Сынықтың түрі қалпына келтірілуі және тұрақтануы қиын болуы мүмкін
Бөртпе түйреуі - үш сүйектің фибулы, титу және талус деп аталатын күрделі түйісуі. Тиби әдетте жіліншік сүйек деп аталады, ал фибула - оған жақын жатқан жұқа аяқ сүйегі. Сонымен қатар, талдың төменгі аяғы мен аяғы арасындағы бастапқы байланысын құрайтын, мобилділік пен теңгерім үшін өте маңызды болып табылатын сілекей, фибула және саңылау арасында орналасқан сүйек болып табылады.
Бөкселердің бұрылыстарға және сығуға осал болғандықтан, бұл сүйектердің сынуы сирек емес және кейде емдеу қиын болуы мүмкін.
Анклав сынықтары анатомиясы
Көптеген адамдар бықсықтың сынуы туралы әңгімелеп бергенде, олар әдетте бұл тибияның төменгі бөліктерін және / немесе фибуланы қамтуды білдіреді. Кейбір сынықтар екі сүйекті де қамтиды; басқалары біреуіне ғана әсер етеді. Сынықтың өзі мальоли деп аталатын сүйектердің құйылған ұштарында орын алады, олар мыналарды қамтиды:
- Бөртпелердің ішкі бөлігіндегі медиальальдік мальолей , тибияның соңында
- Фибула соңында бауырдың сыртқы жағындағы бүйірлік мальолей
- Артқы қабыршақты төменгі артқы жағында орналасқан
Олардың ішіндегі артериальді мальоле - бұл өздігінен сынуы мүмкін ең аз құрылым. Оқшауланған үзілістер сирек кездеседі, және олар орын алғанда, олар азайтуға (қалпына келтіруге) және бекітуге (тұрақтандыруға) бейім.
Posterior Malleolus сынықтары
Артериальді мальолей сынықтары ортопедке қиын болуы мүмкін, өйткені сыну үлгісі жиі дұрыс емес.
Олар бірнеше фрагментке түсіп, диагноз қою қиын. Оның үстіне, ол қайта қалпына келтірілгеннен кейін сынуды қалай жақсы тұрақтандыруға қатысты шағын келіспеушілік бар.
Жалпы алғанда, бұл жарақаттар тибиальды плафондардың сынуы ( плафонда бірлесе артикуляция болған жерлерде) орналасқан.
Ал бұл жерде мата салыстырмалы түрде жұқа болғандықтан, ашық сыныққа ие болу өте сирек емес (біреуі тері бұзылған).
Барлық айтылғандай, артериальді мальолей сынықтары оқшауланған барлық төменгі жарақаттардың 0,5 пайызынан азын құрайды.
Көбінесе медиализдік және бүйір қабығының бұзылуы кезінде үзіліс орын алады. Бұл әдетте үш тримелолярлық сынық деп аталады, онда барлық үш сүйек құрылымы бұзылған. Бұл ауыр жарақат болып есептеледі, ол жиі люминесцентке зақым келтіреді және бөртпелердің орналасуына әкеледі.
Емдеу және диагностика
Бұл түрдегі оқшауланған сынықтар өте сирек кездесетіндіктен диагноздар кейде өткізіп жіберілмейді немесе нашар. Егер күдікті болса, компьютерлік томография (КТ) сканерлеу рентген немесе MRI арқылы әдетте қолайлы. КТ іздестіру хирургқа фрагменттің қанша бөлігін анық көруге және негізгі фрагменттің қай жерде орналасқанын анықтауға мүмкіндік береді. Бекіту күші жұмылдырылатын бұл фрагмент болады.
Фрагменттердің дұрыс орналастырылуын қамтамасыз ету үшін хирургия жиі қажет болады. Айтуға келсек, ол ең қолайлы болған кезде қайшылық туындайды. Дәстүрлі түрде, хирургтар ұзақ уақыт бойына хирургиялық операцияны ұсынды, егер бұл 25% -дан астам мальолиге тартылған болса.
Қазіргі кезде көптеген хирургтар фрагменттің өлшемі сыни фактор емес екеніне келіседі. Орнатылған артериальды сынықтардың сыну мөлшері немесе орналасуына қарамастан, науқастың бауырының кез-келген тұрақсыздығына себеп болады.
Жалпы айтқанда, сүйектің орнын ауыстырудың ең жақсы жолы - бөкселердің артқы жағындағы кесу. Бұл сіздің хирургқа фрагменттерді қайта орналастыруға және оларды плиталар мен бұрандалармен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда сүйек қайта орналасудың қажеті жоқ және фрагментті хирургиясыз қамтамасыз ету мүмкін.
Оңалту
Реабилитация бауыр сынықтарының басқа түрлерінде қолданылатынға ұқсас.
Әдетте, хирургтар емделуді тоқтатады және физиотерапияны бастамас бұрын инсульттерді сауықтыруға мүмкіндік береді. Дегенмен, медиаль және бүйірлік клейоларлы сынықтардан айырмашылығы, артериялы артериялы жарақаттардың қыртыстың қарапайым иілуімен оңай ауысуы мүмкін. Нәтижесінде, операциядан кейінгі күтім жиі алты апта бойы бөртпе емес салмақты болуды талап етеді.
Реабилитацияның бірінші кезеңі науқастың науқастың мобилділігін қалпына келтіруге бағытталады, содан кейін сынықтың сауығуы басталғаннан кейін ауыр салмақты жаттығулар жасалады. Жалпы қалпына келтіру уақыты төрт айдан алты айға дейін созылады, бірақ ол ауыр жарақаттар үшін ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда, адамдар хирургиялық аппаратты кейінірек жолдан шығарып алу үшін хирургиядан өтуі мүмкін.
> Дерек көзі:
> Ирвин, Т .; Лиен, Дж .; және Кадакия, Р. «Артқы мальеллалар сынуы». J Am Acad Orthop Surg. 2013 жылғы қаңтар; 21: 32-40.