Перональды сухожалар - бұл бұзаудың сыртқы жағындағы бұлшық еттерді аяғымен байланыстыратын сіңірлер. Екі үлкен перне бас бұлшық (перне, longus және peroneus brevis) аяқтың сыртында, бұлшық еттерге жақын орналасқан. Бұлшық еттердің сүйекпен жалпақ жалпақ бүйір жағына қарай созылып, аяққа бекітіледі.
Пероналық бұлшық еттердің аяғын ілу кезінде маңызды болып табылады - аяқты бетінен сырғанап кету қозғалысы. Қалыпты жүру кезінде пероналық бұлшықеттердің қозғалысы аяғын итеріп жатқан бұлшықеттермен теңестіріледі (аяқты ішектің ішінен ішке қарай).
Екі перональды слондар өте тығыз байланысты, шын мәнінде, олар бірін фибуладан кейінгі екінші жағына отырады. Бұл тығыз қарым-қатынас пероналық сіңірлерде пайда болатын кейбір проблемаларға ықпал етеді деп ойлайды.
Перональды трендонит
Пероналық сіңірлермен кездесетін ең көп тараған мәселе - қабыну немесе тоном . Әдетте бұлшық еттерде фибулы сүйектің артқы жағында үрдістер пайда болады. Фибуланың бұл бөлігі - бұл бүйірлік бөліктің сыртқы бөлігіндегі (сондай-ақ, бүйірлік мальолей деп аталатын) шағылысуы және пероналық сіңірдің бұл жіңішке белгінің артында орналасуы.
Перональды титонит немесе қайталанбайтын артықшылығы немесе өткір жарақат болуы мүмкін .
Перональды тономиттің типтік симптомдары - науқастың ауырсынуына, перональды сіңірлерде ісінуге және сіңірдің нәзіктігіне қатысты. Аяғы төменгі ішектің ішіне түсіп, перональды сіңірлерді созған кезде ауырсыну әдетте нашарлайды. Бүйректің рентген сәулелері әдетте қалыпты болып табылады, ал МРТ қабынуын және сұйықтықты сіңірдің айналасында көрсете алады.
Перональды тежелудің типтік емі бірнеше қарапайым қадамдармен жүзеге асырылады, оның ішінде:
- Мұзды қолдану
Аймаққа мұз қолдану, ісікті азайтуға және ауырсынуды бақылауға көмектеседі. - Демалыс
Демалыс - кілт және жиі креслолар немесе қамыс қолдануға көмектеседі. - Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер
Моторин немесе Алеу сияқты дәрі-дәрмектер қабынуға қарсы және тері айналасындағы ісінуді азайтады. - Физикалық терапия
Физиотерапия әдеттегі көкірекше бірлескен механиканы қалпына келтіруге пайдалы болуы мүмкін. - Аяқ киім / қисық сүйек
Бауырлар мен етік - сіңірлерде стрессті төмендетуге және демалыс пен қабынудың төмендеуіне мүмкіндік беретін тағы бір әдіс. - Кортизонның инъекциясы
Кортизон инъекциясы жиі пайдаланылады, себебі олар сіңірдің бүлінуіне әкелуі мүмкін. Алайда, қайталанбайтын цитонит жағдайында жақсартылмаған жағдайда, кортизон ату қарастырылуы мүмкін.
Peroneal Tendon шерге
Перональды сіңірлердің көздері ерекше болып табылады, және әрдайым дерлік пернеевтік сіңірдің сіңірінде пайда болады. Көздеріне сіңірдің екі мәселесінің нәтижесі деп саналады. Бір мәселе - қанмен қамтамасыз ету. Пернева эпидемиясының шырағы әрдайым әрдайым қан айналымы аймағында пайда болады, сол себепті қан ағымы, демек, селдің тамақтануы - ең кедей. Екіншіден, бұл екі сіңістің тығыз байланыстары, бұл пернева сіңірін перонес ұзындық слоны мен сүйек арасында үзілуіне әкеледі.
Көптеген дәрігерлер пероней эскронының көздеріне жоғарыда санамаланған тромидке ұқсас емдеуге тырысады. Өкінішке орай, осы пациенттердің көпшілігі симптомдардың ұзаққа созылуын таба алмайды, сондықтан операция қажет болуы мүмкін. Peroneus brevis көздеріне арналған екі хирургиялық нұсқа бар:
- Tendon Debridement және жөндеу
Сіңірдің бұзылуы кезінде зақымдалған сілеус пен қабыну тінін қоршаған ортадан алып тастауға болады. Сухожилияның қалпына келтірілуі мүмкін, ал слон қалыпты пішінін қалпына келтіреді. Тендонның дебрейдендіруі және түзілуі 50% -дан аз сіңірдің жыртылған кезде тиімдірек болады. - Тенодез
Онодезе - бұл зақымдалған сіңір қалыпты сіңгіге тігіледі. Бұл жағдайда пернева эвтисінің зақымдалған сегменті жойылады (әдетте бірнеше сантиметр), ал қалған аяғы іргелес перонес ұзындық слонына тігіледі. Тенодез 50% теноннан астамын қамтитын жас көздеріне ұсынылады.
Хирургиялық операциядан кейін қалпына келтіру бірнеше хирургиялық операцияларды жүргізуге байланысты ауыр салмақты және иммобилизациялауды қамтиды. Иммобилизациядан кейін терапия басталуы мүмкін. Сауығудың жалпы уақыты әдетте хирургиялық операция дәрежесіне байланысты 6-12 апта болады. Хирургиялық тәуекелдер инфекцияны, қаттылықты және тұрақты ауруларды қамтиды . Айтуынша, хирургия өте табысты, науқастарда 85-95 пайыздық табыстылық көрсеткіші бар.
Көздер:
Philbin TM және т.б. «Peroneal Tendon Injuries» J Am Acad Orthop Surg (Маусым 2009); 17: 306-317.