Эндокринді аурудың жалпы асқынуы, артрит, науқастардың болжалды 25% -на әсер етеді
Ішектің қабыну ауруы көптеген басқа жағдайлармен байланысты, соның ішінде бауырдың бастапқы склерозды холангит , шырышты қабықшалар , фистулалар және артрит. Артрит - ең көп таралған ішек безінің асқынуы, бұл ІТЖ барлық науқастардың 25% -ына әсер етеді. ІЖД науқастарында кездесетін артритдің екі таралған түрі перифериялық артрит және аксиальді артрит болып табылады.
Артрит кеңінен таралғандықтан, ИБД бар адамдар үшін ауырсыну мен ауырсынуға назар аудару маңызды. Ауырсынудың белгілі бір түрі тән болғанымен, дәрігерлеріңізбен тағайындауларыңыз керек. Буындарды мүмкіндігінше сау ұстау және зақым келтіретін әрекеттерден аулақ болу, сондай-ақ олар жоғалса, кез келген проблемалардың үстінде тұру өте маңызды. Егер ауырсыну ауырса, оны гастроэнтерологпен немесе ревматологпен кез келген ауырсынуды бастамас бұрын сөйлесу керек, себебі ИБД бар адамдар есірткінің жекелеген түрлерінен аулақ болу керек (негізінен NSAID, төменде талқылаңыз).
Перифериялық артрит
Перифериялық артрит ішек колиті немесе колонның Крон ауруы бар адамдарда жиі кездеседі. IBD бар адамдарға әсер ететін әр түрлі артрит түрлерінің 60% -дан 70% -ына перифериялық артрит әсер етеді. Әдетте, артрит ағымы ІТЖ-нен кейін келеді, алау және ремиссия сәйкес келеді.
Перифериялық артрит диагнозын шығаратын бірде-бір сынақ жоқ. Оның орнына, қан анализі, біріккен сұйықтықты талдау және рентген сияқты бірнеше сынақ симптомдар тудыруы мүмкін басқа жағдайларды болдырмайды.
Перифериялық артрит белгілері:
- Бірлескен ауырсыну
- Буындардың ісінуі
- Бір немесе бірнеше буындардағы қаттылық
- Буындардың арасында ауысатын белгілер
Перифериялық артрит локте, білекке, тізеге және бүктеуге әсер етеді. Перифериялық артрит ауруы емделмеген кезде, ол бірнеше күнден аптаға дейін созылуы мүмкін; Алайда буындарға тұрақты зақым келмейді.
Перифериялық артрит емдеу көбінесе шірік пен мезгілдегі ылғалды жылуды қоса ауырсынудың ауырсынуын қамтиды. Физиотерапевт тағайындаған жаттығулар қозғалыс ауқымын жақсарту үшін қолданылады. Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) кейде қабыну буындардың қызаруы, ісінуі және ауырсынуын азайту үшін қолданылады, бірақ NSAIDs ИБД симптомдарын күшейте алады.
Артриттің бұл түрін емдеудің тағы бір әдісі ИБД-ның арқасында колоннаның қабынуын бақылауға ие болу болып табылады. Эндокринді аурулардың симптомдары әдетте ИБД тыныссыз болғанда төмендейді және ИБД емдеу үшін қолданылатын бірнеше дәрілер перифериялық артритке де пайдалы болуы мүмкін. Преднизонмен емделетін ІРД науқастары жиі бірлескен ауырсынудан босатудың бүйрек әсерін алады. Ремикейд (infliximab) немесе Humira (adalimumab) сияқты антибактериялық некроз факторы-альфа (анти-TNF) препараттарын қабылдаған науқастарда олардың ИБТ емдеуі үшін артрит симптомдарының жақсаруы мүмкін.
ИБД емдеу үшін ұзақ уақыт пайдаланылған 5-аминосалицилат дәрілік препарат Азульфидин (сульфалазин) , сондай-ақ оның қолданылуын қамтамасыз ететін айғақтардың жоқтығына қарамастан симптомдарды жеңілдетуі мүмкін. ИБД, метотрексатты емдеу үшін тағайындалған басқа препарат перифериялық артрит үшін тиімді емдеу болуы мүмкін.
Аксиальді артрит (Spondyloarthropathy)
Аксиальды артрит кезінде АИД пайда болғанға дейін белгілер ай немесе жыл бұрын пайда болуы мүмкін. Белгілерде жөтел колоннаның буындарындағы ауырсыну мен қатаңдық бар, ол таңертеңгі ең нашар жағдайда, бірақ дене белсенділігімен жақсарады. Белсенді осьтік артрит, әдетте, жас адамдарға әсер етеді және 40 жастан асқан науқастарда сирек кездеседі.
Аксиальдық артрит омыртқалы колонның сүйектерін біріктіруге әкелуі мүмкін. Бұл тұрақты асқыну артындағы қозғалыс ауқымын азайтуға және қабырғасының қозғалысының шектелуіне әкелуі мүмкін, бұл терең тыныс алуға мүмкіндік бермейді.
Омыртқа қозғалысының ауқымын арттыру үшін аксиальді артрит емдеу мақсаты болып табылады. Физикалық терапия, постуральды және созылу жаттығуларын қолдану және арқадағы ылғалды жылуды қолдану емдеудің екі жалпы түрі болып табылады. Кейбір науқастар NSAID-мен емдеуден пайда көреді.
ІТД емдеу әдетте мұндай артритке әсер етпейді; алайда, анти-TNF препараттары мен Азульфиннің симптомдарды азайтуда пайдасы болуы мүмкін.
Анкилозды спондилит
Анкилозды спондилит (АС) - омыртқа мен жамбастың буындарының қабынуы болатын артрит формасы. А.С. Crohn ауруына ересек колитпен ауыратындарға қарағанда, ерлерге қарағанда көбінесе ер адамдарға әсер етеді. АС сирек кездеседі, себебі ол тек IBD бар адамдардың 1% -дан 6% -ға дейін әсер етеді. АС-ға генетикалық компонент болуы мүмкін, бірақ бұл артритнің бұл түрін әлі де белгісіз.
АГ басталуы әдетте төменгі омыртқаға икемділік жоғалумен бірге жүреді. Емдеу омыртқалардың икемділігін сақтау үшін ауруды емдеуді және оңалтуды қамтиды. Remicade және Humira IBD және AS емдеу үшін мақұлданған және бір мезгілде екі шартты да емдеуде тиімді болуы мүмкін. Азульфидин симптомдарды азайтуға көмектесуі мүмкін, әсіресе таңертеңгі қаттылық. Кейбір зерттеулер метотрекатты АС-ға пайдалы деп көрсетті, ал басқалары пайда көрмейді; Метотрексат көбінесе басқа препараттармен бірге АС емдеу үшін қолданылады. Дегенмен, терапиямен бірге АС-мен бірге кейбір адамдар симптоматикалық болып табылады, ал омыртқаның сүйектері біріктіре алады.
Көздер:
Bourikas LA, Пападакис К.А. «Ішілік тамыр ауруларының тірек-қимыл аппаратының көріністері» . Fl amm Bowel Diss 2009; 1915-1924 жж. 21 қаңтар 2016.
Чен Дж, Лиу С. «Скульфалазин анкилозды спондилит үшін». Жүйелі шолулар 2005 Кокрейн деректер базасы : CD004800. 21 қаңтар 2016.
Кауфман I, Каспий Д, Иешурун Д, Дотан I, Ярон М, Элкаям О., «Инфлихимабтың Crohn ауруының қосымша белгілеріне әсері». Rheumatol Int Aug 2005, 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. «Қабыну қабыну аурулары бар науқастарда артритпен емдеу». Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2012 жылғы мамыр; 8: 327-329. 21 қаңтар 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S және т.б. «Миокардтың колитте перифериялық артритін емдеуде метотрексат.» Ревматизм 2009 жылғы қаңтар-наурыз; 61: 15-20. 21 қаңтар 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P және т.б. «Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастарда инфлиаксабаның тиімділігі және қауіпсіздігі: Рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын сынақ нәтижелері (ASSERT)». Артрит және ревматизм Ақпан 2005, 52: 582-591. 21 қаңтар 2016.
Хизел И, Атасевен Х, Башар О, Көклы С және т.б. «Қабыну қабыну аурулары кезіндегі перифериялық артрит». Dig Dis Sci 11 мамыр 2010. 21 қаңтар 2016.