PREP пайдаланудағы кедергілерді анықтау
Антиретровирустық препаратты күнделікті қолдану Трувада серовисторлық қатынаста ВИЧ-теріс адамдарда жұқтыру қаупін едәуір төмендетуі мүмкін екенін көрсетті (яғни бір серіктес АҚТҚ-позитивті болғанда, екіншісі ВИЧ-теріс болып табылады). Алдын ала экспозициялық профилактика (немесе PREP) деп аталатын стратегия, кез-келген жерден кез-келген жерде, үзіліссіз, үзіліссіз қабылданған жағдайда, 62-ден 75-ке дейін тарату қаупін азайтады.
Статистикалық тұрғыдан алғанда, сандар АҚТҚ-ны АҚТҚ-ның жалпы стратегиясының бір бөлігі ретінде пайдалануды қолдайды. Дегенмен, шынайы өмір тұрғысынан сандар, басқаша бола алатын адамдар үшін әлеуетті кедергілерді ұсынатын «дәйекті» және «үзіліссіз» деген сөздермен дәлел бола алмайды.
Өнеркәсіптік зерттеулер бойынша АҚШ-та 1974 жылдың қаңтарынан бастап 2013 жылдың наурызына дейін ТРВА үшін рецепттер толтырылды. 2016 жылдың шілдесіне дейін бұл көрсеткіш 76 мыңға жетті. АҚШ-та жыл сайын ВИЧ індетін жұқтырудың 50 мыңға жуығы бағаланатыны анық.
Бұл сандар зерттеу ортасында PrEP идеалын жасайтын көптеген мәселелерді назар аударады, бірақ нақты әлем контексінде орналастырылғаннан аз. Бұл жай ғана білім беру немесе хабардарлық мәселесі емес (бұл негізгі факторлар болса да). Әрине, тағы бір нәрсе бар.
Баға мен сенімділіктің әсері
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) жүргізген сауалнама 2012 жылы ВИЧ-позитивті американдықтардың антиретровирустық терапия (АРТ) бойынша күнделікті есірткіге бейімділігін қамтамасыз ете алмайтындығы туралы қорытынды жасаған. өмір сүру ұзақтығы мен сапасына тікелей қатысты.
Біз АРТ-ны «тірі қалу» үшін емес, АҚТҚ-ның алдын-алу үшін алатын кедергілерді азайта аламыз ба? Ақыр аяғында, презервативтер әлдеқайда көп қорғауды қамтамасыз ете отырып, белгілі болғанымен, статистика олар үш жыныстық актінің тек екеуінде ғана қолданылатындығын көрсетеді.
Сондықтан, кейбіреулер «күніне бір кішкентай таблетка алудың қаншалықты қиын болуы мүмкін?» Деген сұрақ туындаса, көпшілік зерттеулер күнделікті адалдықты жеңу үшін тым қиын кедергі болуы мүмкін екенін көрсетеді. Қант диабеті немесе жүрек ауруына арналған созылмалы дәрі-дәрмектердің 70 пайызға (немесе айына тоғыз қабылданбаған дозаларға эквиваленттік) сәйкес келуін талап етеді. Керісінше, PrEP қорғаныс мақсаттарына қол жеткізу үшін мінсіз жабыстырылуды талап етеді.
Соңғы бірнеше зерттеулер бұл қиындықтарды растайды. 2013 жылы VOICE Study-тің 5,029-дың арасында қауіпті африкандық әйелдердің арасында PrEP-ды қолданғаны туралы VOICE Study-тің зерттеулері VOICE Study-тың 30 пайызы күнделікті терапияға бейімділігін сақтай алғандығын көрсеткен кезде пайдасыз деп жарияланды. Осындай нәтижелер FEM-PrEP Study-да байқалды, ол сондай-ақ тәуліктік Truvada-ді қабылдайтындар арасында төмен деңгейде болуына байланысты тоқтатылды.
Осы зерттеулер мен PrEP тіркеушілерінің күткеннен кейінгі күтпеген санының негізінде, мақсатты білімге көбірек назар аудару қажет болуы мүмкін, солардың ішінде серодискрорант қарым-қатынаста ( соның ішінде туа біткендер) жалпы отбасылардың бағыты ретінде PrEP туралы кеңес беріледі практикада ғана емес, мамандандырылған АҚТҚ-ның жағдайында.
Сондай-ақ, саясатты жасаушылар, PrEP-тің құны жылына шамамен 12,000 АҚШ долларына бағаланған ба, сақтандыру жоспарлары бар адамдар үшін шектеулі фактор болып табылатынын бағалауы мүмкін.
2013 жылы американдық және канадалық жұқпалы аурулардың мамандарының сауалнамасында 74 пайызы PREP-ті халықтық негізде қолдануға қолдау көрсетті. Алайда, осы топтың 9% -ы ғана пациенттерге тағайындады.
2014 жылдың мамырында CDC ұсынған, инфекция қаупі жоғары деп саналатын популяцияларда PrEP-ті пайдалануды талап ететін ұсыныстары CDC-ке бағытталған АҚШ топтарында артта қалуды ұлғайтады деп үміттенеміз:
- еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін еркектер (MSM) , олар презервативтерді пайдаланбайды ;
- АҚТҚ-жұқтырған адаммен тұрақты жыныстық қатынаста болған ВИЧ-теріс адамдар;
- инъекциялық есірткіні тұтынушылар (ИЕТ);
- жоғары қатерлі серіктестермен жыныстық қатынаста болатын гетеросексуалдар.
Көздер:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A және т.б. «АҚШ-та ВИЧ-инфекцияға қарсы профилактикасы үшін Труваданың мәртебесі: есірткіні қолданудың алғашқы талдауы». 53-ші ICAAC Interscience микробқа қарсы агенттер және химиотерапия бойынша конференция; Денвер, Колорадо; 2013 жылғы 10-13 қыркүйек; Аннотация H-663a.
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу жөніндегі орталықтары (CDC). «CDC Fact Sheet: ВИЧ Құрама Штаттарында : күтім кезеңдері.» Атланта, Джорджия; 2012 жылғы шілдеде жарияланды.
Андерсон, Дж. «АҚШ-тың ересектерінің арасында конденсатты пайдалану және ВИЧ-инфекция қаупі». Америка денсаулық сақтау журналы. 2003 жылғы маусым; 93 (6): 912-914.
Микробицидтерді сынау желісі (MTN). «VOICE-де ауызша онофовир таблеткаларын пайдалануды тоқтату туралы шешімді қабылдау туралы МТС-нің мәлімдемесі, әйелдердің АҚТҚ алдын-ала зерттеуі». 2011 жылғы 28 қыркүйекте шыққан баспасөз релизі.
Ұлттық аллергия және инфекциялық аурулар институты (NIAID). «FEM-PrEP АҚТҚ алдын-ала зерттеу және оның NIAID зерттеулерінің салдары». Bethesda, Мэриленд; 2011 жылғы 18 сәуірдегі баспасөз релизі.