Армандар орындалатын болса, жарақатқа алып келуі мүмкін, дәрі-дәрмекке жауап береді
Ер адам жабайы жануармен күресуді армандайды және өз әйелін қолына ұрып-соғуға тырысады. Тағы бір қауіптілік үстінде секіріп, кереует төңкеріп, еденге төгіледі. Ұйқыны соққылағаннан кейін, ер адам одан әрі бағалау үшін дәрігеріне бармайды. Егер сіз немесе жақын адам ұйықтап жатқанда армандаған болсаңыз, ол REM мінез-құлық бұзылуы деп аталатын шарт болуы мүмкін.
Бұл жағдайдың белгілері, себептері және емдеуі қандай? Зақымданудың алдын алу үшін бұл бұзылу диагнозы және емделуі туралы біліңіз.
Анықтау
Түнде біз ұйықтау кезеңдерінде , соның ішінде жылдам көз қозғалысын (REM) ұйқы арқылы жетеміз. REM әдетте мидың қарқындылығы мен армандауымен және бұлшық еттерімізді пайдалану мүмкін еместігімен сипатталады, бұл біздің көз бұлшық еттерін және диафрагманы қоспайды (бұл дем алуымызға мүмкіндік береді). REM ұйқы шамамен 90 минуттық аралықта мезгіл-мезгіл байқалады және түнгі уақыттың соңғы үшінде шоғырланған, себебі ояудан бұрын уақыт ұзарады.
Егер басқа да бұлшықеттеріміз дұрыс парализ болмаса, біз ұйықтап жатқанда күрделі іс-шараларды орындауға және біздің арманымызды іске асыруға қабілетті бола аламыз. Бұл REM мінез-құлық бұзылуы деп аталады. Бұл бұзылыс кездейсоқ жарақатқа, соның ішінде төсек-орын серіктестерінің жарақатына әкелуі мүмкін.
Белгілері
Бұл тәртіпсіздіктегі адамдардың көпшілігі зиянкестер мен шабуылдаушыларға (адамдарға немесе жануарларға) қатысты жағымсыз және жарқын армандар туралы айтып береді.
Жиі зорлық-зомбылыққа ұшырайтын ұйқылық әрекеттер бар. Жалпы мінез-құлыққа мыналар жатады:
- Әңгіме немесе кричать
- Күледі
- Жетіп
- Тасымалдау
- Қимылдау
- Төсекден секіріп немесе құлап кету
- Жүгіру
- Керемет жиһаз
Бұл мінез-құлықтар жиі жеке адамға немесе олардың төсектік серіктесіне зиян келтіруі мүмкін. Жарақаттар кішкентай болуы мүмкін (мысалы, мылжың, сызаттар немесе кесектер) немесе қатты (мысалы, мидағы сынған сүйектер немесе қан кетулер).
Зардап шеккен адамдар бұзылған ұйқының немесе шамадан тыс күндізгі ұйқының бұзылуына шағымдана алады.
REM мінез-құлқының бұзылуы әр 1000-нан төрт-бес адамға әсер етеді. 90% жағдайда 50 жастан 60 жасқа дейінгі ерлерде кездеседі.
Диагноз
Көп жағдайда диагнозды белгілеу үшін полисомнограмма (PSG) деп аталатын стандартты ұйқы зерттеуімен армандаған әрекеттер туралы әңгіме болады. PSG көбінесе REM ұйқы кезінде бұлшықет тусының (белсенділігін ұсынатын) қалыпсыз қатысуын көрсетеді, бұл армандарды дұрыс әрекет етуге мүмкіндік береді. ЭЭГ -те электр қуатына тыйым салу сияқты электрлік белсенділіктің жоқтығын құжаттау маңызды, себебі ұстау кейде ұйқы кезінде қалыпты қозғалыстарды тудыруы мүмкін.
Егер нейтрогенеративті бұзылулар болмаса, иммиграциялық зерттеулер әдетте РЭМ мінез-құлық бұзылыстарында қалыпты болып табылады. Дегенмен, жағдай көбінесе басқа да бұзылулар жағдайында орын алады.
Қатысты шарттар
REM мінез-құлық бұзылуы көбінесе басқа неврологиялық бұзылулармен байланысты және пациенттердің 50% -ы Паркинсон ауруы, Lewy денелерімен деменция және көптеген жүйелік атрофия сияқты басқа бұзылуларға ие болады.
Тұсаукесер кезінде ассоциацияланған неврологиялық бұзылулар болмаған кезде де, РЕМ мінез-құлқының бұзылуы бар науқастардың 65% -ы Паркинсонның немесе деменцией жылдарын немесе ондаған жылдар өткен соң дамиды.
REM мінез-құлқының бұзылуы бұл бұзылулардың ерте алдын-алу үшін ықтимал пайдалы индикатор болуы мүмкін деп айтылды. Әрқайсысы бұл байланыстырылған жағдайларды дамытпайды.
ЖИА мінез-құлық бұзылыстарының жиі өткір түрі бар, ол соқыр, ісік немесе құрылымдық мидың зақымдануынан туындауы мүмкін, бұл көптеген склероз кезінде орын алуы мүмкін. Тағы бір көрініс, сонымен қатар, кейбір дәрі-дәрмектердің (миға әсер ететін антидепрессанттарды және басқаларды қоса), есірткіні уыттанудың немесе алкогольден немесе седативтік препараттардан кетуінің нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Дифференциалды диагностика кезінде қарастырылатын басқа да бұзылулар
REM мінез-құлық бұзылысына ұқсас симптомдар болуы мүмкін кейбір басқа да бұзылулар бар және оларды ескеру керек. Олар кейде жалған-РБД деп аталады. Жалпы айтқанда, бұл бұзылулар түнде қалыпты қозғалыстарға немесе күндізгі ұйқының шамадан тыс көтерілуіне әкелуі мүмкін және мыналарды қамтиды:
- Түнгі тербелістер
- Обструктивтік ұйқы апноэ
- NREM ұйықтау парасомниалары
- Кездейсоқ буын қозғалысы бұзылуы
- Түнгі баспана шабуылдары
- Посттравматикалық стресс бұзылуы (PTSD)
- Басқа психиатриялық аурулар
Арманның әсер етуінің осы басқа себептері жоғарыда сипатталған басқа нейродегенеративті бұзылулардың дамуымен байланысты емес. Емдеу оның орнына себепке бағытталған.
Емдеу
Жалпы алғанда, REM мінез-құлқының бұзылуы емделушінің және басқа адамдардың қауіпсіздігін сақтауға бағытталған. Бұл түнгі бөлмелер мен өткір заттарды алып тастау арқылы жатын бөлмені қауіпсіз жерге орналастыру. Кейбір жағдайларда кереуеттің айналасындағы қосымша толтырғыштар пайдалы болуы мүмкін. Кейбіреулер есіктерді немесе терезелерді жауыздықтан сақтау үшін құлыптау керек. Қозғалыс дәрілермен тиімді түрде басылғаннан кейін қауіпсіздік шаралары аз болуы мүмкін.
Препарат клоназепам - пациенттердің көпшілігінде жоғары тиімді емдеу. Бұл қарттарға немесе күндізгі ұйықтауға түнгі уақытта шатасуға жол ашады, алайда бұл кейбіреулерге оны төзбейді. Альтернатива ретінде мелатониннің жоғары дозалары бірнеше шағын сынақтарда тиімді болу үшін дәлелденді.
Егер сіз REM мінез-құлқының бұзылуына қатысты белгілер болуы мүмкін деп ойласаңыз, сізге дәрігермен сөйлесіп, ұйқы кезінде қауіпсіз қалуыңыз керек диагнозды және емдеуді бастаңыз.
Дерек көзі:
Mowzoon, N және т.б. «Ұйқының бұзылуы неврологиясы». Неврология Кеңесінің шолуы: Суреттелген нұсқаулық. 2007 ж., 738-739.