Қолданыстағы дәлелдер оның қолданылуын қолдайды ма?
Опиоидті және алкогольге тәуелді емделген препарат бірнеше склерозмен (MS) тұратын адамдардың өмірін және көзқарасын жақсарта алады ма?
Кейбір зерттеулер бұл мүмкін деп болжайды. Осындай пайдалану үшін мақұлданған жоқ, бірақ аз мөлшерлі нальстроксон (LDN) ауруға шалдығудың жиі кездесетін және жиі кездесетін симптомы бар МС-мен байланысты шаршауды емдеу үшін көбірек белгіленеді.
Naltrexone мақұлданды
Naltrexone 1984 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектер әкімшілігі мақұлдады. Опиоидтық тәуелділікті емдеу үшін және 1994 жылы алкогольді ішімдікті емдеуге арналған (AUD) емдеу үшін. Толық ұсынылған дозада (тәулігіне 50-ден 100 миллиграмға дейін), нальтроксон опиоидтердің әсерін жояды және адамның ішуге деген ықыласын төмендетеді.
Нальтерронның екеуінде де емдеуді жақсарту үшін нашар нәтижеге қол жеткізуге болады, бірақ құрылымдық, тікелей бақыланатын емдеу бағдарламасының бір бөлігі ретінде пайдаланғанда пайдалы болуы мүмкін.
Naltrexone-ны жапсырмай қолдану
Нальдрексон алғаш рет дамыған кезде Пенннің мемлекеттік медицина колледжінің зерттеушілері аутоиммундық бұзылыстарды емдеуде (иммундық жүйе организмнің өздерінің жасушаларына қате шабуыл жасайтын) зерттеу жұмыстарын бастады.
Көптеген склероздың көбі аутоиммундық жауаптан туындаған және тергеу үшін ең ерте кандидаттардың қатарына жатады. Зерттеушілердің айтуынша, препараттың өте төмен дозалары эндорфин гормонын өндіруді күшейтіп, энергия деңгейінің жоғарылауына және қабынуға қарсы күшті реакцияға алып келді.
Бұл эндорфин өндірісінің жоғарылауы MS ремиссиясының ұзартылған кезеңдеріне байланысты жүктілік кезінде орын алатын нәрсеге ұқсас.
Кейбір зерттеушілер гипотезаны қолдайтын кез-келген ауыр клиникалық дәлелдеме болғанымен, LDN әлсіздік, ауырсыну, спаститілік , когнитивтік дисфункция және депрессия сияқты МД симптомдарының маңыздылығын және жиілігін төмендете алады.
Ұсынымдар
Мұндай кіші мөлшерде (тәуелділік терапиясында қолданылатындардың 10% -нан азырақ) тағайындалғанда, LDN қауіпсіз және жақсы төзімді деп саналады.
Дәрі-дәрмектер көбінесе MS диапазонында адамдарға тағайындалады, тәулігіне 1,5 миллиграмнан 4,5 миллиграмға дейін. Спаститалдіктің кез-келген түрі бар адамдар күн сайын үш миллиграмнан аспайтыны, бұлшықет қатаңдығына ықпал етуі мүмкін.
LDN азық-түлікпен немесе азық-түліксіз қабылдауға болады, бірақ дененің табиғи шыңы эндорфиннің шығарылуына сәйкес жұмыс істеу үшін 9.00-ден түн ортасына дейін қабылдануы керек.
LDD-тің ең көп тараған жанама әсері - бірінші аптаның немесе екіншісінен кейін төмендейтін айқын көріністер. Әдеттегідей, кідіріссіздік белгілі болған.
Қарастыру және қарама-қайшылықтар
LDN қолданудағы негізгі қақтығыстардың бірі оның емдеуге арналған ауруды өзгертетін көптеген дәрілермен өзара әрекеттесуі. Дәрілік препараттардың фармакокинетикалық әрекеттерінің негізінде LDN Avonex , Rebif немесе Betaseron- мен қолданылмауы керек. Керісінше, Copaxone- мен ешқандай қақтығыс болмайды.
Бауыр арқылы ағзадан шығарылғандықтан, гепатит, бауыр ауруы немесе циррозы бар адамдарға LDN ұсынылмайды.
LDN ешқашан кез-келген опиаттарға негізделген препараттармен, соның ішінде Oxycontin (оксикодон), Vicodin (гидрокодон), тіпті кодеин негізіндегі жөтел сироптары сияқты біріктірілмеуі керек.
Ағымдағы дəлелдерді қарау
Әлеуметтік консенсус LDN-дің МС адамның денсаулығы мен әл-ауқатының жақсаруына үлесін қосуы мүмкін деп болжауға болады, алайда дәлелдер көбінесе араласады. Олардың арасында:
- Сан-Франциско қаласындағы Калифорния университетінде өткізілген пилоттық зерттеуге 8 адамның ішінде LDN-мен емделетін 80 адам бар. LDN қатысушылардың физикалық функциясын немесе мүмкіндіктерін өзгертпесе де, олардың өмір сапасына статистикалық жағынан айтарлықтай жақсартуларды (соның ішінде ауырсыну мен депрессияны азайту, сондай-ақ когнитивтік функцияны жоғарылату) қамтамасыз етті.
- 2008 жылы Италияда өткізілген II кезеңде 6 айға созылған LDN емдеудің бастапқы прогрессивті МС 40 адамы қарастырылған. Ақыр соңында, спастикалық статистикалық жақсартулар болды (47 пайыз жақсарды, 11 пайызға төмендеді), бірақ депрессия (56 пайыз жақсарды, 33 пайызға нашарлады) немесе шаршау (33 пайыз жақсарды, 41 пайызға) нашарлады. Керісінше, LDN аурудың статистикалық нашарлауымен байланысты болды (28 пайыз жақсарды, 56 пайыз нашарлады).
- 2010 жылы 17 апталық рандомизирленген, бақыланатын зерттеу LDN немесе плацебо қабылдаған адамдар арасында немесе ауыру, қуат, когнитивтік функция және эмоционалдық тұрмыс жағдайын қоса алғанда өмір сүру сапасының сапасын жоғарылату арасында статистикалық айырмашылықты анықтаған жоқ.
> Көздер
> Кри, Б .; Корееева Е .; Гудин, Д. «Төмен дозада нальдрексонның және бірнеше склероздағы өмір сапасының пилоттық сынағы». Annals Neurol . 2010 ж .; 68 (2): 145-150.
> Жирони, М .; Мартинелли-Бонески, Ф .; Sacerdote, P. және т.б. «Бастапқы прогрессивті көпшілік склероз кезінде төмен дозада нальдрексонды пилоттық сынау». Көп склер . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Шарааддинзаде, N .; Могтидиери, А .; Кашипажа, Д. және т.б. «Төмен дозаланған нальстремонның бірнеше склерозы бар науқастардың өмір сапасына әсері: рандомизацияланған плацебо-бақыланатын сынақ». Көп склер. 2010 ж .; 16 (8): 964-9.