2013 жылдың наурыз айында жасөспірімдер колледжінің оқушысы ауыр жаңғақ аллергиясы кездейсоқ жаңғақ бар кукиді жеді. Содан кейін ол қатты анафилаксияны дамытты, бірақ оның отбасы Epi-Pen-ды пайдаланбады, өйткені жарамдылық мерзімі бітті, ал 911 операторы оны телефоннан пайдаланбау туралы телефон арқылы айтып берді. Жасөспірім көрші құрылғыдан Epi-Pen инъекциясын алған соң, кешікпеді: студент сол кеште жергілікті ауруханада қайтыс болды.
(Өткен ғасырдағы EpiPen-ті қолдану осы қайғылы оқиғаның нәтижесін өзгертетіндігі анық емес екенін түсіну маңызды.)
Азық-түлік аллергиясы: өсіп келе жатқан проблема
Азық-түлік аллергияларының, әсіресе жаңғақтар мен жаңғақтардың таралуы, соңғы 10-15 жылда көптеген елдерде үштікке шаққанда екі еселенген мөлшерде өсуде. Азық-түлік аллергиясы, әсіресе жаңғақтар мен теңіз өнімдері, ауыр және өмірге қауіпті болуы мүмкін, алайда көптеген жағдайларда аллергиялық реакциялардың әрқайсысы жыл сайын тіркеледі. Азық-түлік аллергияларының көбі емдеуге жатпайды, бірақ аздаған зерттеу орталықтары жержаңғақ, сүт және жұмыртқа сияқты белгілі бір тағамдық аллергияларға иммунотерапия бойынша зерттеулер жүргізеді. Азық-түлік аллергиясының стандартты емдеуі кінәлі тағамнан аулақ болу , сондай-ақ тағамды кездейсоқ қабылдаудан туындауы мүмкін аллергиялық реакциялардың емі .
Эфинэфрин тағамдық аллергияға таңдау ретінде қолданылады
Анефилаксияны барлық себептерден, соның ішінде азық-түлік аллергиясының нәтижесінен емдеу - инъекциялық эпинефрин.
Шын мәнінде, өлімтал анафилаксияның көпшілігі эпинефринді енгізудің болмауы немесе кешіктірілуімен байланысты. Инъекциялық эпинефринді жинақтар EpiPen, Twinject және Avi-Q сияқты түрлі брендтерде келеді. Бұл құрылғылардың барлығы эпинефриннің тұрақсыздығына байланысты қысқа мерзімде сақталады: өндірілген күннен бастап шамамен бір жыл.
Эпинефрин жеңіл, ауа және жоғары температура әсерінен бұзылады. Сондықтан өндірушілер эпинефринді бөлме температурасында қараңғы жерде сақтауға кеңес береді, бірақ мұздатқыш емес. Өкінішке орай, инъекциялық эпинефрин жиынтығы сирек пайдаланылады және салыстырмалы түрде қымбат болғандықтан, адамдарға (білетін немесе білмейтін) эпинефрин жинақтарының мерзімі ұзартылған.
Эпинефриннің мерзімі бітті ме?
Сондықтан, адамдарға инъекциялық эпинефрин жинақтарының мерзімі аяқталған болса, оларды анафилаксияны емдеуге қолдануға болар ма еді? Бұл нақты сұрақты Канаданың зерттеушілер тобы зерттеп, 2000 жылы жариялады. Топ EpiPens-дың мерзімі өткен және олардың ішінде болған эпинефриннің күш-қуатын анықтады. Эпинефриннің потенциалы екі әдіспен анықталды: қан тамырларынан қан үлгілерін EpiPens-ке дейін енгізгеннен кейін, сондай-ақ EpiPens-де пайдаланылғаннан кейін қалдырылған ерітіндінің қалдық мөлшеріне химиялық сынақтар жүргізу. Өткен ғасырдағы EpiPens-тің өлшемдері өлшенген EpiPens-тің өлшеуімен салыстырылды.
Зерттелген екі әдіс те мерзімі аяқталған EpiPens-дің эпинефринді мерзімі өткен EpiPens-мен салыстырғанда, EpiPens-тің эпинефриннің таңғажайып жоғары саны әлі де болғанын көрсетті.
Тіпті EpiPens-дің жарамдылық мерзімінің аяқталу мерзімі 5-тен 7 жасқа дейін де бастапқы дозаның құрылғының 70% -нан астамы болған. 2-ден 3 жасқа дейінгі көптеген EpiPens олардың жарамдылық мерзімінің аяқталу күнін бастапқы дозаның 90% -нан астамын құрады.
Қорытынды: ескі эпинефрин эпинефриннен әлдеқайда жақсы
Жоғарыда айтылған зерттеудің авторлары тағамдық аллергиялардан туындаған ауыр аллергиялық реакцияларды емдеу үшін қолжетімді емес инъекциялық эпинефринді сақтаудың маңызды екенін анықтады. Енгізілген инъекциялық эпинефрин жинақтарының мерзімі аяқталмаған жинақтарға қарағанда эпинефринді аз болғаны туралы нақты деректер бар.
Дегенмен, мерзімі ұзартылған инъекциялық эпинефрин жиынтықтары - тіпті көп жылдардан бері - эпинефриннің бастапқыда қолданылатын дозасы көп болғандықтан, олар басқа эпинефрин болмаған жағдайда анафилаксияны емдеу үшін қолданылуы керек. Эпинефриннің кішігірім-идеалды дозасын алудың әлеуетті пайдасы, мерзімі өткен инъекциялық эпинефрин жиынтығын пайдаланудың теориялық қауіптілігінен асып кетуі мүмкін. (Авторлар эпинефриннің кез-келген инъекциялық эпинефрин жиынтығын қолдануға кеңес беріп, эпинефриннің құрамында эпинефринді немесе олардың зерттеуінде түсіндірілмеген себептерге байланысты).
> Дерек көзі:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. EpiPen және EpiPen Jr Autoinjectors ескірген: олардың Праймын өткен бе? Аллергия клиникасы иммунол. 2000; 105: 1025-30.