Дәрігерлер жиі аталатын «PND» деп аталатын пароксизмальды түнгі диспепсия әдетте жүрек жеткіліксіздігінен болатын ерекше симптом болып табылады. PND бар адам ауыр интенсивтілігімен (тыныс алудың қысымы) терең ұйқысынан оянады және ауаға, жөтелуге және төсекден шығуға мәжбүр болатын сезім мен тік тұрақтылықты табады.
Кем дегенде, жәбірленуші төсек шетіне отырады және жиі ауада ашық терезеге бару керек деп ойлайды.
Әдетте тыныссыздық бірнеше минут бойы жақсарады. Дегенмен, симптомдар жойылғаннан кейін де, бұл өте қауіпті және драмалық симптом жиі туындайтын алаңдаушылығына байланысты PND эпизодынан кейін ұйқыға қайта оралу мүмкін емес.
Кейде PND тез шешілмейді және орнына сақталуы мүмкін. Симптомдар әрдайым назардан тыс қалмағандықтан, PND-тың тұрақты эпизоды 911-ке қоңырау шалуды немесе жедел жәрдем бөлмесіне баруға мәжбүрлейді.
PND өздігінен шешеді ме, жоқ па - әрқашан қауіпті белгі, ол адамның жүрек жетіспеушілігі айтарлықтай нашарлайтынын көрсетеді. Осылайша, PND-ні бастан кешірген кез-келген адам тез арада дәрігерге хабарласуы керек.
Себептер
Пароксизмальды түнгі диспепсия әдетте жүрек жеткіліксіздігінен туындайды, әдетте жиі кездесетін (бірақ әрдайым емес) адамдарда күшті жітіммен немесе ортопнемен (жатып жатқан кезде тыныс алудың қысқа болуы) эпизодтар бар.
PND-ті сезінген адамдар, әдетте, олардың аяқтарында және аяқтарында кем дегенде іштің (ісіну), жүрек жетіспеушілігінде әдетте сұйықтық жүктемесін көрсетеді.
Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда ұйықтауға жатып жатқанда, денеде сұйылтылған айтарлықтай өзгерістер орын алады. Біріншіден, сұйықтық маталардан плазмаға ауысуға бейім, бұл плазманың көлемін арттырады.
Сонымен қатар, күнделікті аяғында немесе іштегі ауырлықтың «біріктірілген» артық сұйықтығы адамның төменгі бөлігінен жылжи алады. Бұл артық сұйықтық содан кейін өкпеге қайта таратуға қабілетті.
Кейде бұл сұйықтық ауысуы жүрек жетіспеушілігі бар адамның тыныс алуы мүмкін. Бұл дереу сұйықтық ауысуы ортопнеоз симптомын тудырады. Ортопнейі бар адамдар төсектерінің басын көтеруді тез үйренеді, бұл олардың кеуделерін жоғары көтеруге әсер етеді. Бұл сұйықтықты өз өкпесіне дейін жылжытуға көмектеседі. (Дәрігерлер жиі пациенттерді жүрек жетіспеушілігімен түнде қанша жастығы бар екендігін сұрайды - бұл адам өмір сүріп жатқан ортопнейдің дәрежесін қатал бағалайды.)
Бірақ PND сұйықтық ауысымдары бірден симптомдар тудырмайды. Керісінше, оқиғалар тізбегі пайда болады, ол ақыр соңында (адамның ұйықтап кетуіне мүмкіндік болғаннан кейін) кешігуді тудырады - әдетте, әлдеқайда ауыр - диспнияның пайда болуы. PND бар адамдардағы белгілердің кешіктірілуінің себебі толық емес. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда ұйқы кезінде бас миының тыныс алу орталығына түсуі мүмкін немесе ұйқы кезінде адреналин деңгейінің төмендеуі кардиохирургиялық функцияны төмендетуі мүмкін және бірте-бірте сұйықтықтың өкпеде жиналуына мүмкіндік беретін деп есептеледі.
PND жүрек жеткіліксіздігінен өзге жағдайларда туындауы мүмкін бе?
«PND» терминін пайдаланудың «дұрыс» әдісі дәрігерлермен толығымен келіспеген. Кардиологтар, әдетте, PND-ны өнер туындысы деп есептейді және оны тек қана жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға қолдануға бейім. Бұл пайдалану «PND» үшін ерекше мән береді. Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын адамдар PND-ні дамытуда өте ауыр, жіті жүрек жеткіліксіздігімен тез арада дамиды. Бұл жүрек жетіспеушілігінің ауыр, мүмкін өмірлік қауіпті эпизодты болдырмау үшін агрессиялық терапияны бірден қолдану керек дегенді білдіреді.
Сондықтан кардиологтар «PND» дейді, олар диагностикалық және болжамдық мәлімдеме жасайды.
Дегенмен, «пароксизмальды түнгі диспепсия» шын мәнінде «түнде тыныс алудың кенеттен басталуы» дегенді білдіреді және ол ұйқы кезінде диспнияны тудыруы мүмкін кез-келген медициналық жағдайға қолданылуы мүмкін. Мәселен, медицина қоғамдастығы арасында «PND» - симптомның сипаттамасы. Осылайша сіз «PND» -ді бірнеше түрлі медициналық жағдайларға қатысты естисіз, ол түнде күтпеген диспнияға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлар өте көп және ұйқы апноэ , астма және өкпе эмболиясы . Олар сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі, диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі және жіті жүректің ишемиясы ( өткір коронарлық синдром сияқты ) сияқты жүрек жеткіліксіздігінен басқа жүрек жағдайларын қамтиды.
Сөзден шыққан сөз
Сізге түнде өткір диспепсия жүрек жеткіліксіздігінен немесе басқа себептермен байланысты емес екенін анықтауға болмайды. Бұл сіздің дәрігеріңізге арналған. Сізге не керек екенін білу керек, бұл PND әрдайым маңызды медициналық мәселе болып жатқанын көрсетеді. Себеп шықпаса да, бұл симптом болған жағдайда дереу дәрігерлік көмек алуға тура келеді.
> Көздер:
> Йанси CW, Джессап М, Бозкурт В және т.б. 2013 ж. АҚТҚ / АГҚ Жүректің бұзылуын басқару жөніндегі нұсқаулық: Жауапты қысқаша: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы жұмысының тәжірибелік нұсқаулығындағы баяндамасы. Айналымы 2013; 128: 1810.