Емтихан және маммограмма бойынша сүт безінің қатерлі ісігі
Көптеген кәдімгі маммограммаға қарамастан, сүт безінің қатерлі ісігі бар біреуді таниды. Флип жағында сүт безі қатерлі ісігін имитациялауға болатын сүт бездерінің қатерлі ісіктері (ракпен емес) болады. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің көріністері үлкен алаңдаушылық пен стрессті тудыруы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігіне қателік жасайтын кейбір жағдай қандай, алайда басқаша ма?
Емтиханға және суретті зерттеуге сүт безі қатерлі ісігінің симптомдары мен белгілеріне қысқаша шолу жасайық.
Кеуде қатерлі ісігінің белгілері
Әрине, жақсы және қатерлі емшек сүті кейде бірдей сезінеді, бірақ қатерлі ісікпен жиі кездесетін кейбір белгілер бар. Оларға мыналар жатады:
- Кеуде қуысы қатты сезінеді
- Кеуде салмағы тіркелген және оны тері астына жылжыта алмайды
- Қызару және ісіну (қабыну ісігінің симптомдары)
- Қол астындағы лимфа түйіндерін үлкейтіңіз
Сүт безі қатерлі ісігімен бірге маммограмманың нәтижелері
Клиникалық емтихандағыдай, кейде емшектегі және сүт безінің қатерлі іс-әрекеттерін ажырата алмау қиын. Шын мәнінде, кейде олар толықтай жабылуы мүмкін (осы мақаланың мақсаты). Маммограммалар 60-90 пайызға сезімтал деп есептеледі, яғни, қатерлі ісік бар кезде, 60-90 пайызға дейін, маммограмма оны табады. Маммограммалардың 93 пайыздық ерекшелігі бар. Бұл уақыттың 93 пайызы, маммограммадағы қатерлі ісікке ұқсайтын нәрсе қатерлі ісік болады.
Бұл дегеніміз, маммограмма 7 пайыз уақытты қатерлі ісікке әкеліп соқтырады, бұл басқа нәрсе.
Омыртқа ауруын білдіретін маммограмма белгілеріне көкіректің кальцинациясы , тұрақты емес нысаны бар массалар және массасы (массасы негізгі массадан сыртқа шығатын тентакстардың пайда болуы) жатады.
Радиологтар мембранаға сүт бездерінің суреті және деректер жүйесі немесе BI-RADS классификациясы ретінде белгілі бір санды береді. Бұл жүйеде маммограмма туралы баяндамада рак ауруының ықтималдығын сипаттайтын 1-ден 6-ға дейінгі сандар берілген. 1-і - қатерлі ісік белгілерінің жоқтығы және 5-ші саны - бұл маммограмма қатерлі ісікке шалдығудың жоғары екендігін білдіреді (6-сы рак ауруын білдіреді және биопсиядан кейін ғана беріледі).
Скринингтік маммограммадан орташа шақыру жылдамдығы 9,8 пайызды құрайды, бұл маммограммы бар әйелдердің 9,8 пайызын (қандай да бір симптомдары жоқ) қайтадан зерттеуге шақырады. Осы әйелдердің 12 пайызы биопсияны қажет етеді. Осы биопсиялардың 60 пайызы жақсы болады. Басқаша айтқанда, сізде қалыпсыз маммограмма бар болса да, тіпті кейінгі зерттеулерде сізде биопсия жасалуы ұсынылған болса да, қатерлі ісікке қарағанда емшек емізу үрдісі жақсы болады.
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын ультрадыбыстық зерттеулер
Емшек ультрадыбыстық емтихандары маммограммалармен бірге пайдаланған кезде маңызды қосымша болып табылады. Олар кейде қатты массадан кистаны ажырата алады, ал кист бар болса, бұл мәселені шешу үшін ультрадыбыстық дисперстің астына түсіп кетуі мүмкін. Ультрадыбыстық диагноздар маммограммамен бірге тығыз кеудеге ие әйелдерге арналған скрининг құралы ретінде пайдаланылуы мүмкін, бірақ оларда жалған жалған позитивті көрсеткіш бар.
Бұл дегеніміз, онкологиялық аурулардың жоқтығына қарамастан, олардың қатерлі ісікке қарсы жоғары деңгейін көрсетеді.
Ультрадыбыспен ауырған кезде қатерлі ісікке жататын белгілер пайда болады, олар қатал емес массаға, жүйелі емес шеттерге және «параллель бағдарға» жатады.
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын МРТ нәтижелері
Кеудеге арналған ЕРТ әдетте сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары, сүт безі қатерлі ісігі бар немесе маммограмма, ультрадыбыстық және емтихан бойынша анықталмаған зерттеулер үшін кейінгі зерттеу ретінде сақталған әйелдерге арналған. МРТ-да сүт безінің қатерлі ісігін ұсынатын анықтамалар массалық айналада жиі аршылған немесе «тазарту кинетикасы» деп аталатын массасы бар массаға жатады.
Кеуде биопсиясы және қатерлі ісік
Сүт безінің биопсиясы қатерлі ісікке сезіктенсе, түпкілікті тексеру болып табылады. Мұны әдемі ине биопсиясы (әдетте кеуде қуысының кисталары үшін), негізгі игл биопсиясы , стероактикалық көкірек биопсиясы немесе ашық хирургиялық биопсия ретінде жасауға болады. Егер негізгі биопсияның және бейнелеу зерттеулерінің нәтижелері жарамсыз болса, онда әдетте хирургиялық (ашық) кеуде биопсиясы пайда болады.
Биопсия сонымен бірге қатерлі ісік түрін анықтайды, егер бар болса және эстроген, прогестерон және HER2 рецепторлары болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, тіпті маммограмма және ультрадыбыстық зерттеулердің бар екендігі анықталған әйелдерге арналған, биопсияның жақсы болуы мүмкін.
Сонымен, сүт безінің қатерлі ісігін емдеуге немесе биопсияны қажет ететін есептерге ұқсас емдеуге арналған шарттар қандай? Біз мұнда бірнеше қараймыз. Олардың кейбіреулері басқаларға қарағанда жиі кездеседі, және төмендегі шарттар таралу тәртібінде көрсетілмейді.
Сүт безінің қатерлі ісігі
Сүт безінің қатерлі ісігі мен қатерлі ісікке байланысты өзгерістері арасында айқын айырмашылықтар болуы керек сияқты көрінуі мүмкін, бірақ кейде бұл өте күрделі болуы мүмкін. Сүт безінің қатерлі ісігінің диагнозы болмағандықтан, қатерлі ісік ауруының қатерлі ісікке шалдыққаны туралы алаңдаушылық тудырады.
Басқаша айтқанда, егер емделуде қатерлі ісік болуы мүмкін, немесе маммограммада қатерлі ісікке ұшырайтындай сезінетін болса, онда ол әлі де жақсы болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Биопсия жасалмағанша және клеткалар микроскоп астына қарап, дəрігерлер сіздерге сенімді бола алатын кезге дейін. Емтиханға немесе суретке түсіретін ісікке ұқсас жағдайлар төменде келтірілген. Олардың әрқайсысын біршама жақынырақ қарастырайық.
Майдың некрозы
Кеудедегі майдың некрозы «өлі май» дегенді білдіреді. Майк некрозы - емшек сіңірдің тез таралған себебі және маммограммадағы қатерлі ісік сияқты сезіледі және көрінуі мүмкін. Бұған әдетте көлік апатынан немесе спорт жарақатынан кеудеге жарақат себеп болады. Майлы некроздың аймақтары жиі сүт безінің қатерін азайту, емшек сүтін қайта қалпына келтіру немесе биопсиялар немесе сүт безі қатерлі ісігіне байланысты операцияларды орындайды. Сүт безі қатерлі ісігіне байланысты радиацияның пайда болуы мүмкін майдың қайталануына алаңдаушылық тудырады.
Бұл түйіршіктер әдетте қатты сезінеді және кейде нәзік болады. Ниппнен шығуы мүмкін. Мүмкін, бәрінен де қорқатын болса, көбінесе теріге тігуді тудырады, бұл мылжыңның кері кетуіне немесе инверсиясына әкеледі; сүт безі қатерлі ісігінің жалпы белгісі. Маммограммада олар шелектегі шекарамен және микрокалкалаумен тұрақты емес нысаны болуы мүмкін. Емшек майының некрозы ПЭТ сканерлеу кезінде қатерлі ісік сияқты көрінуі мүмкін. Диагнозды растау үшін биопсияны жасау қажет болуы мүмкін.
Радикал шаршау
Радикалды шрамы жұлдызшалық тәрізді кеуде массалары болып табылады, олар жиі емдік, бірақ алдын-алуан болуы мүмкін. Радикалды шрамы емшек саңырауқұлақтарына әкелмейді, бірақ емшек ауруына себеп болуы мүмкін. Маммограммада үлкен радикалды шрамдар жұлдызға ұқсас шелектермен пайда болуы мүмкін. Олар өте сирек кездеседі және 40-60 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездеседі. Олар қабыну, сүт безі хирургиясы немесе гормондық өзгерістер болуы мүмкін.
Биопсия әрдайым қажет, бірақ тіпті микроскоптың астындағы радиалды тыртықтар сүт безінің қатерлі ісігін, әсіресе , кеуде қуысының құбырлы карциномасын имитациялай алады. Мәселелерді одан да шатастырмау үшін, кейде радиалды шрам ішінде жасырынған рак клеткалары бар.
Мастит
Мастит - инфекция бар немесе болмаса, кеуде қуысының қабынуы және ісігі бар жағдай. Бұл емшек емізетін аналардың 20 пайызына дейін әсер ететін жалпы жағдай, бірақ емшек емізілмеген әйелдерде де болуы мүмкін. Кеуде жиі қызыл және нәзік болады және тұмау тәрізді симптомдармен байланысты болуы мүмкін, мысалы, безгегі, шу мен дене жарасы. Емдеу көбінесе антибиотиктерді, тынығуды және емшек сүтін емдеуді қамтиды.
Мәселе мынада, бұл қабынудың сүт безі қатерлі ісігі маститке өте ұқсас болуы мүмкін және жиі маститке (көбінесе симптомдардың жақсаруына әкеп соқтырмайтын) әйел емделген соң диагноз қойылады. Сүт безі қатерлі ісігінің рагымен ауыратыны сүт безі қатерлі ісігінің шамамен 1 пайызын құрайды және әдетте әйелдердің түйіршіктері болмайды және әдетте маммограммада көрсетілмейді. Сүт безі қатерлі ісігінің қабынуын маститпен салыстыра отырып , көптеген ұқсастықтар бар, бірақ қабыну сүт безі қатерлі ісігі бар кезде, сонымен қатар терінің тырысқақ инверсиясы және апельсин қабығының пайда болуы мүмкін. Маститпен - бұл ақ қан клеткаларының құрамы және симптомдардың пайда болуына әкелетін қан ағынының ұлғаюы, ал кеудені қабыну ісігі кезінде симптомдар кеудедегі лимфа арналарын жоятын рак клеткаларының болуымен байланысты.
Грануломатозды мастит - жиі ревматоидты жағдайлар, саркоидоз немесе туберкулезбен туындаған мастит нұсқасы. Ол сондай-ақ идиопатикалық болуы мүмкін. Грануломатозды мастит кеудеде ұзақ уақыт бойы қабынудың пайда болуына алып келеді және бастапқыда қабынудың сүт безі қатерлі ісігінің маммограмма, ультрадыбыстық немесе МРТ-мен айырмашылығы қиын болуы мүмкін.
Cooper's Leaf Fibrosis және Scars
Cooper's ligaments - бұл кеудеге арналған тірек құрылымдар, және сіздердің жастарыңыз сияқты нысанда сақтағыңыз келетін қосылыстар ретінде көп адамдар біледі. Уақыт өте келе, бұл байланыстарды созу, кеуде жасының «түсуі» туралы айтатын «Coop's droop» аргументтерінің артында.
Купердің ішек фиброзы сүт бездерінің жақсы және қатерлі өзгерістеріне байланысты болуы мүмкін. Бұл негізгі ісіктердің ниппельді кетуіне және терінің пайда болу бетіндегі өзгерістерге әкелетін бір жолы. Бірақ қабыну, майдың некрозы және биопсия шрамы сияқты емшек сүті жағдайлары сүт безі қатерлі ісігінің пайда болуына әкеліп соғатын осы байланыстарды бұзуы мүмкін.
Саркоидоз
Саркоидоз - бұл ағзадағы гранулемалардың қалыптасуымен сипатталатын жақсы жағдай. Өкпеге қатысқан кезде, әдетте, жөтел мен тыныс алудың қысқаруына әкеледі, бірақ диагноз кезінде адамдардың 50 пайызы асимптоматикалық болып табылады.
Саркоидоз мәселесі ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы қойылған әйелдерге үлкен алаңдаушылық тудырады. Саркоидоз гранулемалары ПЭТ сканерлеу кезінде метастатикалық қатерлі ісік сияқты өте көрінуі мүмкін, тіпті биопсияның үлгілерін талдау қиын болуы мүмкін. Мысалы, гранулемалар мен сүт безінің қатерлі ісігі метастаздары сенсорлық торға немесе лимфа түйінінің биопсиясына іс жүзінде ұқсас болуы мүмкін. Бұл ерте сатыдағы лимфа түйінінің теріс ауруы бар адамда лимфа түйінінің оң немесе метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің жалған диагнозына алып келуі мүмкін.
Диабеттік мастопатия
Диабеттік мастопатия - 1 типті және 2 типті инсулинге тәуелді қант диабеті бар әйелдерде (және еркектерде) анықталуы мүмкін жақсы ісік. Емтихан кезінде диабеттік мастопатия сүт безі қатерлі ісігіне тән үлкен, ауыртпалықсыз емшек массасы ретінде пайда болады. Бұл кеудеге қабыну және тығыз фиброздың қосындысы себеп болады.
Сурет нәтижелерін сүт безі қатерлі ісігінен маммограммада, ультрадыбыспен (ол әсіресе қанды көрінуі мүмкін) және МРТ-нен ажыратуға болады. Бұл зерттеулерде жағдай нашар анықталған массалар ретінде пайда болады. Әдетте диагнозды жасау үшін негізгі игл биопсиясы қажет.
Фиброматоз
Сүт безі ісігі деп аталатын, фиброматоз, сүт бездерінің массасының шамамен 0,2 пайызын құрайды. Бұл жағдайдың неге әкелетіні анық емес, бірақ отбасыларда жұмыс істейтін сияқты. Маммограммада және ультрадыбыстық фиброматозда сүт безі қатерлі ісігінің анықталуы мүмкін. Диагноз, әдетте, инелі биопсиямен жасалады.
Грануляциялық жасуша шуы
Гранулярлы жасушалық миобластома деп аталатын түйіндік жасушаларының ісіктері сүт безі қатерлі ісігіне ұқсас болуы мүмкін. Әдетте әдеттегідей олар Schwann клеткаларынан, жүйке жүйесінде табылған жасушалардан пайда болады.
Бұл ісіктер жиі кеудеге негізделген фассияға тері түсіруді және бекітуді тудыратын фибротикалық болып табылады. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің ұқсастығы анықталған түйнектің пайда болуына әкеледі. Олар сондай-ақ қатерлі ісікке ұқсайды. Маммограмма сияқты зерттеу жұмыстарында олар сондай-ақ қатерлі ісікке ұқсас. Олар жақсы анықталған шекараға ие, бірақ қатерлі ісікке шалдыққан.
Гранулярлы жасуша сүт безі ісігі бар адамдардың орташа жасы 40 құрайды, олар әйелдер мен ерлерде де кездеседі.
Шпиндель жасушаларының лейкозы
Шпиндель жасушалары бар емшектегі зақымдар көптеген деңгейлерде қиындық тудырады. Шпиндель жасушаларының зақымдануы сүт безінің қатерлі ісігінен айырмашылығы жоқ көрінеді, бірақ бұл зақымдар биопсиядан кейін микроскоп астында қатерлі ісік сияқты көрінуі мүмкін. Сонымен қатар, жақсы және қатерлі сүт бездерінің түйреуіштері шпиндель жасушаларының болуы мүмкін. Бақытымызға орай, шпиндель жасушаларының зақымдануы сирек кездеседі, бірақ сүт безінің биопсиялық үлгілерінің дифференциалды диагнозында әлі де ескеру керек.
Миофибробластома - шырышты жасушалардың зақымдану категориясына жататын сүт безінің әдеттен тыс ісігі. Олар әйелдер мен ерлерде де кездеседі және диагноз қоюға қиын болуы мүмкін.
Псевдомеханомды стромаль гиперплазиясы (PASH)
Псевдоганоматозды стромальды гиперплазия немесе PASH - бұл әйел менопаузы мен егде жастағы уақытында жиі кездесетін жағдай. Гормондарды қабылдаған адамдарға (мысалы, босануды бақылайтын таблетка немесе гормондарды алмастыру терапиясы), алкогольді қолданатындарға және салмағы көп адамдарға жиі кездеседі. Бұл жақсы ісік ісіктері әдетте өте үлкен болады және диагнозды жасау үшін, әдетте, ашық биопсия (қарапайым биопсия емес).
Сөзден шыққан сөз
Жоғарыда айтылғандай, сүт безі қатерлі ісігінің емделуіне, суретке түсіруге арналған зерттеулерге және кейбір жағдайларда тіпті микроскоптың астында емдеуге болатын көптеген емізік жағдайлары бар. Сүт безінің қатерлі ісігі болмаған кезде көптеген адамдар қорқыныш жасайды, бұл қатерлі ісікке апарып кету мүмкін болмаса, қатерлі ісік немесе қатерлі ісік болып табылады деп ойлайды. Сүт безі қатерлі ісігі сияқты жағдайлар қосымша зерттеу жұмыстарына, негізгі биопсияларға, тіпті ашық биопсияларға алып келуі мүмкін, олардың барлығы эмоциялық зардаптарға душар етеді.
Ең маңызды нәрсе, сіз қандай да бір қалыпты жағдайды тапсаңыз немесе сіздің маммограммада естіген болсаңыз, онда көптеген сұрақтар қойыңыз. Драйвер орнында қалыңыз да, жауаптарды күтіңіз. Өзіңіздің адвокат бола отырып, сіз өзіңіздің лайықты қамқорлыққа ие болуға және бұл әдеттегі бұзылулар біздің өмірімізге әкелетін эмоциялық жарақаттың мөлшерін шектеуге ұзақ жолды жалғастыра алады.
> Көздер:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. және K. Glazebrook. Идиопатикалық грануломатозды мастит: суретті жаңарту және шолу. Imaging ішіндегі түсіндірмелер . 2016. 7 (4): 531-9.
Кочoyan, Т., Ахмедов, М., Шабанов, А. және Терехов И. Сүт безі қатерлі ісігі метастазын имплементациялау: ісік есебі және әдеби шолу. Рагы биология және медицина . 2016. 13 (3): 396-398.
> Марио, Дж., Венкатараман, С., Далани, В. және П. Сланец. Рентгенологиялық және патологиялық келісімді анықтайтын қатерлі ісік аурулары. Қолданбалы радиология . 2015. 44 (9): 28-32.