Шылым шеккенде өкпе рагы

by Лин Элдридж, MD; Бұл қайтарып Grant Hughes, MD

Шылым шеккендерге және темекі тартушыларға қатысты өкпе рагы

Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі көптеген адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Шындығында, шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі қазіргі уақытта Құрама Штаттардағы онкологиялық аурулардың ең көп таралған себебі деп саналады.

Біз шылым шегетіндерге және шылым шегушілерге бірлесіп, өкпе ісігін талқылаған кезде, біз шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі әртүрлі әдістермен әр түрлі болады. Бұл айырмашылықтардың кейбірі қандай?

Статистика

Жалпы алғанда, шылым шегушілердің 10 пайыздан 15 пайызына дейін өкпе ісігі жасалады. (Тағы 50 пайыз бұрынғы темекі шегуде.)

Шегетіндерге шалдыққандардың үштен екісі әйел болып табылады, ал әйелдерде өкпе ісігінің 20 пайызы ешқашан шылым шегетін адамдарда кездеседі. Азиялық әйелдерде бұл көрсеткіш айтарлықтай жоғары.

Себептер

Өкпе ісігінің кейбір себептері:

Радон - Біздің үйлерде радон газының әсері шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігінің басты себебі болып табылады.
Екінші түтін - Екінші түтін АҚШ-та жыл сайын 3000-нан астам өкпе рагы өліміне жауапты
Асбестің әсер етуі - Асбестің жұмысқа әсері мезотелиоманың маңызды себебі болып табылады, өкпенің рак ауруы.
Аэрозолды майы тағам дайындаудан туындайды - Сүт өнімдерін дайындауға арналған түтіктер Азия елдеріндегі әйелдердің өкпенің қатерлі ісігінің маңызды себебі болып табылады.
Басқа экологиялық әсерлер

Басқа кәсіптік экспозициялар
Генетикалық бейімділік - өкпенің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар адамдар өздерінің өкпенің қатерлі ісігін дамытады.
Адам папилломавирусу (HPV) - өкпелік рак клеткаларында HPV табылды, бірақ бұл өкпенің қатерлі ісігінің себебі әлі белгісіз екенін көрсетеді.

Түрлері

Шылым шегушілердің жартысынан астамы шылым шегетін клеткалық өкпенің қатерлі ісігі ( клиникалық емес өкпе ісігінің түрі ) ретінде жіктелсе, шылым шегушілердің көпшілігінде аденокарциноздар (өкпе жасушаларының кіші емес жасушаларының басқа түрі) болып табылады.

Скважиналы клеткалық өкпенің қатерлі ісігі әуе жолдарының жанында өсе бастайды және қандағы жөтелу немесе қанның (гемоптициттің) жөтелуі сияқты симптомдарды тудырады.

Аденокарциномы жиі өкпелердің сыртқы аймақтарында өседі және симптомдардың пайда болуына дейін ұзақ уақыт қатыса алады. Дем алудың, шаршаудың немесе организмнің басқа аймақтарына (мысалы, сүйектің ауыруы сияқты) қатерлі ісік ауруларының таралуына байланысты симптомдар жиі кездеседі.

Бронхоальвеолярлық карцинома (BAC) - бұл ауыстырылды және өкпе аденокарциномасының шағын санаты ретінде қарастырылады. Бұл шылым шегетіндерге, әсіресе жас емес темекі шегушілерге жиірек кездесетін өкпе ракының тағы бір түрі. Белгісіз себептер бойынша, BAC-нің жиілігі бүкіл әлемде өсуде.

Темекі тартпайтын адамдарда өкпе бауырының белгілері туралы толығырақ

Биология

Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі шылым шегушілердің генетикалық, жасушалық және молекулалық деңгейде өкпе рагынан айырмашылығы бар. Бұл өкпе рагы жасушаларын жасайтын жасушалардың өзгеруі әр деңгейде әртүрлі болады, яғни жасушалардың бөлініп, өсіп-өнуі кезінде жасушалардың жасушалары мен басқа жасушалармен қарым-қатынас жасайтын генетикалық жоспардан әртүрлі болады. Қазіргі уақытта шылым шегушілер мен шылым шегушілердің өкпе рагы қатерлі ісікке ұшырайды. Біз шылым шегушілер мен темекі тартпағандардағы рак арасында айырмашылықтар туралы көбірек білетін болсақ, бұл өзгеруі мүмкін.

Кейбір зерттеулерде ешқашан темекі тартпаған адамдар химиотерапияға жақсы жауап береді деп болжайды. Рак клеткаларының кейбір генетикалық мутациялары ешқашан темекі тартпаған адамдарға жиірек кездеседі , сондықтан осы мутацияларға бағытталған емдеудің мақсатты бағыты ешқашан темекі тартатын адамдарда жақсы жұмыс істей алады.

Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарға, әсіресе, темекі тартпайтын адамдарға диагноз қойғандардың барлығы өздерінің ісіктерінде жасалынған гендік тестілеуге (молекулалық профильдеу) ие болуы керек. Өкпе тіндерінің биопсиясы арқылы алынған тіндерді тексеруден басқа EGFR мутациясын анықтау үшін 2016 жылдың маусым айында жаңа қан сынағы ( сұйық биопсия ) бекітілді. Бұл мутациялар ешқашан темекі шегетін адамдарда жиі кездеседі.

Өкпе ісігін емдеу

Болжам

Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі көбінесе тыныс алу жолдарының инфекциясы немесе тіпті аллергияға жатқызылған соңғы кезеңде диагноз қойылады. Дегенмен, кейбір (бірақ бәрібір) зерттеулері шылым шеккендерге жалпы өмір сүрудің жақсы екенін көрсетеді. Бұл айырмашылық аурудың ерте кезеңінде диагноз қойғандар үшін ең айқын. Әйелдер шекпейтіндерде өкпенің қатерлі ісігі бар шылым шегушілерге қарағанда, тұтастай алғанда, жақсы болжам бар.

Алдын алу

Радонға арналған үйді тексеру және екінші түтінді болдырмау - бұл шылым шегетін адам ретінде өкпе рагын қатерін төмендету үшін жасай алатын ең маңызды нәрселер. Белгілі бір диеталық тәжірибе , сондай-ақ жаттығулардың қалыпты көлемі, тәуекелді төмендетеді.

Шылым шеккендерге арналған жеңіл ісік ауруларының алдын алу

Зерттеудің болашақ бағыттары

Қазіргі уақытта темекі тартпайтын адамдарда ерте кезеңде өкпе рагын анықтау әдістерін анықтау жұмыстары жүргізілуде. Болашақта дәрігерлер ісік белгілерін, онкологиялық аурулармен байланысты қанның заттарын тексере алады, ең алдымен, ең емделетін кезеңдерде шылым шегетін адамдарда осы рак ауруларын анықтауға қабілетті болуы мүмкін.

Қолдау

Өкпенің қатерлі ісігінің стигматына байланысты, шылым шегетін адамдарға рак ауруы бар адамдарға қарағанда әлдеқайда аз қолдау көрсететінін жиі түсіндіреді. «Саған шылым шегетін адам екеніңді білмедім» деген түсініксіз пікірлер, адамдар стигмадан басқа адамдармен күресуден ұялған кезде ең нашар және зиянды болуы мүмкін. Шегетіндер де, шылым шегетіндер де өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққан адамдарға біздің қамқорлығымыз бен қамқорлығымызды қажет етеді.

_{Көздер:}

_{Брайант, А. және Р.} _{Эпизоотология, гистология және өміршеңдік темекі шегетіндерге және жас емес кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігін дамытуға ешқашан шылым шегетін адамдар арасындағы айырмашылық.} _{Кеудеше .} _{2007 ж. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. және т.б.} _{Ешқашан темекі тартқандардың өкпенің қатерлі ісігі - шолу.} _{Еуропалық рак ауруы журналы .} _{2012 ж. 28 наурыз (Epub басылып қалды).}

_{Рудин, С және т.б.} _{Ешқашан темекі шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі: молекулалық профильдер және терапиялық салдары.} _{Клиникалық ісік .} _{2009 ж. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et al.} _{Ешқашан темекі тартқан адамдарда өкпе рагы: клиникалық эпидемиология және экологиялық қауіп-қатер факторлары.} _{Клиникалық ісік .} _{2009 ж. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et al.} _{Nonsmall жасуша ешқашан темекі тартқан емес.} _{Ағымдағы онкология туралы пікір .} _{2009 ж. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. және R. Govindan.} _{Ешқашан темекі шегетін адамдарда өкпенің қатерлі ісігінің молекулалық генетикасы.} _{Lancet Oncology .} _{2008 ж. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et al.} _{Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі бар (NSCLC) өмір бойы өмір сүретін шылым шеккендерге арналған презентациялар мен сахналық нәтижелер.} _. _{Кеуде онкологиясының журналы .} _{2007 ж. 2 (9): 827-30.}