Ангиопластика - бұл «перкутанальды транслуминальды коронарлық ангиопластика» немесе ПТЦА - артериялардың ішіндегі тосқауылдарды жеңілдетуге арналған катетеризация процедурасы , көбінесе коронарлық артерияларда .
Ангиопластика артерия шегінде артерияның ішіне атеросклеротикалық бляшкада бөртпені тегістеп, артерияның астындағы стенозды (блоктау) азайтады.
Әр дерлік жағдайда ангиопластика стент енгізу арқылы жүреді.
Ангиопластика қалай жүзеге асады?
Ангиопластика жасау үшін дәрігер оған катализаторды (ұзын, жіңішке, икемді түтік) пайдаланады, оған бекітілген баллон бар. Катетер блокада шығаратын бляшка арқылы өтеді, ал баллон қысыммен толтырылады. Шариктің кеңеюі артерияның қабырғасына қарсы бляшкаларды қысады. Әуе шарлары қираған және жойылған кезде, бляшка кем дегенде ішінара қысылып қалады, сондықтан бұғаттау азаяды.
Ангиопластика бастапқыда жеке тәртіпте орындалды, алайда бүгінгі күні стенді де коронарлық артерияларда ангиопластика жасалатын кезде енгізіледі. Стент - бөртпені қысып тұру үшін ангиопластика учаскесінде артерия қабырғасын ұстап тұруға көмектесетін кеңейтілетін «орманды». Төңкерілген стент салынған шардың алдында орналасады.
Содан кейін, баллон шырышты кезде, бляшек қысылып, стент бір мезгілде кеңейтіледі. Әуе шарлары қақтанғанда және жойылғанда, стент орнында қалдырып, бөртпені қысып, артерияны ашық ұстауға көмектеседі.
Бұл пайдалы болған кезде
Ангиопластика тұрақты ангина симптомдарын төмендетуде өте тиімді.
Осылайша, коронарлық артерияда ангиопластика жасаудың негізгі себебі - емдеуге әрекет жасауға қарамастан, тұрақты болып қалатын ангинаны емдеу. Көптеген адамдарға таңқаларлық көрініп тұрса да, ангиопластика (тіпті стент енгізілген кезде де) миокард инфарктісінің (жүрек шабуылының) кейінгі қатерін азайту немесе өмір сүруді жақсарту үшін медициналық терапиядан гөрі тиімді болып табылмайды. Сондықтан ангиопластика жасаудың негізгі себебі - бұл емделуге әрекет жасауға қарамастан, тұрақты ангинадан сақтау.
Екінші себеп: ангиопластика (және стентинг) жиі коронарлық артерия ауруларын емдеуде жиі пайдаланылады, олар өткір коронарлық синдромы бар адамдарда. АСК кезінде коронарлы артерияның қатты бұғауы пайда болды, себебі бляшка жарылып, артерияның ішінде пайда болды. АСС пайда болған кезде артерия ашылмаса, жүрек соғысының ықтималдығы өте жоғары болады. ACS кезінде, қолда бар дәлелдер ангиопластика және стентинг жалпы жүрек жетістіктерін жақсартуға айтарлықтай ықпал ете алатынын көрсетеді.
Коронарлық артериялар - бұл агаропластика обструкциялық атеросклеротикалық бляшкаларды емдеу үшін үнемі пайдаланылатын жалғыз артериялар емес. Ангиопластика сонымен қатар каротидті артерияларға (миды жеткізетін), бүйрек артерияларына (бүйректерді жеткізетін) және аяқ артерияларына қолданылады.
Асқынулар
Бір ғана ангиопластикадан кейінгі ең көп кездесетін асқыну - рестенозды - сығылған тақтадағы жаңа тосқауылдың пайда болуы. Рестеноз - матаның жаңа өсуінен туындаған, яғни ангиопластикадағы тамыр қабырғасында және айналасында жасалған жарақаттарға байланысты, біртіндеп біртіндеп процесс. Рестеноздың жиілеуі стенді қолдану арқылы, әсіресе препаратпен қапталған препаратпен қапталған стенділерді (ДЭС) пайдалану арқылы айтарлықтай төмендейді, бұл тіннің өсуін тежейді, демек, рестенозды азайтады.
Стент дәуіріне дейін ангиопластика болған науқастардың шамамен 30% -ында соңғы рестеноз пайда болды.
Жалаңаш металл стенділерді қолдану бұл тәуекелдікті 15% -дан төмен деңгейге дейін азайтты, ал есірткіге қарсы стенділер оны 10% -дан азға түсірді.
Ангиопластика / стентинг орнында тромбоз (қан ұйыуы) болып табылады. Стент тромбозы кенеттен және жиі апатты жағдай болып табылады, ол әдетте зақымдалған артерияның өткір және толық кедергі жасайды. Тромбоз көбінесе ангиопластика процедурасынан кейін көп ұзамай байқалады (яғни бірнеше күн ішінде). Алайда, стенди ангиопластика кезінде енгізілгенде (бұл іс жүзінде әрдайым дерлік болып отыр), тромбоздың төмен қаупі процедурадан бірнеше айдан бірнеше жылға дейін сақталады. Тромбоздың пайда болу қаупі айтарлықтай азаяды, бірақ тромбоциттерге қарсы препараттарды қолдану арқылы тәуекелге ұшырайды.
Ангиопластика кезінде туындауы мүмкін басқа асқынуларға қан тамырлары (жүрек соғысы, бүйректің зақымдануы немесе инсульті қоса алғанда), жүрек аритмиясы немесе қан кету арқылы жеткізілетін органға зақым келтіру жатады.
Коронарлық артерия ауруы үшін емдеудің барлық нұсқалары туралы толығырақ оқыңыз.
> Көздер:
> Авторлар / Мақсатты топ мүшелері Windecker S, Kolh P және т.б. 2014 ESC / EACTS Миокард реваскуляризациясы бойынша нұсқаулық: Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) және кардиохирургиялық Еуропалық қауымдастығының (EACTS) миокард реваскуляризациясы жөніндегі мақсаттық топ Европалық ассоциацияның жүрек-қан тамырлары араласуының Еуропалық Ассоциациясының EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP және т.б. Тұрақты ишемиялық жүрек ауруымен ауыратын науқастарды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулықты ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокус жаңартуы: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы және Америкалық кеуде хирургиясы қауымдастығы, Жүрек-тамыр ауруларын алдын-алу қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және интервенциялары қоғамы және Торак хирургтарының қоғамы. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.