Темекі тартпайтын адамдарда және темекі шегетін адамдарда өкпе ісігінің түрлері
Шылым шегетін адамдарда қандай өкпе ісігі жиі кездеседі? Бұл сұрақтың жауабын, сондай-ақ, темекі тартпаған адамдарда өкпенің қатерлі ісігі әртүрлі болуы мүмкін екенін қарастырайық. Бірақ, біріншіден, егер сіз осы сұрақты қойсаңыз, сізді жоғары бесге беру маңызды. Көптеген адамдар бұрынғы темекі шегушілерде және ешқашан шылым шегетін адамдарда, өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігінің симптомдарын танудың жақсы жағдайында екенін түсінбейді.
Шылым шеккенде өкпе рагы
Өкпенің қатерлі ісігі тек шылым шегетін адамдарда ғана емес, сонымен қатар шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі Америка Құрама Штаттарында онкологиялық аурулардың өлімінің алтыншы себебі болып табылады. Шылым шегушілердің өкпе қатерлі ісік түрлері туралы сұраққа жауап беру кезінде статистиканы бағалаған кезде «темекі тартпайтындар» және «ешқашан темекі тартпағандар» арасында айырмашылық бар. Темекі тартпайтын адамдар санаты ешқашан шылым шегетіндерге де, бір мезгілде шылым шегетін адамдарға да кіреді (қазір бұрынғы темекі шегушілер). Шегетіндер ешқашан темекі шегетіндерге 100-ге жуық шылым шегетін адамдарға қатысты.
Қазіргі уақытта өкпенің қатерлі ісігін дамытатын адамдардың шамамен 10-15 пайызы ешқашан темекі тартпайды, ал 50 пайызы бұрынғы шылым шегетіндер. Тек 20-дан 40 пайызға дейін (зерттеуге және географиялық аймаққа байланысты) белсенді шылым шегеді. Қосылғанда, өкпе өкпе рагы диагнозы кезінде көптеген адамдар темекі тартпайтын адамдар болып табылады.
Өкпе қатерлі ісігі диагнозы кезінде белсенді шылым шегетін адамдар азғындығымен ерекшеленеді.
Шылым шегетін адамдарда жиі кездесетін өкпе рагынының түрлерін сипаттау үшін, өкпе рагынының түрлі түрлерін қарастырайық.
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісікке қарсы шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігі
Өкпенің қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар: шағын емес жасушалы өкпе рагы және ұсақ жасушалы өкпе рагы.
Бұл түрлері микроскоптың астындағы рак клеткаларының пайда болуына қарай аталады, бұл шағын жасуша ісігі жасушаларының кішкентай, қалыпты көрінетін өкпе жасушаларының құрамынан тұрады.
Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі өкпенің қатерлі ісігінің 85-90 пайызын құрайды және шылым шегетіндерге тап болған өкпенің қатерлі ісігінің негізгі түрі болып табылады. Сондай-ақ, сандарға байланысты, шылым шегетін адамдарда өкпе ісігінің ең көп таралған түрі бар. Өкпенің өкпенің қатерлі ісігінің 10-нан 15 пайызға дейінгі пайызы шылым шегуімен байланысты. Осы түрдегі өкпе рагын дамытуға мүмкіндік беретін адамдардың шамамен бір пайызы ғана ешқашан ысталған емес.
Ұсақ жасушалы өкпе жасушаларының түрлері және темекі шегу жағдайы
Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үш түрлі түрге бөлінеді:
Өкпенің аденокарциномасы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің ең көп тараған түрі болып табылады және шылым шегетіндерге де, темекі шегушілерге де жиі кездеседі. Әйелдер мен өскін жастағы ересектерде өкпенің қатерлі ісігі бар өкпе ісігінің ең көп тараған түрі.
Өкпе аденокарциномы ерлердегі шылым шегушілердің 30 пайызын, ал темекі шегушілердің 40 пайызын құрайды. Керісінше, мұндай ісік шегетін емес адамдарда өкпенің қатерлі ісігінің 60 пайызын және шылым шекпейтін әйелдердің 80 пайызын құрайды.
Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің басқа түрлері өкпе жасушаларының өкпе жасушаларының 25-30 пайызын құрайды, бұл шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің 10-нан 15 пайызына дейін рак аурулары. Бұл қатерлі ісік аурулары шылым шегетін адамдарда әлдеқайда кең таралған. Барлық қатерлі ісік ауруының бұл түрлерінің біреуі қатаң анықталмайды және өкпенің ісік ауруына өкпенің аденокарциномы, сондай-ақ скважиналы клеткалық карцинома («аденоскувам»), сондай-ақ ісік сипаттамаларының басқа комбинациялары болуы мүмкін.
Неліктен темекі шегушілер мен темекі шегушілер әр түрлі түрдегі өкпе ісігін дамытады?
Шылым шегушілердің және темекі тартпаушылардың өкпе рагымен ауыратын түрлеріндегі мүмкін болатын айырмашылықтар, өкпе ісігіндегі канцерогендердің ең көп зардап шеккен өкпедегі белгілі бір облыстарымен байланысты болуы мүмкін: бұл темекі түтіні, радон газы , кәсіби химиялық заттар немесе басқа экспозициялар.
Сондай-ақ, ол белгілі бір канцерогендер туындаған зақымның түріне (ДНҚ мутациялары) байланысты болуы мүмкін. Қазіргі уақытта бұл мәселе негізінен жауапсыз қалады.
Фигура сигареттерін қосу арқылы өкпенің қатерлі ісік ауруларының кең таралған түрі мен орналасу орны өзгергенін атап өткен жөн. Бірнеше жыл бұрын скамозлы жасушаның шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі сияқты ісік аурулары жиі кездеседі. Бұл рак ауруына өкпенің (бронхи) кіретін үлкен әуе жолдарында бастайды. Сүзгілер қабылданғаннан кейін өкпе аденокарциномасы әлдеқайда кең тараған. Бұл рак ауру өкпенің шеткі бөлігіндегі кішігірім әуе жолдарының жанында пайда болады. Мәселе сигареттерге арналған фильтрлердің қосылуы кішігірім бөлшектердің (канцерогендердің) тыныс алуына әкеліп, одан кейін әуе жолдарында тереңірек орналасуына әкелді, ал фильтрсіз үлкенірек бөлшектер үлкенірек әуе жолдарында тұйықталатын еді.
Шылым шекпеген адамдарда қандай өкпе қатерлі ісігі өзгеше болып табылады?
Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі әртүрлі әдістермен ерекшеленеді. Бұл айырмашылықтардың кейбірі өкпе ісігін әр түрлі түрлерімен байланысты. Мысалы, кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісік аурулары, шылым шегетін адамдарға өте кең таралған, өкпе жасушаларының шағын емес жасушаларынан әлдеқайда өзгеше. Дегенмен, тіпті бірдей ісік түрі бар адамдар арасында, мысалы, өкпе аденокарциномасы, шылым шегетін адамдармен және шылым шегетін адамдар арасында қатерлі ісік әрекеттерінде айырмашылықтар бар.
Темекі тартпайтын адамдар EGFR мутациялары, ALK қайта жасалуы немесе ROS1 қайта жасалуы сияқты емдеуге болатын генетикалық мутацияларға ие болады. Керісінше, шылым шегетін адамдар иммунотерапияға қарсы дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бере алады. Өкпенің қатерлі ісігін емдеуге болатын иммунотерапиялы препараттар қатерлі ісік жасушаларында мутациялар көп болған кезде жақсы жұмыс істейді және шылым шегетін адамдардың рак клеткалары көп мутацияға ие болады.
Төменгі ішектің темекі шегу жағдайы мен түрінің ісігі
Өкпенің қатерлі ісігі әр адамға белсенді темекі шегеді ме, бұрынғы темекі шегеді ме, әлде шылым шегетін адамға тәуелді болуы мүмкін және осы айырмашылықтардың біреуі өкпе ісігінің әртүрлі түрлеріне жатады. Өкпе аденокарциному, шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісік түрі, шылым шегетін адамдарда жиірек кездеседі, ал шылым шегетін адамдар ұсақ жасушалы өкпе рагы немесе скамозлы жасушалы өкпенің қатерлі ісігін дамытады.
> Көздер:
Альберг, А., Брок, М. және Дж. Форд. Өкпе ісігінің эпидемиологиясы. Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалау және басқару, 3-ші шығарылым: Американдық кеудеше дәрігерлерінің дәлелді клиникалық тәжірибелік нұсқаулар. Кеудеше . 143 (5 Қосымша): e1S-e29S.