90-шы жылдардың соңында ревматоидті артритке қарсы тұру үшін алғашқы биологиялық препарат нарыққа шығып кетті. Enbrel (этанерепт) алдымен, бірақ басқа биологиялық препараттарға ұзақ уақыт бойы дайындалмады және сатылды.
UpToDate ( көптеген дәрігерлердің және терең және жақсы түсіндірілген медициналық ақпаратты іздейтін пациенттердің пайдаланатын сенімді электронды анықтамасы):
«Биологиялық заттар деп аталатын биологиялық реакция модификаторлары буындарға зақым келтіретін қабынуды болдырмауға немесе азайтуға арналған дәрі-дәрмек болып табылады.М иммундық жүйенің жасушаларында биологиялық мақсатты молекулалар, қосылыстарда шығарылатын өнімдер, олардың барлығы қабынуды және бірлескен бұзылуды тудыруы мүмкін, олардың әрқайсысы осы процеске қатысатын белгілі бір типті молекуланың (ісік некрозының факторы, interleukin-1 және T және B лимфоциттеріндегі жасуша бетінің молекулалары) биологияның бірнеше түрі бар. «
Биологиялық препараттар және олардың мақсаттары
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) және Cimzia (certolizumab pegol) - бұл ісік некрозының факторы (TNF) мақсатты биологиялық препараттар. Олар әдетте TNF блокаторлары деп аталады және әдетте TNF блокаторларының бірі биологиялық алғашқы препарат болып табылады.
- Кинерет (анакинра) интерлейкин-1-ні тежейді. Ол, әдетте, TNF блокаторларына қарағанда неғұрлым тиімді биологиялық болып саналады және жиі тағайындалмайды.
- Orencia (abatacept) Т-жасушалардың белсенділігін тоқтатады. Әдетте Orencia ауруды метотрексат және TNF блокаторымен басқара алмайтын қалыпты немесе ауыр ревматоидті артритпен ауыратын науқастарға арналған.
- Ритуксан (ритуксимаб) В-клеткаларын босатады. Бұл препарат, әдетте, метотрексат пен TNF блокаторымен қанағаттанғысыз нәтиже алған науқастар үшін сақталады.
- Actemra (tocilizumab) интерлейкина-6 рецепторларының ингибируетінде жұмыс істейді, осылайша interleukin-6 құрсаулайды.
Биологиямен кім айналысуы керек?
DMARDs- ке қанағаттанарлықсыз жауап берген науқастар (ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар), немесе жалғыз немесе басқа артрит препараттарымен бірге әдетте биологияға жақсы кандидаттар болып табылады. DMARD дискілерімен салыстырғанда биология тез жұмыс істейді. Сіз биологиялық препаратты бастағаннан кейін бірнеше апта ішінде жауап бересіз бе?
Кімге биологиядан емделуге болмайды?
Өкінішке орай, биологиялық препараттармен емдеуге жақсы үміткерлер болып табылмайтын науқастар бар. Тәуекелдердің биологиялық препараттармен емделу артықшылықтарының басым болуы мүмкін белгілі бір жағдайлар бар.
Мысалы, көптеген склероз немесе лимфоманың бұрынғы тарихы бар науқастар жақсы кандидаттар болмайды. Симптомдық жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар да жақсы кандидаттар болып табылмайды. Пациент ауыр немесе қайталанатын инфекциялардың тарихы болғанда биологиялық препараттарды қолдану қауіпті.
Сіз қай биологияны қолданасыз?
Сіздің дәрігер сізге ең жақсы биологиялық таңдауға көмектеседі. Шығын, әрине, қарау. Сіз және сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық сақтандыруыңыз таңдаған препаратты жабатындығын немесе сіздің қалтаңыздан шықпайтын шығындардың қандай мөлшерде болатындығын анықтауы керек.
Сізге бұл қол жетімді екенін тексеріңіз.
Тағы бір ескерту - ыңғайлылық. Препарат қалай басқарылады? Сіз емдеуге арналған дәрігерлік кеңсеге бару керек пе немесе өзіңізді инъекция ретінде басқарылатын биологиялық препараттардың біреуін таңдағаныңыз жақсы болар ма еді? Препарат аптасына бір рет, аптасына екі рет, екі апта сайын немесе ай сайын қанша рет басқарылады? Сіздің артықшылықтарыңыз қандай?
Сондай-ақ, жақсы препараттармен, басқаша айтқанда, ескілердің бірі, жаңа биологиядан тұратын препаратты таңдау маңызды ма? Міне, бәрі ойластырылуы керек, себебі сіз таңдаған нәрсені өзіңізге қолайлы етіп таңдасаңыз, емделуіңізге сәйкес боласыз.
Дерек көзі:
Maini RN және Venables PJW. «Пациент туралы ақпарат: Ревматоидты артрит емдеу» UpToDate.