Сүт безінің обыры қай жерде таратылады?

Сүт безінің қатерлі ісігі метастаздары туралы жалпы ақпарат

Егер сізде метастатикалық сүт безі обыры диагнозы қойылған болса немесе бұрынғы кезеңде ерте кезеңде сүт безі қатерлі ісігінің рагымен ауыратын болсаңыз және жаңа белгілер пайда болса, онда сұрақтар туындауы мүмкін. Қызықтыратын кейбір нәрселерге мыналар жатады:

• Сүт безінің қатерлі ісігі қай жерде таратылады?
• Сүт безінің қатерлі ісігі метастаздарының ең көп тараған орындары қандай?
• Сүт безінің қатерлі ісігі қаншалықты жиі осы аймаққа барады?

• Өздеріңіз білетін белгілер қандай?
• Сүт безі қатерлі ісігі қалай таралады?

Сүт безінің қатерлі ісігі метастаздарының маңыздылығы

Әйелдердің шамамен 85 пайызы үшін, онкологиялық аурулардың организмнің шалғай аймақтарына (алыс метастаздар ) таралуы жылдар, мүмкін, тіпті бастапқы диагноздан кейін де бірнеше ондаған жылдар болады. Қалған 10-дан 15 пайызға дейін әйелдер диагностикаланған кезде алыс метастаздар қатысады.

Сүт безінің қатерлі ісігі аймақтық деңгейде (кользадағы лимфа түйіндерінде, кольмостық үстінен немесе кеуде қуысының ортасында) немесе алысқа қайталануы мүмкін. Бұл талқылауда, ең алдымен, алыстағы сайттарға тараған ісік аурулары туралы сөйлесеміз.

Сүт безі қатерлі ісігінен алыс метастаздар өте маңызды, себебі олар аурудан қайтыс болғандардың 90 пайызына жауапты. Дегенмен, егер сіз осы сайттардың біріне метастаздар жасасаңыз да, емдеу қол жетімді; өмірді ұзарта алатын емдеу.

Сүт безінің қатерлі ісігі метастаздармен метастатикалық сүт безі обыры (MBC) немесе сахнаның 4 сатысы деп аталады. Егер сіз сүт безі рагына қатерлі ісіктерді анықтауды үйренсеңіз, бұл M1 (M0 орнына метастаздар деген мағынасы жоқ) қатерлі ісікке жатады. Метастазалы ісік ісіктері Т (Ісік мөлшері) және Н (лимфа түйіндерінің саны оң және олар орналасқан жерлерде).

Сүт безінің обыры қай жерде таратылады?

Сүт безінің қатерлі ісігі организмнің кез-келген аймағына таралуы мүмкін, бірақ кейбір аймақтарда басқа аймақтарға қарағанда кең таралуы ықтимал. Ісіктер қан айналымы арқылы немесе лимфа жүйесі арқылы таралуы мүмкін, демек, елеулі қан немесе лимфа ағыны бар өңірлерге таралады. (Сіз рак қызметінің таралуы туралы көбірек біле аласыз.)

Сүт безі қатерлі ісігінің кеңеюі мүмкін органдардың учаскелері сүт безі қатерлі ісігінің нақты түріне және гормоналды / HER2 мәртебесіне байланысты өзгеруі мүмкін. Ең көп таралған сайттар:

• Лимфа түйіндері
• Сүйектер
• Өкпе (соның ішінде пульвалдық эффузия)
• Бауыр
• Миы
• Перитонеальды метастаздар (лаборальды карциномамен)

Метастаздардың ең көп таралған бірінші беті 2013 жылғы зерттеуде қарастырылды. Ересектердің сүт безі қатерлі ісігі бар ересектерге арналған рентгенозы бар метастазиннің ең кең тараған орны қандай екенін анықтау үшін бағаланды. Бөліну:

• Сүйектер - 41 пайыз
• Өкпе - 22 пайыз
• Бауыр - 7,3 пайыз
• Миы - 7,3 пайыз
• Басқа сайттар қалған адамдардың метастазының алғашқы орналасуы болды

Инвазивті лаборальды карцинома дистальды сүт безі қатерлі ісігіне қарағанда метастаздардың айтарлықтай өзгеше сипатына ие болады. Бір зерттеуде, лаборальды карциномадан метастаздардың 70 пайызы перитонеальды метастаздар болған.

Әйелдердің шамамен үштен бір бөлігі (ерлер, ерлер сияқты сүт безі қатерлі ісігі бар ) сияқты, ісік бір мезгілде бірнеше органға таралады. Келіңіздер, осы жалпы сайттарды жеке қарастырып көрейік, сондай-ақ сүт безінің қатерлі ісігімен айналысатын кейбір аз жерлер. Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің емдеу нұсқалары рак ауруының қай жерде таралғанына қарамастан бірдей болса да, метастазаның нақты учаскелері үшін де қолданылатын кейбір емдер бар.

Сүт безі обыры лимфа түйініне таратылады

Сүт безінің қатерлі ісігінің лимфа түйіндеріне таралуы сүт безінің қатерлі ісігі метастаз болып табылады. Тіпті лимфа түйіндерінде рак көзі қайталанса да (кем дегенде, кеудеге жақын лимфа түйіндері) бұл аймақтық қайталану болып саналады және алыс қасірет емес.

Лимфа түйіндеріне тараламыз, өйткені көптеген адамдар лимфалық түйінді оң сүт безі қатерлі ісігі бар екенін естиді. Бұл жағдайда патологиялық есеп: «лимфа түйіндеріне метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі» деп айтуға болады, бұл дегеніміз, сүт безінің обыры метастатикалық болып табылады. Лимфа түйіндеріне таратылған сүт безінің рагы II кезең, III кезең немесе IV саты болуы мүмкін.

Сүт безі обыры сүйекке (сүт безі обырынан сүйек метастазы) таралады

Сүт безінің обыры метастазасы бар адамдардың шамамен 70 пайызында кездесетін сүт безінің қатерлі ісігі метастаздарының ең көп тараған орны. Сүт бездерінің обыры тараған сүйектердің арасында ең көп тараған орындарға омыртқасыздар, қабырғалар, жамбас және қолдар мен аяқтардың ұзын сүйектері кіреді. Сүйектің метастазы метастаздарға қатысты ағзаның кейбір басқа аймақтарына қатысты өте жақсы болжамға ие.

Сүйектің метастазалары метастаздарды іздестіруде (ешқандай симптомдар болмаған кезде) немесе ауру сияқты белгілерді бағалау үшін жасалатын сканерден табылған сканерден табылуы мүмкін. Кейбір адамдар сүйек метастазасы бар екендігін білмейді, әзірге олар ең төменгі жарақаттармен жарақат алады. Онкологиялық аурулардың әлсіреуімен сүйек бөлігінің сынуы арқылы патологиялық бұзылулар деп аталады.

Сүт бездерінің қатерлі ісігінен сүйек метастаздары үшін қол жетімді емнің бірнеше түрі бар және олардың кейбіреулері ауруды бірнеше уақытқа басқара алады. Радиациялық терапия көбінесе жедел көмек қажет болған кезде жасалады және сүйек метастаздарын жергілікті емдеу үшін өте тиімді болуы мүмкін. Strontium 89 тәрізді препараттар қанға енгізілген басқа химиялық затқа қосылған радиацияның бөлшектерін қамтиды. Бұл емдеу сәулелік терапиядан айырмашылығы, адамның бірнеше немесе кең таралған сүйек метастаздары болған кезде тиімдірек болады. Кейде метастаздар салдарынан сынған немесе сыну қаупі бар сүйекті тұрақтандыру үшін операция қажет.

Соңғы жылдары сүйек метастаздары үшін қол жетімді емге сүйек түзетін дәрі-дәрмектер қосылды және өте тиімді болуы мүмкін.

Zometa (zoledronic қышқылы) сияқты биффосфонаттар метастаздардан болатын ауырсынуды азайтуда ғана емес, сондай-ақ, антиссерсерлік әсері бар сияқты. Бұл дәрі-дәрмектер одан әрі сүйек метастаздарының мүмкіндігін азайтады және өмір сүруді жақсартады. Xgeva (denosumab) препараты тірі қалуды жақсарту кезінде сүйек метастаздарын емдеуде де тиімді болуы мүмкін.

Сүт безі обыры бауырға (сүт безінің қатерлі ісігінен туындаған бауыр метастаздары)

Сүт безінің обыры бауырға метастаздар да жиі кездеседі.

Бауыр метастаздары ешқандай симптомсыз кездеседі және жиі PET сканерлеу сияқты сканерден анықталады. Кейде бұл метастаздар бауыр қызметінің қалыпты сынақтарына негізделген деп күдіктенеді. Бауыр метастазының белгілері іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, қышу (ауыр болуы мүмкін) және сарғаю , терінің сарғыш түстері мен көздің ақтығын қамтуы мүмкін.

Метастатикалық қатерлі ісікке қарсы жалпы емдеу (мысалы, химиотерапия , гормондық терапия және мақсатты терапия) бұл метастаздарды азайтуы мүмкін, бірақ бауыр дененің «детоксикация» орталығы ретінде әрекет ететіндіктен, жақсы теңгерім болуы мүмкін, кейде бауыр метастаздары химиотерапияға шыдамдылық қабілеті.

Бауырға радиациялық терапия ауырсынуды азайтады және өмір сүруді жақсартады. Кейде басқа жергілікті емдеу хирургия, радиобелсенділік, химия эмульсиясы, радиожиіліктік абляция немесе стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы сияқты бауыр метастаздарын емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.

Сүт безі обыры өкпеге таратылады (көкірек маңындағы метастаздар)

Қан бауыр арқылы сүзілгендей, қан жеңілден өтеді, бұл метастазаның ортақ жерін құрайды.

Өкпенің метастазы сканерге негізделеді, ол көбінесе бірнеше метастаздардың кішігірім аудандарын көрсетеді (өкпенің қатерлі ісігінен айырмашылығы, мысалы, бір үлкен масса ретінде көрінуі ықтимал). Ең жиі кездесетін симптом - тыныс алудың қысқа болуы, ол жұмсақ болуы мүмкін және бірінші кезекте жаттығумен өтеді. Басқа симптомдар тыныс жолымен жөтел немесе тыныс алуды қамтуы мүмкін.

Өкпенің таралуына қосымша метастазалық сүт безі қатерлі ісігі жиі пульвалды эпфузияны тудырады - өкпені сызатын мембраналар ( плевра ) арасындағы кеңістікте сұйықтықтың пайда болуы. Плацевтік эффузиялар тек сүт безі қатерлі ісігінің өкпеге тарала бастаған кезде ғана емес, өкпені ( ортастинамен ) арасындағы аймақтағы лимфа түйіндеріне таралады. Сұйықтық жақсы болуы мүмкін (онкологиялық жасушаларсыз) және қабыну өзгерістерге ұшырайды, немесе орнына рак клеткаларын ( қатерлі пиревральді эффузияны ) қамтиды.

Өкпенің метастаздары жиі метастазалық сүт безі қатерлі ісігінің жалпы емі арқылы өңделеді, бірақ сәулелік терапия пайдалы, әсіресе метастаздар әуе жолдарында тосқауыл туғызса (бронх).

Плейл эффузиясы өте үлкен болуы мүмкін және тыныс алудың маңызды қысқаруына әкеледі. Сұйықтық жиі сұйықтықты ағызу үшін көкіректің қабырғасы мен плацевтік қуысы арқылы инені орналастыру арқылы жойылады. Өкінішке орай, пульвалдық эффузиялар жиі қайталанады. Мұндай жағдай орын алған жағдайда, шунт орналастырылуы мүмкін немесе плевродис ұсынылады ( Плеваның қабаттары бір- бірімен соққы беретін процедура, сондықтан сұйықтық қайта жиналмайды).

Сүт безі обыры миға (сүт безінің қатерлі ісігінен тыс мидың метастазы)

Сүт безінің қатерлі ісігі сүт безі рагымен ауыратындардың 10-нан 15 пайызына дейін миға таралады. Мидағы метастаздар HER2 оң ісіктері бар және үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің арасында жиі кездеседі, метастазаланған HER2 / neu оң сүт безі қатерлі ісігі бар адамдардың шамамен үштен бірінде жүрген ми асты метастазы бар.

Мидағы метастаздың белгілері көбінесе бас ауруы, көрнекі өзгерістер, бас айналу немесе басып алу (кейде бірінші рет симптом деп аталады). Басқа белгілерде дененің бір жағында әлсіздік, үйлестіру проблемалары немесе жеке басының өзгеруі болуы мүмкін.

Кейбір басқа аймақтарға метастаздардан айырмашылығы, химиотерапия және мақсатты терапия сияқты емдеу қан миының тосқауылына байланысты ми асты метастаздарына қарсы жиі тиімсіз. Қан-мидың кедергісі - миды токсиндерден қорғауға арналған (мысалы, химиотерапия) капиллярлардың тығыз желісі.

Метастаздарды емдеу әдетте мидағы ісікті азайту үшін стероидті қамтиды. Барлық мидың сәулеленуі метастаздарды шешу үшін қолданылуы мүмкін, немесе метастаздың бір немесе бірнеше «нүктелері» бар болса, метастазаны толық жоюға әрекет жасау кезінде стереотактикалық дененің сәулелік терапиясын ( SBRT ) қолдануға болады. Кибер пышақ немесе гамма пышақ деп аталатын SBRT - жоғары доза сәулеленудің кішкентай және өте нақты аймағына жеткізілетін процедура.

Қашықтықтан метастаздардың жалпы мекендері

Жоғарыда айтылғандай, сүт безі обыры дененің кез-келген аймағына таралуы мүмкін. Метастаздың аз таралған учаскелері (лаборальды карциноманы қоспағанда) мыналарға жатады:

• Сүйек майы - Сүйекке тараған сүт безінің қатерлі ісігі сүйек кемігін жиі қамтиды (сүйек кемігін жиі сүт безі қатерлі ісігімен айналысатын сүйектерде жасалады). Белгілерде химиялық емге байланысты емес төмен ақ қан клеткасы немесе қызыл қан жасушаларының саны болуы мүмкін.
• Перитонеальді метастаздар - метастаздық лаборальді карциномасы бар адамдардың үштен екі бөлігі перитонеальді метастаздарды дамытады.
• Қарама-қарсы кеуде
• Жіті
• Бүйрек үсті бездері
• Ұйқы безі
• Тері және жұмсақ тін
• Метастаздардың сирек кездесетін учаскелері жатырдан көзге дейінгі аймақтарды қамтиды.

Метастаздар және сүт безінің қатерлі ісік түрлері

Жоғарыда айтылғандай, HER2 позитивті және үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі ми мен бауырға кеңінен таралуы мүмкін, ал эстроген рецепторының оң ісіктері көбіне сүйектерге таралады. Лобарлы карциномдар ішке таралу үрдісіне ие.

Неліктен рагы кең таралады?

Біз онкүндіктің неге қайта пайда болғанын және қаншалықты таралмайтынын, не жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы тыныштандырылмайтынын және одан кейін қайталанатындығына сенімді емеспіз. Өйткені метастаздардың көпшілігі өлімнің себебі болып табылады, көптеген метастаздардың пайда болуын, сондай-ақ, ісік ауруларының таралуын болдырмайтын әдістерді зерттеуге болады.

Сүт безінің метастатикалық ауруы

Егер сізде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса, сіз қорқынышты сезінесіз және, мүмкін, сіз берген барлық ақпараттың басым көпшілігі. Сүт безінің қатерлі ісігі метастазы ерте кезеңде әртүрлі тәсілдермен ерекшеленеді. Достарыңызбен және отбасыңызбен сөйлесіңіз. Көптеген адамдар метастатикалық қатерлі ісігімен ауыратын адамдарға арналған қолдау тобына немесе қолдау қауымына қатысуға көмектеседі. Ауруыңыз туралы барлық біліңіз. Емдеу, тіпті метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққандар да жақсарып келеді және өмір сүру ұзарады. Сіз алатын ең маңызды қадамдардың бірі - онкологиялық көмекке сіздің жеке адвокат болу . Емдеу опциялары туралы көптеген шешімдер бар, тек таңдаулардың қайсысы сіз үшін жақсы екенін білесіз.

Достар мен отбасы үшін

Егер сіздің сүйікті адамыңыз метастаздармен сырқаттанған болса, ол (немесе ол) біраз күшейіп кетуі мүмкін. Егер ол бұрын сүт безі қатерлі ісікке ие болса, бұл екінші рет қайталанады. Сүйікті адамыңыз бұл мәселеге қайта-қайта дайын болуға көмектеседі.

Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің әртүрлі емдеу әдістерін жылдам көрсететін маңызды және сүт безінің қатерлі ісігінің ерте кезеңінде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігін емдеу туралы философия айтарлықтай ерекшеленеді. Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында, әдетте, аурудың қатерлі ісігі барынша азайтылуы мүмкін. Алайда, метастаздық сүт безі қатерлі ісігі кезінде, философия әдетте ауруды бақылау үшін қажет емнің ең аз мөлшерін қолданады. Ауруды агрессивті емдеу өмір сүруді жақсартады, бірақ жанама әсерлерді арттырады және өмір сапасын төмендетеді.

Осы келіспеушіліктерді кеңінен түсіну жеткіліксіздігі метастаздық сүт безі қатерлі ісігімен ауыратындар үшін көптеген эмоциялық жағымсыз сәттерге әкелді. Сүт безі обырының метастатикалық ауруы бар адамға не айтуға болмайтынын білу үшін сәтке уақыт бөліңіз .

> Көздер:

> Берман, А., Тукрал, А., Хванг, В., Солин, Л. және Н. Вапивала. Сүт безінің қатерлі ісігін емдеуден кейін ерте сатыдағы науқастар үшін қашықтық метастаздардың схемасы және патенттері. Клиникалық сүт безінің қатерлі ісігі . 2013 ж. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Сүт безі қатерлі ісігінің скелеттік ауруы және тірі қалудағы сүйек мақсатты емінің әсері. Онкология (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Иноуэ, М., Накагоми, Х., Накада, Х. және т.б. Инвазивті лобулярлы карциномада метастаздардың ерекше учаскелері: Сүт безінің обырын метастаздық зерттеудің ретроспективті когорты. Кеуде қатерлі ісігі . 2017 жылғы 20 қаңтар. (Epub басылғаннан кейін).

> Енг, С, Хилтон, Дж., Клемонс, М. және т.б. Эстроген, Progesterone және HER2 / neu рецепторлардың негізгі және метастатикалық сүт безінің ісіктері арасындағы сәйкестігі - шолу. Рецензия метастазы Пікірлер . 2016. 35 (3): 427-37.