Кәмелетке толмағандар мен балалардың қалыпты, өсуі және тыныс алудың төмендеуі
Егер респираторлық симптомдар туындаса, сіз: «Қалыпты респираторлық көрсеткіш дегеніміз не?» Деген сұрақ тудыруы мүмкін. Ересектер мен балаларға тыныс алудың қалыпты ауқымы туралы әңгіме бастасақ, бұл жылдамдықты қалай дәл өлшеуге болатынын және норма дұрыс емес.
Шолу
Тыныс алу жылдамдығы адам тыныс кезінде бір минуттық уақыт ішінде қабылдайтын тыныс саны ретінде анықталады.
Соңғы зерттеулер тыныс алудың жылдамдығын айтарлықтай медициналық оқиғаларды болжау кезінде өте маңызды екенін көрсетеді ; зерттеулер сондай-ақ респираторлық мөлшерлемелердің өлшеуі жиі жасалмайды, сондықтан ол жасалды «елеусіз тіршілік белгісі».
Тыныс алу жылдамдығын өлшеу
Тыныс алу жылдамдығы адам бір минут ішінде қабылдайтын тыныс алу санын санау арқылы өлшенеді. Көптеген факторлар нәтижеге әсер етуі мүмкін болғандықтан, дәл өлшеу әдісін түсіну өте маңызды.
Тарифті демалу кезінде өлшеуге болады, біреу біреу жүріп өткеннен кейін емес. Сіздің тыныс алуыңыздың есептелетінін есте ұстай отырып, нәтиже дұрыс емес болуы мүмкін, себебі адамдар оны бақылап жатқанын білсе, тыныс алуды жиі өзгертеді. Медбикелер бұл мәселені тыныс алуды дискретті есептеп, көкіректің көтерілуіне және құлауына бірнеше рет көз жүгіртуге дағдыланады.
Тыныс алу жылдамдығын жазу кезінде респираторлық мәселелердің бірнеше басқа белгілері де болуы мүмкін. Сіздің пациентіңіз немесе сүйікті адамыңыз ыңғайсыз ба? Оның мойнындағы бұлшықеттер ол дем алып жатқанда күшейтеді ме? (Медициналық мамандар бұл « бұлшық еттерін дем алу» деп атайды) тыныс алу үшін есту мүмкін бе?
Адамның тыныс алуында ауырсыну немесе алаңдаушылық (мысалы, қатты ауырсыну немесе қорқынышпен қоса жүретін гипервентиляция) сияқты көрінеді ме?
Ол нені жүзеге асырады?
Минутқа түсетін тыныс алудың саны - бұл біздің миымыз қаншалықты жиі біздің денемізді тыныс алуын айтатындығының белгісі. Егер қандағы оттегі деңгейі төмен болса немесе қандағы көміртегі диоксидінің деңгейі жоғары болса, біздің денемізге жиірек тыныс алу тапсырылады. Мысалы, қатерлі инфекцияның болуы денеде өндірілген көмірқышқыл газын көбейтеді, тіпті қандағы қалыпты оттек деңгейі болса да, ми денені көмірқышқыл газын тазарту үшін жиірек тыныс алуды нұсқайды.
Алайда, бұл жүйе жақсы жұмыс істемейді, мысалы, адамдарға есірткіге қарсы дәрі-дәрмектермен емдеу. Бұл дәрі-дәрмектер мидың қаннан сигналдарға жауап беруіне кедергі келтіреді, сондықтан біреу қажет болғаннан аз дем шығаруы мүмкін. Бұл мидағы тыныс алу орталығына зақым келтіретін бастық жарақаттарымен немесе инсульттардан болуы мүмкін.
Балалардағы тыныс алудың қалыпты нормалары
Балалардың ересектерге қарағанда тезірек тыныс алу жиілігі болады, ал «қалыпты» тыныс алу жиілігі жасына қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Әр түрлі жастағы балаларға тыныс алудың қалыпты диапазондары жатады:
- Жаңа туылған нәресте: минутына 30-60 тыныс алу
- Нәресте (1 айдан 12 айға дейін): минутына 30-60 тыныс алу
- Тозақшы (1-2 жас): минутына 24-40 тыныс алу
- Мектеп жасына дейінгі балалар (3-5 жас): минутына 22-34 тыныс алу
- Мектеп жасындағы бала (6-12 жас): минутына 18-30 тыныс алу
- Жасөспірім (13-17 жас): минутына 12-16 тыныс алу
Балаларда мерзімді тыныс алу
Нәрестелер әдетте үлкендерге қарағанда жылдам тыныс алу жиілігіне ие және мезгіл-мезгіл тыныс алу деп аталатын феноменді көрсете алады. Мерзімді тыныс алу кезінде баланың орташа тыныс алу жиілігі әртүрлі болуы мүмкін; ол қалыпты жағдайларға қарағанда баяу дем ала бастайтын кезеңдер болуы мүмкін, содан кейін қалыптыдан әлдеқайда тез тыныс алудың бірнеше минутын өткізеді.
Мерзімді тыныс алудың маңыздылығы - бұл ата-ана сияқты қорқынышты болуы мүмкін, бірақ сіздің балаңыздың негізгі медициналық жағдайын білдіретін басқа белгілері болмаса әдетте қалыпты болады.
Ересектердегі қалыпты тыныс алу нормалары
Балалар сияқты, тыныс алу жылдамдығы адам тынышталған кезде ғана өлшенуі керек және белсенді қызмет атқармайды. Жалпы алғанда, ерлерге қарағанда, респираторлық көрсеткіштер әйелдерде сәл жылдам.
Сау адамның орташа тыныс алу жылдамдығы минутына 12-тен 18 минутқа дейін дем алады.
Ересектердегі мерзімді тыныс алу
Балаларда мерзімді тыныс алудан айырмашылығы, Чейне-Стокс тынысы деп аталатын мерзімді тыныс алудың басқа түрі ересектерде кездеседі және қалыпты емес. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің, көміртегі тотығымен уланудың, қандағы натрий деңгейінің төмен болуының (гипонатриемияның), биік биіктіктің немесе өлімнің соңғы сатыларының салдарынан болуы мүмкін.
Тыныс алудың қалыпты көрсеткіштері
Респираторлық мөлшердің жоғарылауы және азаюы денеде бір нәрсе нашарлағаны белгісі болуы мүмкін. Нормал емес жылдамдық өте нақты емес, яғни тез және жылдам қарқынның көптеген себептері бар. Қалыпты диапазондар демалыс кезінде адамдарға арналған екенін тағы да айта кету керек. Тыныс алу нормалары жаттығу кезінде әдетте жоғарылайды.
Тыныс алу жылдамдығын арттыру
Жоғары тыныс алу жылдамдығы қандай? Ересектерде кесуге әдетте минутына 24-тен астам минуттық тыныс алу жылдамдығымен есептеледі, бұл өте күрделі жағдайды көрсетеді (психикалық күйден гөрі психикалық күйге байланысты емес, физикалық жағдайға байланысты). шабуыл).
Жоғарыда айтылғандай, тыныс алу деңгейі өте маңызды өмірлік белгі болып табылады. Бір зерттеуде жоғары тыныс алу жиілігі адамның жүрек соғу жылдамдығынан немесе қан қысымынан тұрақсыз тұрақтылықпен салыстырғанда жақсы көрсеткіштері болғанын анықтады.
Көптеген себептері бар, олардың кейбіреулері өкпеге және кейбіреулеріге байланысты. Кейбір жиі кездесетін себептер:
- Тітіркену - тыныс алудың жоғарылау жылдамдығы дененің тыныс алу арқылы тез жоғалтуға әрекеті. Бұл өте маңызды, себебі тыныс алудың жылдамдығы инфекцияның нашарлауының белгісі болуы мүмкін және респираторлық жылдамдықты түсіндіру кезінде қызуды ескеру қажет. Балалардың дене температурасында Цельсийдің көтерілуіне орта есеппен минутына 5-7 тыныс алу тыныс алу жиілігінің өсуі деп саналады. Кішкентай балаларда (12 айдан кем) бұл әрдайым дәлел бола бермейді, ал балаларда безгектің және керісінше респираторлық мөлшердің жоғарылауы болмауы мүмкін. Олар тыныс алу жиілігінің жоғарылауына ие болған кезде, әдетте температура кезінде Цельсийдің биіктігіне орташа есеппен жеті-он бір минуттық дем шығарады.
- Сусыздану - Судың ылғалдануы тыныс алу жылдамдығына әкелуі мүмкін.
- Астматика - астма шабуылы кезінде тыныс алу жиілігі көбеюде. Тыныс алу жылдамдығындағы кішкентай өсім тіпті нашарлаудың белгісі бола алады және тыныс алу жиілігін қадағалау керек.
- COPD - Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы жылдам тыныс алу жылдамдығының жалпы себебі болып табылады, әсіресе темекі шегу тарихы бар адамдарда.
- Hyperventilation - Адам стресс, ауру, гнева немесе дүрбелең шабуылына жауап ретінде тезірек дем алады.
- Өкпе жағдай - өкпе рагы , өкпе эмболиясы ( өкпенің айналасына келетін қан тамырлары) және басқа да өкпе аурулары тыныс алу жиілігін көбейтеді.
- Инфекция - Тұмау, пневмония және туберкулез сияқты жалпы және сирек кездесетін инфекциялар тез тыныс алуға әкелуі мүмкін.
- Жаңа туған нәрестелерде тез тыныс алудың жиі кездесетін себептері - жаңа туған нәрестенің (TTN) өтпелі тахипнейі - жұмсақ жағдай, сондай-ақ респираторлық апат синдромы сияқты аса маңызды жағдайлар.
- Қышқылдық - қан қышқылдықтың өсуі көміртегі диоксидінің өндірісін жоғарылатуға, демек, тыныс алудың жоғарылауына әкеледі. Бұл адамның метаболикалық ацидозға, мысалы, қант диабетімен ( диапазалық кетоацидозбен ) байланысты жағдайға байланысты болуы мүмкін.
- Доза саны - аспиринді немесе амфетаминдердің дозалануы сияқты.
- Жүрек жағдайлары - Жүрек жағдайында ауруханаға жатқызылған адамдарда кардиохирургияны болжаушы болу үшін бір зерттеуде жоғары тыныс алу жиілігі анықталды.
Балаларда респираторлық мөлшердің ең көп тараған себептері - безгекті немесе сусыздану. Бронхиолит және пневмония сияқты жағдайлар салыстырмалы түрде жиі кездесетін себептер болып табылады. Балаларда ересектерге, мысалы ацидозға (қант диабетіне) және астмаға ұқсас, жылдам тыныс алудың себептері болуы мүмкін.
Тыныс алу жылдамдығының төмендеуі
Сондай-ақ, төменде көрсетілген тыныс алу жиілігі, кейбіреулерінің 12-ден төмен жылдамдығы немесе минутына кемінде сегіз тыныс алу деңгейі анықталады. (Ескертпе, балалардың тыныс алу деңгейі ересектерге қарағанда жоғары болуы мүмкін және жоғарыда аталған орташа көрсеткіштерге негізделуі керек). Төмендетілген бағамның кейбір себептері:
- Есірткіні қолдану - Медициналық мақсаттарда немесе заңсыз пайдаланылатын есірткі сияқты кейбір дәрі-дәрмектер тыныс алуды тоқтатады.
- Алкоголь - алкогольді ішімдіктерді тұтыну тыныс алу жылдамдығын төмендетуі мүмкін.
- Metabolic - Тыныс алу жылдамдығы денеде қалыпты метаболикалық процестердің әсерін теңестіру үшін төмендеуі мүмкін.
- Ұйқылық апноэ - ұйқы апноэмен адамдарда жиі апноэ эпизодтары және жоғары тыныс алу жылдамдығының эпизодтарымен араласқан тыныс алу жылдамдығы төмендейді.
- Мидың шарттары - Мидың зақымдануы, мысалы, соғыс және бастық жарақаттары тыныс алу жиілігін төмендетеді.
Диспния: тыныс алудың сезімталдығы
Тыныс алу жылдамдығын тыныс алу сезімінен бөлек екеніне назар аударыңыз. Кейде тыныс алу деңгейі біреудің диспейнді сезінуіне немесе тыныс алуына жол бермеуіне әсер етуі мүмкін, бірақ басқа уақытта болмауы мүмкін. Біреу тыныс алу жылдамдығымен өте тыныс алуды сезінуі мүмкін және респираторлық өте төмен тыныс алу кезінде тыныс алуды сезінбеуі мүмкін.
Медициналық терминология
Медициналық мамандар тыныс алудың қалыпты нормаларын сипаттау үшін бірнеше терминдерді пайдаланады. Олардың кейбіреулері:
- Bradypnea - Брейпнеа - бұл тыныс алуды анықтайтын медициналық термин, ол өте нашар.
- Tachypnea - Тачипнеа - жоғары тыныс алу жиілігін анықтау үшін қолданылатын медициналық термин. Бұл жылдам тыныс алу жылдамдығы әдетте таяз және гиперпнеске қарағанда тез және терең болуы мүмкін.
- Диспния - Диспния тыныс алудың сезімін білдіреді және жоғары, қалыпты немесе тыныс алу жылдамдығымен төмендеуі мүмкін.
- Гиперпнеа - гиперпнеа тыныс алуды білдіреді, ол өте терең және жұмыс істейді. Бұл жылдам тыныс алу немесе онсыз болуы мүмкін.
- Апноэ - апноэ білдіреді демек «тыныс» және тыныс болмауы жатады.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Әрине, тыныс алудың қалыпты мөлшерлемесі сіздің дәрігеріңізбен хабарласудың негізі болып табылады, әсіресе демікпе немесе жүрек ауруы сияқты жағдай болса, тыныс алудың жоғарылауы тек ескерту белгісі болуы мүмкін. Сонымен қатар, медицина қызметкерлері жиі еленбейтін өмірлік белгісі туралы білуі керек. Зерттеудің біреуі шұғыл бөлмеден шығып кету уақытында респираторлық мөлшерлемені өлшеу зарядсызданудан кейінгі өте маңызды предиктор болып табылатынын анықтады.
Сөзден шыққан сөз
Көптеген адамдар импульстік немесе қан қысымын бірінші рет ойлағанымен, тыныс алудың өлшенетін мөлшерін өлшеу моресо болса да маңызды деп білеміз. Әрине, тыныс алу жылдамдығына әсер етіңіз, егер сіз тыныс алу жылдамдығын өлшейтінін білсеңіз, медицина қызметкерлері бұл мөлшерлікті ақылмен өлшеуде тәжірибелі болу үшін маңызды. Респираторлық деңгейдің жоғарылауы және төмендеуі де негізгі медициналық жағдайлар туралы ескерту белгісі болуы мүмкін.
Ересектер мен балалардың қалыпты тыныс алу жиілігі арасындағы маңызды айырмашылықтарды тағы да атап өту маңызды. Балаларға қамқорлық жасайтын адамдар осы диапазондармен танысып, тыныс алудың тез немесе баяу болғанын білуі керек.
> Көздер:
> Flenady, T., Dwyer, T. және J. Applegarth. Тыныс алудың нақты көрсеткіштері: Сізге керек! . Australas Emergency Emergency Nursing Journal . 2017 жылғы 7 қаңтар. (Epub басылып қалды).
> Клейгман, Роберт М., Бонита Стэнтон, Сэм Гэмэ III Джозеф В., Нина Феличе. Шор, Ричард Э. Бехман және Уолдо Е. Нельсон. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым. Филадельфия, PA: Elsevier, 2015. Басып шығару.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. және т.б. Төтенше жағдайдан кейінгі бөлімнен кейін клиникалық зақымданудың алдын-алу үшін респираторлық мөлшердің маңыздылығы: Бірыңғай орталық, Case-Control Study. Жедел медицина және хирургия . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. және J. Peat. Нәрестелер мен балалардағы жүрек және тыныс алу жиілігінің қалыпты диапазоны мен әдет-ғұрыптарын анықтаңыз: Австралиядағы үшінші клиникалық аурухананың педиатриялық төтенше жағдайлар бөліміне қатыстырылған науқастарды кешенді зерттеу. Балалық шақ аурулары мұрағаты . 2015 ж. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. тыныс алу жиілігі: ұмытылған өміршеңдік белгісі. Төтенше медбике . 2011 ж. 19 (2): 12-7.