Күшті жаңа HCV препараттары
FDA гепатитке қарсы емдеуді 1990 жылдың басына дейін бекіткен кезде интерферон-альфа HCV үшін үш рет апталық инъекция ретінде қол жетімді болды. Келесі жиырма жыл ішінде интерферон немесе оның модификацияланған туындысы, ауызша рибавиринмен немесе онсыз пегинтерферон, гепатит C. емдеуге арналған стандарт болды. Интерферон жұқтырған адамның табиғи антивирустық жауаптарын күшейту арқылы жанама түрде жұмыс істеді.
Бұл терапияға жол бермеу қиынға соқты, бір жылға дейін жиі инъекцияға тартылды және тек 6% -54% табысты болды. Әрине, жақсы емдеу қажет болды.
2011 жылы FDA вирусты репликалау техникасына тікелей әрекет ететін алғашқы дәрі-дәрмектерді бекітті. Олар HCV протеазының ингибиторлары: boceprevir және telaprevir. Олар вирустық репликацияны тоқтату кезінде тиімді болды, бірақ дәрілік препараттарға вирустық төзімділік пайда болғандықтан, оларды пегинтерферонмен және рибавиринмен бірге қолдану керек болды. Мәселен, табыстың табыстары 69% -74% -ға дейін көтерілгеніне қарамастан, үш есірткі комбинациясының жанама әсері көптеген пациенттерге төзе алмады. Бүгінгі күні АҚШ-та бұл дәрі-дәрмектер қолданылмайды.
Бірінші үлкен серпіліс 2013 жылы sofosbuvir және simeprevir мақұлдауымен келді. Әрқайсысы бастапқыда 1-генотипке арналған пегинтерферонмен қолдануға рұқсат етілсе де, олардың екеуін пегинтерферонсыз комбинацияда қолдану өте маңызды болды.
Табыс көрсеткіштері 90% -ға немесе одан жоғарыға жақындады; және интерфероннан аулақ болу терапияның емдеу ұзақтығының 12-24 аптасына жақсы төзімді екенін білдіреді. Дегенмен, бұл агенттер өте қымбат болды және кейбір гепатит С гепатитінің штаммдары мен шарттары бұрынғысынша пегинтерферонды талап етеді ( EXPENSIVE MEDICATIONS).
HCV емдеу мәртебесі солофосфера мен ledipasvir (HARVONI) комбинациясын бір планшеттік тұжырымдамасын мақұлдау арқылы 2014 жылдың қазан айына дейін сақталды. Бұл комбинация таблеткасы пегинтерферон немесе рибавирин қажеті жоқ, 1 және 4 генотиптерінде өте тиімді болды. АҚШ-та гепатит C гепатиті ең көп белгіленген терапия болып қала береді. Алайда кейбір маңызды ескертулер бар. Бүйрек жеткіліксіздігі бұзылған науқастарға (креатинин клиренсі кемінде 30 мл / мин) суфосбюраторды қолдану мүмкін болмағандықтан, бұл жалғыз таблетканың тұжырымдамасы бірдей шектеулерге ие. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектерді жүрек ритмінің амиодароны қабылдағандарға да қолдануға болмайды. Протон сорғысы ингибиторлары (Prevacid, Neium және т.б.) бұл препараттың тиімділігін төмендетуі және бірлесіп қолданылуы керек.
Біраз уақыттан кейін, 2014 жылы, AbbVie FDA-ның Viekira Pak (VIEKIRA PAK) деп аталатын үш препаратты біріктіруін мақұлдады. Бұл тіркесім құрамында екі рет, бір рет күнделікті, бірлескен тұжырымдалған дәрі-дәрмектер: Омбитасвир және Паритапревир және екі күндік Дасабувир дәрі-дәрмектері бар. Паритапревир Paritaprevir-тің күш-қуатын арттыру үшін, сонымен қатар, ритонавирді күшейтетін дәрумендермен бірге жасалады.
Ақырында, 1а-ның жұқпалы генотипі үшін бұл комбинация күнделікті рибавиринмен екі рет беріледі. Бұл комбинация циррозсыз немесе онсыз генотип 1 инфекцияларында өте күшті. Бұл комбинация ақырлы өтемдік циррозы бар науқастарда қауіпсіз және тиімді, бірақ декомпенсациялардың дәлелдері бар адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін ( Warning ) ( циррозы бар науқастар не өледі? ). Бұл терапияның негізгі кемшіліктері ритонавирге байланысты күн сайын қабылдануы қажет дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесудің кейбір қиындықтары.
2015 жылдың аяғына қарай FDA-мен бекітілген ең жаңа дәрі Дакласвир (DACLATASVIR) болып табылады.
Бұл HCV генотипінің реактивтілігіне байланысты софосбюрирге ұқсайтын дәрілік препарат болып табылады, бірақ бұл екі дәрі-дәрмектің бір біріне жатады, сондықтан осы екі дәрі-дәрмекті бір мезгілде барлық HCV генотиптерін пегинтерферонды немесе рибавиринді қолданбай жауап беруге болады, бірақ арнайы 3 . Алайда, Daclatasvir-пен дәрі-дәрмекпен өзара әрекеттесу бар, сондықтан дәрігер немесе фармацевтпен кеңес алу ұсынылады.
2016 жылдың басында тағы екі жаңа гепатит С дәрі-дәрмектері күтілуде. Бұл болашақ есептің тақырыбы болады. Сондай-ақ, американдық Бауыр Қорының (ALF) С гепатиті туралы ақпаратты таба аласыз.