Ірі жасушалы өкпенің қатерлі ісігін анықтау, емдеу және болжау
Өкпенің ірі клеткалық карциномасы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің нысаны болып табылады. Өкпе ісігі жасушаларының 80 пайызы өкпе жасушаларының емес, ал олардың шамамен 10 пайызы өкпенің үлкен жасушалық карциномасы болып табылады.
Шолу
Ірі жасушалы карцинома-ақ ірі клеткалық өкпенің қатерлі ісігі деп аталады. Олар микроскоптың көмегімен зерттелген ірі дөңгелек жасушалардың пайда болуына аталды, бірақ диагноз қойған кезде ісіктердің өзі де үлкен болады.
Ірі жасушадағы канцероидтер өкпеден тыс жерлерде жиі кездеседі және өкпе жасушаларының шағын емес жасушаларының кейбір түрлеріне қарағанда жылдам әрі тез таралу үрдісі байқалады.
Белгілері
Ірі клеткалық канцероидтер жиі өкпесінің сыртқы бөліктерінде жиі кездесетіндіктен, өкпенің қатерлі ісігінің симптомдары, мысалы созылмалы жөтел және қандағы жөтелу , кейінірек ауруға шалдығуы мүмкін. Ірі жасушадағы канцероздардың ертерек басталуы мүмкін, мысалы, әлсіздік, жеңіл тыныс алу , немесе арқа , иық немесе кеудедегі қышшылық. Көптеген адамдар бұл бастапқы симптомдардың нәзік және айқын емес екендігін атап көрсетеді, мысалы, баспалдақпен көтерілген тыныс жетіспеушілігінің симптомдары өкпенің қатерлі ісігінің белгісі емес, бірнеше фунт немесе бірнеше жастан асқан байланысты.
Ірі жасушадағы канцероидтер өкпедегі сыртқы аймақтарда кездесетіндіктен, олар өкпенің (пульвалдық эффузия) сызықтары мен көкіректің қабырғасына кіретін тіндердің арасында кеңістікте сұйықтықтың пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Бұл сіздің көкіректің немесе жақтан ауырсынуды тудыруы мүмкін, бұл терең деммен ауырады.
Ірі жасушалы карцинома паранеопластикалық синдром деп аталатын симптомдар тудыратын гормонға ұқсас заттардың санын босатуы мүмкін. Ерлерде бұл заттар гинекомастия деп аталатын нәрестелердің кеңеюіне себеп болуы мүмкін.
Диагноз
Өкпенің үлкен жасушалық кинкомасы көбінесе рентгенограммада байқалады.
Қосымша бағалау мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеудені CT scan
- Бронхоскопия
- PET Scan - белсенді өсіп келе жатқан ісіктерді іздеуге арналған тест
Нәтижелерге байланысты сіздің дәрігеріңіз диагнозды растау үшін, әдетте, тіннің үлгісін алуды қалайды және сіздің онкіңіздің таралуын тексеруге арналған қосымша сынақтарды тапсырады. Өкпенің қатерлі ісігін анықтауға арналған өкпенің биопсиясы инволюциялық биопсиядан бастап, бронхоскопия кезінде эндобрончий ультрадыбыстық басқарылатын биопсияға, ашық өкпе биопсиясына дейін бірнеше жолмен жасалуы мүмкін.
Кезеңдер
Ірі жасушалы карцинома 4 кезеңге бөлінеді :
- 1-этап - Рак рагы өкпенің ішіне локализацияланған және лимфа түйіндеріне таралмаған.
- 2 саты - Рак ісігі лимфа түйіндеріне немесе өкпе қабатына таралды немесе негізгі бронхтың белгілі бір аймағында орналасқан .
- 3 саты - өкпенің тініне жақын қатерлі ісік пайда болды.
- 4 саты - Ісік организмнің басқа бөлігіне таратылды (метастазаланған).
Себептер
Өкпедегі ірі жасушалы карцинома өкпе жасушаларының кіші емес жасушаларының кейбір түрлеріне қарағанда темекі шегуімен тығыз байланысты, бірақ басқа себептер, мысалы, қоршаған орта себептері, темекі шегу , кәсіптік себептер және генетика сияқты өз үлесін қосуы мүмкін.
Емдеу
Сахнаға қарай, өкпенің ірі клеткалық канцменттеріне емдеу хирургия, химиотерапия, радиациялық терапия немесе олардың комбинациясын қамтуы мүмкін.
Көптеген клиникалық зерттеулер өкпенің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістерін іздейді және қандай емдеудің тиімділігі туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Ірі жасушадағы канцероидтер ерте кезеңде ұсталып қалғанда, хирургия емдеуге мүмкіндік береді.
Химиотерапияны тек радиациялық терапиямен немесе өкпе рагы кезінде операциядан кейін ғана қолдануға болады. Үлкен жасушалық канцероидтерде қолданылатын химиотерапияның препараттарына Altima (pemetrexed) және Platinol (цисплатин) жатады.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия - қатерлі ісікке шабуыл жасауға арналған дәрілік заттар. Өйткені олар рак клеткаларына арналған протеиндерді немесе жасушаның өсіп-өну әрекеті кезінде «ісініп кеткен» қалыпты жасушаларды дәстүрлі химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері аз болуы мүмкін.
Мақсатты терапия мысалдары Tarceva (erlotinib) және Iressa (gefitinib) қамтиды.
Радиациялық терапия өкпе ісігін емдеу немесе қатерлі ісікке байланысты белгілерді бақылау үшін қолданылуы мүмкін.
Иммунотерапия - өкпенің қатерлі ісігін емдеудің жаңа өрісі, бұл кейбір адамдарға ұзақ уақыт бойы ауруды бақылауға әкелді.
Болжам
Өкінішке орай 5 жыл өмір сүру ұзақтығы өкінішке орай шамамен 18 пайызды құрайды. Аурудың ерте кезеңдерінде диагноз қойғандар үшін болжам өте жақсы. Ірі жасушалық карциноманың бір нұсқасы, ірі клеткалық нейроэндокринді карцинома үлкен клеткалық карциномаға қарағанда әлдеқайда нашар болжауға ие.
Кедергі
Өкпенің қатерлі ісігінің диагнозы қорқынышты және сіз өзіңізді бірден сезінесіз. Сіздің жақын адамдарыңыз сізге қолдау көрсетуге рұқсат етіңіз. Көптеген адамдар рак ауруына шалдыққан адамға қалай әрекет ету керектігін білмейді. Адамдарға көмектесу үшін жасай алатын нақты нәрселерді білу олардың алаңдаушылығын жеңілдетуі мүмкін, сондай-ақ қазіргі кезде қосымша қолдау қажет.
Сұрақтар қойыңыз . Барынша қаншалықты біле аласыз. Өкпенің қатерлі ісігін қолдау тобына сіздің онкологиялық орталығыңыз немесе онлайн арқылы кіруді қарастырыңыз. Және өзіңізге болыңыз. Басқалардың қандай да бір тәжірибесі бар немесе ұсынбағанына қарамастан, тек сіз үшін не жақсы екенін білесіз.
> Көздер:
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу (PDQ). https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Sheth, S. Кеңейтілген клеткалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастардың ағымды және дамып келе жатқан емдеуі. Америка денсаулық сақтау жүйесі фармация журналы . 67 (1-қосымша): S9-14.