүректің зақымдалуын тудыратын коронарлық тромбоз (қан тамыры коронарлық артерияда) аденосклеротикалық тақта бөртпелерінің жиі бұзылуымен емес, . Жүрекке шабуылдың эрозиясынан туындаған кезде симптомдар «қалыпты» жүрек шабуылынан гөрі нәзік және кем тән болуы мүмкін. және дәрігердің жіберіп жіберуі (немесе қылқалуы) мүмкін. Нәтижесінде, емдеу кешіктірілуі мүмкін және нәтиже айтарлықтай нашар болуы мүмкін.
Жүректің шабуылы әдетте қалай пайда болады
Әдетте, өткір коронарлы синдром (АСК) бөртпенің бұзылуына байланысты. Плакстардың жарылуы, әдетте, өткір және өте айқын оқиға болып табылады. Бұл жарылыс қан плюсындағы (холестерол, кальций, қабыну жасушалары және басқа материалдар) ішіндегі «жарақаттың» пайда болуына алып келеді және бұл әдетте тіннің жылдам құрылуын тудырады.
Жиі тыныс алу органы коронарлық артерияның толығымен (немесе дерлік толықтай) кедергісін тудырады, ал артериямен қамтамасыз етілген жүрек бұлшықетіне қан ағымы жабылады. Бұл жиі кездейсоқ және таңғажайып симптомдарға алып келеді - жүрек соғысының симптомдары немесе тұрақсыз стенокардия , тіпті кенеттен жүрек өлімі .
Коронарлық артерия эрозиясын неше түрлі етеді?
Әсіресе, әсіресе 50 жасқа дейінгі жүрек кемістігі бар әйелдерде (әсіресе, еркектерге дейінгі кезеңде), бөртпенді жарылыс көбінесе қанның пайда болуына себеп болмайды . Оның орнына қанның тамыр қабырғасының эрозиясына себеп болуы мүмкін.
Жарылыс пен эрозия арасындағы айырмашылық қандай? Ал, бөртудің жарылуы ашық болып шығады. (Шын мәнінде, әдеттегі зит ішіндегі заттар толығымен атеросклеротикалық тақтадағы заттарға мүлдем ұқсамайды). Бірақ эрозия ұсақ жараға ұқсайды. Ерозиямен байланысты тақта бәлкім, өте аз болуы мүмкін немесе эрозияның астында тақта болмауы мүмкін.
Эрозия, бляшка жарылған сияқты, қанның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Алайда, эрозия (жыртылудан айырмашылығы) өткір оқиға емес, өйткені бұл ауру көбінесе әлдеқайда біртіндеп қалыптасады. Симптомдар да біртіндеп, әлдеқайда нәзік және әлдеқайда әлсіз дамып, жиі «атипті» болып табылады.
Неге бұл маңызды?
Көптеген жылдар бойы бұл жас әйелде жүрекке шабуыл жасалса, олар жиі кездескенде, бұл әйелдердің ұқсас жастағы ер адамдарға қарағанда нашар нәтижесі болады. Бұл нашар нәтиже, кем дегенде, ішінара болуы мүмкін, себебі бұл жүрек шабуылдарының көбісі коронарлық артерия эрозиясымен байланысты.
Коронарлық артерия эрозиясы бар симптомдар тек күйдіргіштің, қорқыныштың немесе басқа да жүрек-қантамырдың себебі болып табылмайды, сонымен қатар, бұлшық еттердің өзі де жыртылғандықтан пайда болған тұнбаларға қарағанда қауіпті болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, эрозиямен қалыптасқан тұздар кенеттен дамымайды. Осы себепті (және олар пайда болған симптомдар, әдетте, өте алаңдатарлық емес), бұл пішіндердің жетілген уақыты бар. Осылайша, жүрек инфекциясының диагнозы анықталатын уақытқа қарай, тұмаулар әлдеқайда дамыған, әлдеқайда қатты және кері айтарлықтай қиын.
Коронарлық артерия эрозияларының диагностикасы
Өкінішке орай, тромбоздың пайда болуына дейін коронарлық артерия эрозияларын диагностикалау өте қиын.
Олар, мысалы, жүрек катетеризациясы кезінде немесе стресс / таллий тестілеу кезінде анықтай алмайды. Осылайша, коронарлық артерия эрозиясы «қалыпты» коронарлық артериялармен байланысты басқа коронарлық артерия ауруы .
Коронарлық артерия эрозиясын кім алады?
Кез-келген адам коронарлық артерия эрозиясын дамыта алады, алайда, бұл әдетте шала ішетін темекі шегушілерде жиі кездесетін прененопаузды әйелдерде байқалады. Сонымен, темекі шегудің кез-келген адам үшін қауіп факторы болғанымен, бұл коронарлық артерия эрозиясының әсіресе қатерлі факторы болып табылады. Шылым шегетін жас әйелдер босатылуы өте маңызды.
Принцметалдың стенокардиясында сияқты коронарлық артериялардың қайталама спазмы бар әйелдерде эрозиядан кейінгі коронарлық жиі кездесетін кейбір дәлелдер бар.
Резюме
Жас әйелдерде АЖЖ ерлерде және егде жастағы әйелдерге қарағанда «классикалық АЖЖ» қарағанда жиі әртүрлі ауру болып табылады. Бұл фактіні тану осы айырмашылықтарды толық түсіну және емдеудің тиімді стратегияларын әзірлеу үшін күш жұмсайды.
> Көздер:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Туберкулездің жоғары сегментінің миокард инфарктісін тудыратын эритроциттердің тұсаукесері: Оптикалық когерентті томографияның құжатталған жағдайы және қысқаша әдеби шолу. Коронарлық артерия ауруы 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, Winter RJ және т.б. Тікелей коронарлық өлімге байланысты Thrombus Healing-нің негізгі лабораторлық морфологияға қатынасы. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Қатерлі МИ өзгерген кезде бандастық жарақаттардың патофизиологиясы бар ма? Ереуілге қарсы төңкерісті бұзу. Соңғы кардиологияда. Американдық кардиология колледжі 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (Ақпан айында қол жетімді болды) 26, 2017)