Сіз сүт безінің қатерлі ісігін метастатикалық емдеу жолымен жүрсеңіз, сіздің дәрігеріңіз көптеген сынақтарға тапсырыс беріп, онкологиялық аурулардың алдын-алуын немесе емделуіне жауапты болып табылатынын анықтайды. Әдетте қандай тесттер жасалады және сіз қандай алаңдаушылық тестілеуді жеңе аласыз?
Осы бейнелеу зерттеулер мен зертханалық зерттеулердің кейбіреуі ерте кезеңде немесе метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы болған кезде пайдаланылады, ал басқалары сіз үшін жаңа болуы мүмкін, өйткені олар ең алдымен метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің емін бақылау үшін қолданылады.
Ісіктердің өзгеруі мүмкін
Біз көбінесе ісіктерді өзгеріссіз деп санаймыз, мысалы, біздің төсіндегі қалыпты жасушалар сияқты, уақыт өте өзгермейді. Дегенмен рак ауруларының өзгеруі әрдайым өзгереді. Бұл ісіктерде бұл өзгеріс, шын мәнінде, гормоналды терапия , мақсатты емдеу және химиотерапия сияқты емдеуге көретін қарсылықты есепке алады.
Ісік клеткаларының рецепторлық мәртебесін , сондай-ақ ісіктің молекулалық сипаттамалары өзгеруі мүмкін. Рагы онкологиялық аурулардан аулақ жүріп, олардың өмір сүруіне көмек көрсету үшін жаңа протеиндерді жиі жасайды.
Ісік бірінші рет диагноз қойған кезде эстрогенді сезімтал болуы мүмкін, бірақ ол өкпенің ішінде қайта пайда болған кезде эстроген рецепторының теріс болуы мүмкін. Ісікке алғаш рет диагноз қойған кезде, HER 2 позитивті болуы мүмкін, бірақ кейінірек HER 2 теріс. Бұл өзгерістер әдеттегі болып табылады, және HER 2 оң ісіктерінің бес пайызына дейін HER 2 терісіне айналады.
Ісіктердің өзгеруіне қосымша ісік гетерогенділігі түсінігі. Барлық ұқсас ұяшықтардың массасы емес, бұл өзгерістерге байланысты ісіктердің әртүрлі бөліктері басқаларға қарағанда әртүрлі сипаттамаларға ие болуы мүмкін. Кейде ісік бір бөлігін HER 2-ден асып кетеді, ал ісіктердің басқа бөлімі немесе басқа жерде метастаз жоқ.
Бұл жағдайдың қарапайым сипаттамасы, бірақ әрбір сүт безі қатерлі ісігінің қалайша бірегей екенін түсіндіруге көмектеседі.
Биопсиялар
Алғашқы маңызды тесттердің бірі - сіздің рак ауруыңыздың биопсиясы. Сіздің дәрігеріңіздің ісіктерді биопсиялағысы келетіндігінің бір себебі - бұл ісікке байланысты емес ісік емес, метастаздық сүт безінің рагы. Алайда биопсияның немесе «қайта биопсияның» ең маңызды себебі - сіз алғаш рет диагноз қойған сәттен бастап сіздің рактын қалай өзгергенін анықтау.
Суреттерді зерттеу
Зерттеу сканерден сіздің дәрігеріңіздің ұсынуы сіздің ісіктеріңіздің орналасуынан көптеген емдеу әдістеріне байланысты болады. Жалпы сынақтар (бұрын талқыланған) мыналарды қамтиды:
- Сүйек метастазасы бар деп күдіктенген аймақтардың рентгендері
- Сүйектің сканерлеуі: Сүйек сканерлеуі радиоактивтік ізді инъекциялауды қамтиды, кейіннен оны бейнелеу арқылы бағалайды. Сүйектік сканерлеу сүйек метастаздарын бағалауда пайдалы болуы мүмкін.
- PET сканерлеуі : ПЭТ сканерлеу - ағзаңыздағы метастаздардың мөлшері мен орналасуын анықтау үшін маңызды сынақ. КТ іздестірулерінен және MRI сканерінен айырмашылығы, ең алдымен құрылымдық ерекшеліктерге қарап, PET сканерлеу сіздің денеңіздің жасушаларының функциясын қарастырады. Радиоактивті қант сіздің қаныңыздың ішіне енгізіледі және қатерлі ісік жасушалары тәрізді белсенді өсетін тіндер арқылы қабылданады. Сурет зерттеулер кейіннен радиологтарға бұл телімдерді визуалды түрде анықтауға мүмкіндік береді. Рак ауруының дәрежесін бағалауға көмектесуімен қоса, PET сканерліктері шырышты тін мен фиброз сияқты қатерлі ісіктердің белсенді түрде өсіп келе жатқанын анықтайды.
- КТ іздері : Ішіңізге, жамбасыңызға, кеудеге немесе басыңызға қарап шығу үшін КТ іздестіруге болады
- ЕРТ: Сіздің миыңыздағы немесе сіздің денеңіздің басқа аймақтарындағы кез-келген метастаздарды неғұрлым дәл қарау үшін МРТ жасалуы мүмкін.
Басқаларды метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне шатастырған келесі онкологиялық ауруларда бейнелеу сынақтары мен олардың шектеулері туралы бірнеше нәрсені бөлісуге болады:
- Сканерлеудегі өзгерістер кешіктірілуі мүмкін - Егер сіз тек химиотерапия сияқты емдеуді аяқтасаңыз, онкологиялық ауруларды сканерлеу өлшемі өзгермеген болса, сізге ұнжырғасы түскен болуы мүмкін. Кескін тестілеуіндегі өзгерістердің пайда болуы үшін уақыт қажет болуы мүмкін екенін түсіну пайдалы. Мысалы, емдеуге байланысты ісік мөлшерінің төмендеуі емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше апта немесе тіпті айларға дейін сканерлеуде көрсетілмеуі мүмкін.
- Сканерлеу мінсіз емес - сізде қандай сканерлеу түрі болса да, олай болмаған жағдайда проблема болмайтын нәрсені табуға мүмкіндік бар. Сізде қаншалықты көп сынақтар болса, соншалықты солай болады. Мысалға қатерлі ісік ауруларынан ажырату қиын болуы мүмкін абдоминальды CT терістелерінде табылған көптеген бауырдың түйіндері бар.
- PET сканерден басқа сканерлеу «нүкте» «өсіп келе ме» екенін айта алмайды - «нүкте» рагы өсіп жатқанын немесе жай ғана шрам тінін анықтайтындығын анықтау үшін КТ диагностикасы сияқты қиындықты тудыруы мүмкін рак ауруы аймағынан кейін қалған. ПЭТ-сканерлеу белсенді дамып келе жатқан қатерлі ісік ауруларын жақсы процестерден ажыратуға көмектеседі, сонымен қатар «жалған оң» болуы мүмкін - алаңдаушылық тудыратын алаңдар, олар ештеңе болмайды.
- Ісік мөлшерінің шамалы өзгеруі мағынасы жоқ болуы мүмкін - Кейбір адамдар алдыңғы сканерде болғаннан қарағанда, сканерден үлкен мөлшерде ісік сантиметр болып көрінсе, ұнжырғасы түседі. Егер сіз осындай нәрсеге тап болсаңыз, өзіңіздің радиологыңызға нақты сканерлеудің шектеулері туралы сұраңыз. Кейбір жағдайларда, ісік мөлшерін өзгерте алмайтын болса, іс жүзінде мүмкін болатын мөлшердің өзгеруі мүмкін.
Ісік маркерлері (биомаркерлер)
Ісік маркерлері немесе биомарктерлер - бұл ісікке немесе организмге ісікке жауап беретін протеиндер. Бұл протеиндерді тексеру үшін қан сынақтары метастатикалық сүт безі қатерлі ісігімен жүруіңізді қадағалау үшін жасалуы мүмкін.
Бейнелеу сынақтарындағы сияқты, бұл тестілер өте жақсы емес. Барлық сүт безі қатерлі ісік аурулары бұл биомаркерліктерде жоғарылауды тудырмайды және олар жоғарылағанда, ол қатерлі ісікке байланысты емес жағдайға байланысты болуы мүмкін. Бұл маркерлер деңгейінің өзгеруі, сканерлеу сияқты, ісік көлемі артып немесе азайғаннан кейін бірнеше аптадан кешіктірілуі мүмкін.
Бұл сынақтар сүт безі қатерлі ісігінің дамуын бақылап отыру үшін сирек пайдаланылады және уақыт өте келе деңгейлерді сақтаған кезде ең пайдалы болып табылады. Дәрігердің өлшеуі мүмкін:
- Рагы антигені 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 - сүт безі қатерлі жасушалары жасаған ақуыз. Оны метастатикалық сүт безі қатерлі ісігімен ауыратындардың 50-ден 90 пайызында табу мүмкін, бірақ ерте кезеңде сүт безі обыры бар адамдардың 30 пайызы ғана. Бұл биомаркердің деңгейі сүйек немесе бауыр метастаздары бар адамдарда әсіресе жоғары болады. CA 15-3 емдеуге сіздің қатерлі ісіктеріңіздің әсерін бағалау үшін өлшенуі мүмкін, бірақ ісіктердің емделуіне немесе прогрессіне жауап берген соң бірнеше апта ішінде (жиі 4-6) деңгейдегі өзгеріс болмауы мүмкін.
- Рагы антигені 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 - бұл MUC-1 деп аталатын генмен жасалатын ақуыз (моноклоналды антидене). Бұл ақуыз сүт безі қатерлі ісігінің кейбір жасушаларының бетінде кездеседі. Басқа маркерлерден айырмашылығы, CA 27.29 - бұл сүт безі қатерлі жасушаларының болуын нақты көрсететін жалғыз ақуыз. Қазіргі уақытта бұл сынақ ерте сатыдағы емделушілерді қайталау үшін бақыламайтын болса да, адамның рак ауруы қайталанғанын білетінге дейін бес айға дейін көтерілу мүмкін деп саналады. CA 15-3 сияқты, сүт безі қатерлі ісігінен басқа, осы ақуыздағы биіктікке әкеліп соғуы мүмкін жағдайлар, ал рак ауруларының тиімді емделуінен кейін тіпті көп уақытты (екі-үш ай) жоғарылатуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз CA 15-3 немесе CA 27.29 тапсырыс бере алады, бірақ әдетте екеуі де емес.
- Какиноемброниялық антиген (CEA) - CEA қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда жоғарылауы мүмкін арнайы емес протеин болып табылады, бірақ басқа да жағдайларға, соның ішінде темекі шегуіне де байланысты болуы мүмкін.
- Ісік клеткаларының айналымы - Ісік клеткаларын айналымға арналған іс-әрекетті бақылау (Ісік клеткалары немесе ісіктерден бөлініп, қанға енген ісік жасушаларының бөліктері) метастатикалық қатерлі ісік ауруларын бағалау және бағалау үшін жаңа тәсіл. Әлі күнге дейін негізінен тергеу жүргізгенімен, метастаздық сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерде бір сынақ енді мақұлданды.
Сканерлеумен күресу
Көптеген адамдар емделудің қандай сәтте жүргізілгеніне қарамастан, сканерлеудің немесе зертханалық зерттеулердің нәтижелерін күтіп, кейбір деңгейде алаңдаушылық сезінеді. Metastatic кеуде ісігі кезінде, атап айтқанда, көптеген сынақ нəтижелері күтіледі.
Егер сіздің ақыл-ойыңыз дамып, нәтиженің қандай болуы мүмкін қорқынышты сценарийлерді шешсе, жалғыз емессіңдер, ең бастысы - олар нені білдіреді.
Сіз «сканерлеуге» қарсы тұру үшін бірнеше нәрсені жасай аласыз.
- Нәтижелеріңіздің уақытын және оларды қалай алуға болатынын сұраңыз.
- Сканерлеу уақытын таңдап алыңыз. Егер күннің соңында күннің соңына дейін оқи алсаңыз, сізге бір түнде стресс сақтай аласыз. Аптаның басында демалыс күндері стресстің сақталуы мүмкін.
- Емтиханға шыққанда біреуден сізбен бірге сөйлесуді сұраңыз.
- Күлкі. Сүйікті күлкілі фильмді көріңіз, комедияға барыңыз немесе күлімсіретін нәрсені көріңіз.
Көздер:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Сүт безінің қатерлі ісігінің емделуіне мониторинг жүргізудегі қазіргі тәсілдер мен қиындықтар. Інжіл журналы . 2014 ж. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Винсент және т.б. Рагы: Онкологияның принциптері мен практикасы. Сүт безінің ісігі. Вольтерс Клювер, 2016.
> Liedtke, C., және H. Kolberg. Жетілдірілген / метастаздық сүт безінің қатерлі ісігінің жүйелі терапиясы - қолданыстағы дәлелдер және болашақ тұжырымдамалар. Емшекке қарау . 2016. 11 (4): 275-281.