Асқазан іште пайда болған бактериялардың сатысын қалай анықтайды?
Зардап шеккендер науқастарды үш-төрт күн бойы толқындарға келетін іште жану, крамптау, зақымдау немесе ауырсыну деп сипаттайды, бірақ бірнеше апта немесе ай бойы толығымен төмендеуі мүмкін. Асқазан әдетте бос болмағанда, іштің алдында және төсекте нашар болады. Хирургтің өзі асқазанның асқазанында (асқазан жарасы) немесе ішектің жоғарғы бөлігіндегі немесе он екі елі ішектің ұлғаюының ашық жарасы болып табылады.
Екі түрі де пептидтік жаралар деп аталады.
Қышқыл асқазан: ішекшілерге арналған этапты орнату
Асқазан дененің ең қышқыл бөлігі болып табылады, жараның дамуына және инфекцияға арналған кезеңді белгілейді. Жасушаның үш түрі асқазан шырынын ингредиенттерін сорып алады: шырышты-сөндіретін жасушалар, асқазан ферменттерін шығаратын бас жасушалар және тұз қышқылын шығаратын париетальды жасушалар. Шырыш-сығынды клеткалары сонымен қатар қышқылды босату үшін париеталды жасушаларды ынталандыратын гистаминді шығарады. Асқазан ас қорытуға арналған ас қорыту ферменті үшін қажет.
Қышқылдығы рН шкаласы бойынша өлшенеді. Бейтарап рН қышқыл да, негіз де жоқ - ол 7 мәніне ие; қышқылдар 7-ден аз, ал негіздер (сілтілі заттар деп те аталады) 7-ден көп. 7-ден 8-ге дейінгі аралықта қан, көз жастар, панкреатикалық шырын және өт сияқты көптеген дене сұйықтықтары бар. Асқазан шырыны, керісінше, 1,6-дан 1,8 дейін рН-ға ие.
Бұл лимон шырыны, кола сусыны мен кофеге қарағанда қышқыл болады. Ішек ішектің ортасы асқазанға қарағанда әлдеқайда аз қышқыл болып келеді, бірақ асқазанның жартылай ассортименті бар қышқыл қоспасын алады, сондықтан ол жарасына да бейім.
Асқазанның ішкі қабығымен, шырышты қабығымен, оны сіңіріп алудан қорғайды.
Шырышты қабықша жасушалары, дәнекер тіндері және бұлшықеттерден тұрады. Науқас пен қан тамырларына бай шырышты қабықтың астына түсетін шырышты қабығына енгенде жара ауруы мүмкін.
Ультрадыбысты бактериялар
Қышқыл бөртпенің қышқыл бөлігі микробқа арналған қонақжай орын ретінде көрінбеуі мүмкін, бірақ жараның пайда болу қаупін тудыратын ( H. pylori ) төменгі рН ортада өседі. Галло-Торрес докторы былай дейді: «Оларда флагеля деп аталатын асқазанның шырыш қабатына енуіне мүмкіндік береді, оларда рН-ны төзімді деп санайды. Антибиотикалық препарат бактерияларды өлтіруге қабілетті болу керек, сонымен бірге қышқыл ортада бұзылуға қарсы тұруы керек.
Зерттеушілер адамдар бактерияны қалай сатып алатынын білмейді. Дегенмен, дамыған елдерде адамнан адамға хабарлау ең ықтимал маршрут деп саналады. Дамушы елдерде фекальды-ауызекі беру адамның тырысқақ пен гепатит А-мен келісетініне ұқсас маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Ұлғалар, содан кейін және қазір емдеу
ХХ ғасырдың басында жараның тағайындауы науқастың мүмкіндігіне ие болған жағдайда, ауруханада төсекті және жұмсақ диета болды. Зерттеушілер науқастарда асқазанның артық қышқылын өндіретінін білсе, антацидтер емдеу режиміне қосылды.
1971 жылға қарай қышқыл секрециясының бақылау алаңы - париетальды жасушаларда гистамин (H2) рецепторлары анықталды.
Гистамин мұндай рецепторларды байланыстырғанда, қышқылдың шығу өнімі артады. Төрт мақұлданған препарат - Zantac (ранитидин), Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin) және Axid (nizatidine) - H2 рецепторлары, қышқылдың бөлінуіне кедергі келтіретін сигнал. Қышқылдық немесе протон-сорғы ингибиторы деп аталатын жараның екінші түрі - асқорытудың әртүрлі нүктесінде жұмыс істейді, қышқылды босатудан париеталды жасушаларды жояды. Prilosec (omeprazole) - бұл қазіргі уақытта АҚШ-та жараларды емдеу үшін бекітілген қышқылдық сорғы ингибиторы.
Қолданыстағы препараттармен байланысты проблема, олар уақытша симптомдарды жақсартады; жара пайда болуы мүмкін. Сондықтан антибиотиктер жаралар үшін қорғанысты алғашқы сызығы болып табылады. Егер кейбір жараларды тудыратын бактериялар жойылып кетсе, онда жараның қайталану ықтималдығы әлдеқайда аз, себебі мәселе оның көзіне шабуыл жасайды.
Дерек көзі:
> Ұлттық асқорыту аурулары ақпарат жинақтаушысы (NDDIC) Пептидті жаралар туралы не білуім керек? NIH басылымы № 11-5042 - Жаңартылды 2012.