АҚШ-тың денсаулық сақтау министрлігінің қазіргі заманғы PREP нұсқаулығы
Трувада препаратының (tenofovir + emtricitabine) күнделікті қолданылуы адамның АИТВ-ны төмендету үшін 92% -ға дейін төмендегенін көрсетті. АҚТҚ алдын-ала профилактикасы (PREP) деп аталатын стратегия АИТВ- инфекцияны инфекцияның жоғары қаупі бар популяцияларға кері әсерін тигізбейтін адамдарға таратуды тоқтатудың тиімді құралы ретінде қарастырылады.
Қазіргі уақытта Солтүстік Америка мен Еуропадағы барлық табысы жоғары елдердің ішінде АҚШ-та ВИЧ індетінің ең жоғары деңгейі (жыл сайын 50 мың жаңа инфекция) және АИТВ-ның таралуы бойынша екінші көрсеткіш (0,6% немесе шамамен 1,2 млн АҚТҚ-жұқтырған адамдар) барлық елдер. Тек екі миллионнан кем азаматтармен және 10,000 диагнозбен жұқтырған елдерде ғана Латвияның таралуы (0,7%) жоғары.
Осы статистикалық деректердің нәтижесінде АҚШ-тың Денсаулық сақтау қызметі (USPHS) 2014 жылғы 14 мамырда клиникалық практиканың жаңартылған нұсқаларын шығарды, бұл АҚТҚ-жұқтырған адамдарға инфекцияның елеулі қауіпінде күнделікті Преп Препаратын қолдануды талап етеді:
Жыныстық белсенді ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ерлер (МСМ) , жақында тестіленген ВИЧ-теріс адаммен моногамикалық қатынаста болмаған және келесі критерийлердің біреуін немесе бірнешеуін қанағаттандырады:
- Презервативті аналь сексіне қатысыңыз (қабылдайтын немесе енгізетін) .
- Соңғы алты ай ішінде жыныстық жолмен берілетін инфекция (ЖЖБИ) болды .
- ВИЧ-позитивті серіктесімен серодискордант (аралас мәртебесі) бар.
Жуырда тестіленген АҚТҚ-жағымсыз серіктесімен бір-бірімен қарым-қатынаста болмайтын және ерлер мен әйелдерге жыныстық қатынаста болған жыныстық белсенді адамдар және келесі критерийлердің біреуін немесе бірнешеуін қанағаттандырады:
- Презервативті аналь сексіне қатысыңыз (қабылдайтын немесе енгізетін).
- Соңғы алты ай ішінде жыныстық жолмен берілетін инфекция (ЖЖБИ) болды.
- ВИЧ-позитивті серіктесімен серодискордант (аралас мәртебесі) бар.
Жыныстық белсенді гетеросексуалды еркектер немесе әйелдер , жақында тестіленген АҚТҚ-жағымсыз серіктесімен бір-бірімен қарым-қатынаста болмаған және келесі критерийлердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап бермейді:
- АҚТҚ-ны (инъекциялық есірткі тұтынушыларды, MSMW) елеулі қауіп-қатермен белгісіз ВИЧ мәртебесінің бір немесе бірнеше серіктестерімен жиі презервативтерді қолданыңыз .
- ВИЧ-позитивті серіктесімен серодискордант (аралас мәртебесі) бар.
Кездесуге қатысқан инъекциялық есірткі тұтынушылары (ИЕТ) соңғы алты ай ішінде есірткі енгізді және мынадай критерийлердің біреуіне немесе бірнешеуіне жауап берді:
- Өткен алты айда инелерді бөлісіңіз немесе ортақ игелеріңіз бар.
- Соңғы алты айда метадон, бпренорфин немесе субоксонмен емдеу бағдарламасында болды.
- Жоғарыда айтылған сексуалдық сатып алу тәуекелдерінің кез келгеніне ие.
Сонымен қатар, PrEP-ті әйелі немесе сергітетін немесе араласуға үміттенетін аралас мәртебесі (serodiscordant) жұптарына тағайындалуы мүмкін. Бұған FDA-ның таңбалауы мен перинаталды антиретровирустық емдеу нұсқаулығы жатады.
Егер мен тізімде болмасам не болады?
Түптеп келгенде, Препаратты тағайындау туралы шешім адамның жеке жұқтыру қаупін бағалау және осындай тәуекелді азайту үшін қаражатты бағалау мақсатында әрбір жеке жағдайда жасалуы тиіс.
Егер сіз PrEP-ке сай келетініне сенсеңіз, емдеудің артықшылықтары мен шектеулерін түсіну үшін білікті кеңесші немесе денсаулық сақтау маманымен жұмыс істеу маңызды.
PrEP ешқашан презервативтерді алмастырушы деп саналмауы керек немесе ВИЧ-жұқтырған серіктеспен толық уақытты аралас терапия орнына пайдаланылуы керек.
PrEP тек дәрігер тағайындауы мүмкін және терапияның басталуына дейін және әрбір үш айдан кейін АҚТҚ-ға тестілеуді талап етеді. Medicaid және көптеген американдық сақтандыру бағдарламалары PrEP провайдерлерінің шығындарын жабады, ал Gallyad's Truvada арқылы PrEP Medication Assistance бағдарламасына қатысатындар үшін бірігіп ақшалай көмек көрсетіледі .
Көздер:
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «Алдын ала экспозициялық профилактика (PREP)», Атланта, Джорджия; 2014 жылғы 6 қарашада қол жеткізілді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ). «15 жастан 49 жасқа дейінгі ересектер арасында АҚТҚ таралуы - ел бойынша деректер». Женева, Швейцария; 2014 жылғы 6 қарашада қол жеткізілді.
Дүниежүзілік банк тобы. «Елдік және кредиттік топтар». Вашингтон, Колумбия округі; 2014 жылғы 6 қарашада қол жеткізілді.
АҚШ денсаулық сақтау қызметі (PHS). «АҚШ-та ВИЧ-инфекциясының алдын алу үшін алдын-ала әсер ету профилактикасы - 2014: Клиникалық тәжірибе бойынша нұсқаулық». Вашингтон, ДС; 2014 жылдың 14 мамырында жарияланған; 2014 жылғы 6 қарашада қол жеткізілді.
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «Ана денсаулығы және Америка Құрама Штаттарында перинаталды АИТВ-ны төмендету бойынша араласуға арналған жүкті әйелдердің ВИЧ-1-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдерде антиретровирустық препараттарды қолдану бойынша ұсыныстар». Bethesda, Мэриленд; 2014 жылғы 6 қарашада қол жеткізілді.