Мүмкін, сіз өзіңіздің емделушіңізге немқұрайды болмасаңыз, сіздің дәрі- дәрмектің ішектің синдромы (IBS) үшін антидепрессантты тағайындайды деп ойлаған жөн. Немесе, мүмкін, көптеген ИБС зардап шеккендер сияқты, сіз IBS-мен бірге депрессия немесе мазасыздықпен зардап шегеді, сондықтан идея біршама мағыналы етеді, бірақ сіз антидепрессанттың Сіздің IBS белгілеріңізге қандай әсер етуі мүмкін екеніне қызықсыз .
Төмендегі шолуда антидепрессанттардың кейде IBS емі ретінде қолданылатыны және сізді IBS пациенттеріне жиі жазылған антидепрессанттар түрлеріне үйрету туралы сұраққа жауап береді.
Неліктен антидепрессанттар IBS үшін пайдаланылады
Бұл кластағы дәрі-дәрмектерді антидепрессант ретінде белгілегенмен, олар күйзелген көңіл-күйді тұрақтандырудан тыс әсер етеді. Антидепрессанттар ас қорыту жүйесіне оң әсерін тигізгенде алаңдаушылық пен ауыру сезімін азайтады.
Дәрігерлер IBS пациентіне антидепрессант тағайындай алады, бірақ бұл препараттың «жабық белгісі» деп есептеледі, өйткені антидепрессант FDA-ның емдеу әдісі ретінде қабылданбайды. Алайда, американдық гастроэнтерология колледжі кең көлемді зерттеуден кейін, дәрілік заттардың екі класының тиімділігін ғылыми-техникалық қолдауды - TCA және SSRI-лердің - IBS емдеуде пайдалануды ұсынуға жеткілікті екеніне қорытынды жасады.
Атап айтқанда, антидепрессанттар ішектің моторикасына және висцеральды сезімталдыққа оң әсерін тигізді. Антидепрессанттардың ИБС белгілері бойынша пайдалы әсері бұл дәрі-дәрмектердің мидағы және ішектегі нейротрансмиттерлерге әсер етуінің нәтижесі деп болжанған.
IBS емдеуде қолданылатын антидепрессанттардың түрлері
IBS үшін пайдаланылатын антидепрессанттар әдетте келесі сыныптардың біріне енеді:
Трисиклические антидепрессантов (TCAs)
Трисиклической антидепрессанттар - антидепрессанттардың ақсақалы. Трициклические антидепрессанттардың антидепрессант және ішек-қармаушы қасиеттерге ие екендігі туралы жақсы дәлелденген және дәл осындай нейротрансмиттерлерде серотонин және норепинефриннің әрекеті арқылы көрінеді. Ішек қозғалғыштығының бұл баяулауы диареяға қарсы IBS (IBS-D) емдеу үшін ТКА-ны жақсартады.
Өкінішке орай, іштің тітіркенуін бәсеңдетуге әкелетін сол әрекет ( антихолинергиялық әсер ) кейде ұйқылығын, құрғақ аузын, бұлдыр көріністі, жыныстық мәселелерді, бас айналуды, жер асты дүмпулерін, бас ауырсынуын және салмағын арттыруға әкелуі мүмкін. ТБК-ны депрессияны емдеу үшін пайдаланғаннан гөрі IBS емдеу кезінде әдетте төменгі дозада тағайындайды. Төменде IBS үшін тағайындалуы мүмкін TCA үлгілері келтірілген:
- Элавил (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Норпрамин (десипрамин)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRIs)
Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) - көңіл-күйге жағымды әсер етуі үшін жүйке жүйесіндегі нейротрансмиттердің серотонин деңгейін жоғарылатуға арналған дәрілік заттар.
Себебі тек нейротрансмиттер серотонині ғана мақсатты болып табылады, себебі SSRI-лер трициклдық антидепрессанттарға қарағанда жанама әсерлері аз. Көңіл-күйдің, диареяның, қорқыныштың және бас ауырсынудың жалпы жанама әсері ағзаның дәрі-дәрмектерге бейімделуі кезінде жиі азаяды. Қабыну әсерінің болмауы SSRI-лерді IBS (IBS-C) басым іш қатудан зардап шеккендерге жақсы таңдау жасайды.
SSRI-лер жыныстық қиындықтардың созылмалы жанама әсерлеріне (жыныстық жетектің жоғалуы және / немесе оргазаға қол жеткізу қиындықтары) және салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Әр түрлі адамдар әр түрлі әрекет жасайтындығын және адам біреуін ССР-дің бір түрін басқадан артық жақсы көретінін есте ұстаған жөн.
Төменде келтірілген SSRI-дің кейбір мысалдары келтірілген:
- Целекса (циталопрам)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (флуоцетин)
- Паксил (пароксетин)
- Zoloft (sertraline)
Депрессияға арналған 5-HT3
Зерттеушілер 5-HT3 рецепторлары деп аталатын белгілі бір серотонинді рецепторлық орындарға бағытталған дәрі-дәрмектерді қарап шықты. Бұл санатқа қарама-қайшы Lotronex жатады.
Жан-жақты жанама әсер ету қаупіне байланысты, FDA Lotronex рецептіне қатаң шектеу қойды. Бір 5-HT3 антидепрессанты бар, Remeron (mirtazapine). Деректер IBS үшін Remeron тиімділігіне қатысты шектеулі және сондықтан IBS пациенттеріне жиі аз тағайындалуы мүмкін.
Көздер
Форд, А., э.аль. « Америкалық гастроэнтерология коледжі, иррационды ішек сірін синдромын және созылмалы идиопатикалық констипацияны басқару туралы монографиясы ». Американдық гастроэнтерология журналы 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ «Тітіркенетін ішек синдромы: диагностика және басқару» British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Джонс, J. және т.б. «Британдық гастроэнтерология қоғамы ішек ішек синдромын басқару бойынша нұсқаулық» Gut 2000 47: ii1-ii19.
Лейси, Б., Вейзер, К. & Ли, Р. «Ішек синдромын емдеу» 2009 жылы гастроэнтерологиядағы терапевтік жетістіктер 2: 221-238.
Сейнсбери, А. және Форд, А. «Тітіркенген ішектің синдромын емдеу: талшықтардан және антиспаздық агенттерден басқа» 2011 ж . Гастроэнтерологиядағы терапевтік жетістіктер 4: 115-127.