Бұл гепатит C түсіндіру «емдеу»
Гепатит С инфекциясы бар адамдарға тұрақты вирустық реакция (СВР ) гепатит С емдеуінен кейін қанында гепатит С вирусының (HCV) жоқтығын білдіреді. SVR - бұл HCV терапиясының түпкі мақсаты және көптеген жағдайларда емдеу аяқталғаннан кейін 24 апта бойы HCV вирустық жүктемесі анықталмай қалса, клиникалық түрде «емдеу» ретінде анықталуы мүмкін.
Барлық дерлік жағдайларда, SVR-нің 24 аптасында адамдар вирустық қалпына келтіруді (яғни, вирустың қайтарылуын) байқамайды. Зерттеулердің басым көпшілігі мұндай жағдайларда 1 пайыздан 2 пайызға дейін төмендеуді көрсетеді.
SVR және басқа да вирусологиялық жауаптарды анықтау
С гепатитінің терапиясын бастағаннан кейін, қан вирустық белсенділікті өлшеуге арналған. Негізгі мақсат - анықталмаған вирустық жүктемені қамтамасыз ету . «Анықталмайды», бұл жағдайда міндетті емес нөлге тең немесе организмде вирустық белсенділігінің толық болмауы; керісінше, ол ағымдық тестілеу технологияларын қолданатын қандағы анықталмайтын вирус ретінде анықталады .
Жауап берудің әрбір кезеңіне жіктеу беріледі, кейбір сатылар емдеудің үлкен немесе аз еместігіне байланысты болады. Төмендегі кестеге қараңыз.
| Мерзімі | Мағынасы | Анықтау | Болжам |
| RVR | Жылдам вирустық реакция | Төрт апта бойы емделгеннен кейін анықталмайтын вирустық жүктеме | Әдетте SVR-ге қол жеткізуге болады |
| eRVR | Жоғары жылдамдықтағы вирустық реакция | Бастапқы RVR кейін 12 аптада анықталмаған вирустық жүктеме | Әдетте SVR-ге қол жеткізуге болады |
| EVR | Ерте вирустық жауап | Белгіленбейтін вирустық жүктеме немесе аптада вирустық жүктеменің 99 пайызға төмендеуі 12 | ЕВР-ға қол жеткізбеу SVR-ке қол жеткізудің 4 пайызынан азын салыстырады |
| ETR | Емдеу әрекетінің соңы | Апта соңында қол жеткізе алмайтын вирустық жүктеме 12 | Емдеу нәтижелерін болжау үшін пайдалы емес |
| Жартылай жауап беруші | ЕВР-ға қол жеткізуге қабілетті, бірақ терапия аяқталғаннан кейін 24 апта ішінде анықталмаған вирустық жүктемені сақтай алмайды | Емдеудің сәтсіздігі қарастырылды | |
| Нөлдік жауап беруші | EVR-ке аптаға дейін қол жеткізе алмады12 | ЕВР аптасына 12 жаста болмаған жағдайда емдеу әдетте тоқтатылады | |
| SVR | Тұрақты вирустық реакция | Терапияны аяқтағаннан кейін 12 апта (SVR-12) және 24 аптада (SVR-24) анықталмаған вирустық жүкті ұстауға болады | SVR-24 «емдеу» деп саналады және SVR-12-мен ауыратын адамдар әдетте SVR-24-ге қол жеткізе алады |
SVR-ке қол жеткізу мүмкіндігін арттыру
SVR табысының негізгі детерминанттарының бірі - бұл мерзімдік терапияны кейінге қалдырылған терапиядан артық пациенттерге пайда болған кездегі уақыт. Бауырдың зақымдануы (немесе кез-келген зақымдануы) анықталғанға дейін инфекцияңызды емдеу арқылы Сізде HCV үшін клиникалық емге жетудің жақсы мүмкіндігі бар.
Сонымен қатар, HCV-ның созылмалы инфекциясы бар адамдарда жаңа класты тікелей әрекет ететін антивирустар (DAAs) емдеуге айтарлықтай әсер етті. Тіпті 50/50 емдеу сәтінде бұрынғы циррозы бар адамдарда да, СВР-дың тарифтері осы жағдайлардың көбінде біртіндеп 95 пайызға дейін көтерілді.
ІІІ кезеңдегі адам сынақтары жаңадан өңделген (HCV) және алдын-ала өңделген (тәжірибелі) науқастар үшін келесі емдеу көрсеткіштерін бағалады:
- Даклина (доклатасвир) Совалдимен қолданылған: 98 пайызы ақылды және 58 пайызы циррозбен ауырады
- Гарвони (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 пайызға қарапайым және 94 пайызы тәжірибелі
- Совалди ( софосбювир ) ribavirin + peginterferon немесе рибавиринмен жалғыз: 82-ден 92 пайызға дейін
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% қайғылы және тәжірибелі
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir-пен бірге қосылған) : 95% қайғылы және тәжірибелі
- Olysio (simeprevir) рибавирин + пегинтерферонмен қолданылады: 80-ден 85% -ға дейін
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) рибавиринмен немесе онсыз пайдаланылады: 95% қайғылы және тәжірибелі
SVR құралдарына жетудің сәтсіздігі
Вирусты терапияның мақсаты вирустың тиімді жойылуына және адамның дені сау, гепатитсіз өмір сүруіне мүмкіндік беру үшін пациент осы мақсаттарға қол жеткізе алмаған жағдайда үмітсіз болмауы керек.
Егер сізде тек жартылай жауап болса да, зерттеулер бауырға пайдасы тек аурудың дамуын баяулатып қана қоймайды, ал кейбір жағдайларда тіпті бауырдың зақымдалуы бар науқастарда фиброзды қалпына келтіретіні анық.
Егер терапияның бірінші немесе екінші жолын қолданбаған болсаңыз, қанның нәтижелерін докторыңызбен бақылап отыру үшін уақыт бөліңіз. Егер сіз қайталап көруге дайын екеніңізді сезсеңіз, дәрігеріңіз сізге қандай препараттардың SVR-дің жетістігіне жетудің ең жақсы мүмкіндігін бере алатынын анықтау үшін бірқатар сынақтарды орындай алады.
С гепатитімен күресу
С гепатитінің жұқпалы болуына жол бермеңіз. Көмек бар.
Сіздің сапарыңыз кезінде достарыңыз бен отбасыңыздың мүшелеріне көмектесуін сұрағанда, белсенді гепатит C қауымдастығына немесе созылмалы гепатиттерді қолдау тобына қосылуыңызға болады. Сондай-ақ, созылмалы гепатитпен тамақтану туралы қосымша білу сізді өзіңізді жақсы сезінуге және емдеу әрекетін жақсартуға мүмкіндік береді.
> Көздер:
> Chopra, S. және D. Muir. Созылмалы гепатит C гепатиті үшін емдеу режимі. Вирустың генотипі 1. UpToDate . Жаңартылған 09/14/16.
> Каттакузи, С., Уилсон, Е., Сидархтан, С. және т.б. Жетілдірілген бауыр аурулары бар науқастарда антивирустық C вирус терапиясын тікелей байланыстыру арқылы 6-аптада араласатын қалыпты тұрақты вирусологиялық реакциялар. Клиникалық жұқпалы аурулар . 2016. 62 (4): 440-7.
Кеттакужи, С., Уилсон, Е., Сидаран, С. және т.б. Бастапқы емдеу, вирустық бұзылыстар және тікелей әрекет ететін антивирустық терапиямен (NIH SYNERGY Trial) қайта емдеу барысында қарсыласу эффектісінің эволюциясы. Бауырдың AASLD кездесулері; 2015; дерексіз 220.
Смит-Палмер, Дж., Серри, К. және В. Валентин. Гепатит С гепатитіндегі тұрақты вирологиялық реакцияға қол жеткізу: клиникалық, экономикалық және өмір сүру сапасының артықшылықтары туралы жүйелі шолу. BMC инфекциялық ауруы . 15:19.