Себептер, симптомдар және бұл ГЕРД асқынуының емі
Эсофагиальды ішек- қарын шағыры - бұл ішектің қиындықтарына әкелуі мүмкін өңештің бірте-бірте тарылуы, ал дәрігерлер оны ГЕРД (гастроэзофагиалды рефлюкс) ауруы бар науқастардың шамамен 10 пайызында диагноздайды.
Асқазанның бұзылуы қалай дамиды?
Асқазанның қышқылдықтарының себептерінің бірі - асқазаннан өңештің шамадан тыс қышқылының кері тоңазытылуы болатын гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы немесе ГЕРД.
Бұл өңештің төменгі бөлігінде қабыну тудырады. Скверинг қайталанған қабыну жарақаты мен емделуден, қайта жарақаттанудан және қайта сауыққаннан кейін пайда болады, және сайып келгенде, сыну ақуыздың тарылуына әкеледі.
ГЕРД-мен қатар, қынағыш бездердің тарылуының басқа себептері бар:
- Несогастрлық түтікті ұзақ уақыт бойы қолдану (бұл өңештің қышқыл деңгейін арттырады)
- Коррозияға қарсы заттарды (мысалы, тұрмыстық тазалағыштар)
- Эзофагит тудыратын вирустық немесе бактериялық инфекциялар, содан кейін стрептура
- Эндоскоптардың жарақаттары
- Өңештің алдын-ала операциясы (мысалы, асқазан рагы)
- Өңештің радиациялық әсері
- Эозинофилді эзофагит
- Таблеткаға тән эзофагит
- Рагы (бұл қатерлі ісік деп аталады)
Энефагиалды эпителдің белгілері қандай?
- Диффагия деп аталатын ішу қиындықтары (қатты заттардан басталып, сұйықтықтарға дейін жетуі мүмкін)
- Жұтылудан қолайсыздық
- Азық-түлік тамыры мен кеуде аймағында ұсталатын сезім
- Азық-түлікті қалпына келтіру
- Салмақ жоғалту
Егер сіздің ішектің ішектің кернеуі ГЕРД-ден болса, сізде жаншып кету, асқазан немесе кеуде ауыруы, нашар тыныс алу, жұлдығыңызда немесе аузыңызда сезім пайда болғанда, жөтеліңізде, тамақтануыңызда немесе дауысыңыздағы өзгерістің болуы мүмкін.
Қиыршықтылық қатері қалай диагноз қойылған?
Егер сіздің дәрігеріңізде босаңсытып кетудің қиындықтары туралы алаңдасаңыз, онда екі тестке тапсырыс беріңіз:
- Барийдің глотка-пациенті барий деп аталатын затты жұтып, рентген сәулелері барийдің өңештің төменгі жағына қарай жылжытады. Кедергі болған жағдайда, барий баяу қозғалады немесе тоқтап қалуы мүмкін.
- Эндоскопиялық емтихан - бұл гастроэнтеролог жүргізетін рәсім. Бұл жарық пен камераны аузына, өңештің төменгі бөлігіне және асқазанға дейін тар түтікті орналастыруға әкеледі. Бұл дәрі-дәрмектің өзіңіздің өңешіңіздің ішіне көрініс беруіне мүмкіндік береді, ол қандай да бір тарылту немесе басқа бұзылулар бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Қиыршықтылық қатері қалай өңделеді?
Асқазанның ішек қышқылының негізгі емі диляция деп аталатын рәсім арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедурада қан қысымы өте көп мөлшерде немесе ауа толтырылған баллонмен, яғни эндоскопты қолдану арқылы созылады. Секophageal dilation байланысты ауыр асқынулардың өте төмен деңгейі бар және олар қан және перфорацияны қамтиды (тесік пищада қалыптасқан кезде).
Бұл терапия қатаңдықтың басым бөлігін емдейтін болса да, қайтымдылықтың қайталануын болдырмау үшін қайталанған диляция қажет болуы мүмкін. Шындығында, гастроэнтерологияның ағымдық емдеу параметрлері мақаласына сәйкес, бірінші жыл ішінде дилатациядан кейін адамдардың шамамен 30 пайызында қайталанатын қатаңдық орын алады.
Прилосец (omeprazole), (Nexium) лансопразол немесе (AcipHex) рабепразол сияқты протонды сорғы ингибиторлары, сондай-ақ, қайтып оралуға кедергі келтіре алады. Әдетте бұл рәсімнен кейін, егер адам біреуді ала алмаса, тағайындалады. Жақсы жаңалық - бұл емделуден кейін, әдетте, кәдімгі кәдімгідерге және диеталарға қайта оралуы мүмкін, бірақ олар болашақта қайтадан пайда болуы мүмкін, сондықтан жұтқыншылыққа ұшыраудың қайталанатын мәселелерін қадағалап отыру керек.
Секреторлық хирургиялық емдеу сирек қажет. Қатты тамақтың өтіп кетуіне жол бермеу үшін жеткілікті дәрежеде кеңейтілмеуі мүмкін.
Шындығында, сұйықтық пен тамақтану жеткіліксіз болып табылады, ол асқазанның қатерлі ісіктерінің күрделенуі болып табылады. Тағы бір елеулі асқыну - жеңіл тамақтанудың, сұйықтықтың немесе кеуде қуысының өкпеге енуінің және тұншығудың немесе асқазанның пневмониясының пайда болу қаупінің артуы.
Хирургия қайталануын болдырмау үшін бұл қалдықтарды қайтармайды. Кейде басқа процедуралар стихиялық инъекциялар немесе стенді орналастыру арқылы дифференциалды терапияны қоса алғанда, қатаңдық қайталанып жатқан кезде қарастырылады.
> Көздер:
> Асқазан-ішек-қарын эндоскопиясының американдық қоғамы. Эсофагалдың мөлшерін түсіну.
> Фасс Р. (мамыр 2016). Ересектердегі дисфагияға шолу. В: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Boeckel PGA. Siersema PD. Рефраторлы қызылшалы қабықшалар: Дилатация сәтсіз болған жағдайда не істеу керек. Гастроэнтеролды тамақтандыруды күтіңіз . 2015; 13 (1): 47-58.