Біз тері қатерлі ісігінің пайда болуын анық білмейміз, бірақ тәуекел факторлары тері өңін және этностықты, күн сәулесінің әсерін және күннің күйіп қалуын, қоршаған ортаны химиялық заттар мен басқа заттардың әсеріне, кейбір медициналық жағдайларға немесе медициналық мәселелерге арналған емделулерге және темекі шегуге қатысты болуы мүмкін. Терінің қатерлі ісігінің, сондай-ақ кейбір генетикалық синдромдардың отбасылық тарихы тәуекелді көтере алады, ал генетикалық факторлар көптеген меланоманы, сонымен қатар меланоманың тері ісігін дамытуда маңызды рөл атқарады деп саналады.
Неғұрлым жағымды нəрседе жеміс-жидек пен көкөніске бай диета сияқты тағамдық факторлар қауіпті төмендетуі мүмкін.
Тәуекел факторлары
Тəуекел факторлары теріні тікелей зақымдайтын, рак ісігінің дамуына əкелетін ДНҚ (ген мутациялары) өзгерістерін тудыруы мүмкін. Иммунды басу сияқты басқа факторлар дененің зақымдануынан кейін жасушаларды қалпына келтіру қабілетін азайтуы мүмкін. Ерекше қауіп факторларының маңыздылығы тері типіне және басқаларына қарай өзгеруі мүмкін. Тері ісігінің қатерлі факторлары:
Жасы
Жалпы меланома тері ісіктері (мысалы, базальды жасушадағы канцумоздар және скамоздық клеткалық канцероидтер сияқты) жас бойынша артып келеді, алайда меланомалар жиі жастарда кездеседі.
Тері өңі, этникалық және дене сипаттамалары
Тері реңі тері қатерлі ісігінің дамуына елеулі қатер факторы болуы мүмкін, бұл ең жоғары тәуекелге ие әділ терісі бар адамдармен. Мұның себебі мынада, бұл пигментті меланин (тері түсі үшін жауапты) ультрафиолет (УК) сәулеленуден қорғауды ұсынады, ал қара тері бар адамдар көбірек меланинге ие.
Айтылғандай, кез-келген тері түсі бар адамдар терінің қатерлі ісігін дамыта алады, бірақ тері рагы қатерлі ісікке қарағанда аққуларға қарағанда жиі кездеседі, ал қара ауру бұл аурудан өледі. Ақ меланома ақ түрлерінде өсіп келе жатқандықтан, ол латын әріптерімен де өседі.
Ең үлкен тәуекелге байланысты дене сипаттамалары бар адамдарға мыналар жатады:
- Сепкілдері бар адамдар.
- Әділ тері түсі барлар.
- Күтуге болмайды немесе нашар таниды.
- Оңай жағылатындар.
- Ашық түсті көздері бар адамдар, мысалы, жасыл және көк көздер.
- Табиғи қызыл немесе аққұба шашы бар адамдар (ақшыл шаштарға қарағанда, қызыл шашқа қарағанда әлдеқайда қауіпті).
Күнге әсер ету (Табиғи немесе күнбағыс стеллаждары)
Күннің әсер етуі тері қатерлі ісігінің негізгі факторы болып табылады, бірақ оның мәні терінің қатерлі ісік түріне байланысты өзгереді. Скамозлы жасушалы карцинома - күн сәулесінің әсеріне төтеп беретін тері рагы. Ультракүлгін (УК) жарық әсерінің мөлшері жарықтың беріктігіне (күн бұрышымен өзгеруі мүмкін), экспозиция ұзақтығына және терінің киіммен немесе күн қорғанышымен жабылған-тәуелділігіне байланысты.
Жас кезіндегі қатты күйген күн, тіпті бір рет пайда болған болса да, ондаған жылдар өткен соң маңызды қауіп факторы болуы мүмкін. Күнбағыс меланомамен қатты байланысты, ал дененің шұңқырына тән тәуекелі үлкен қауіппен байланысты.
Күн сәулесінің әсер етуі тері ісігінің барлық негізгі түрлерінде маңызды рөл атқарады, ал ісік түрі экспозициялық үлгімен ерекшеленеді. Скамозлы жасушалы карцинома және базальды жасушалы карцинома ұзақ уақытқа созылған аурумен тығыз байланысты және жұмысқа немесе ойынға көшеде көбірек уақыт жұмсайтын адамдар жоғары тәуекелге ие.
Керісінше, меланома сирек, бірақ қарқынды күн сәулесінің әсерімен байланысты (ойланыңыздар: көктемгі серпіліс жылы жерде).
Экологиялық химия
Химиялық заттар мен басқа заттардың үйде немесе жұмысқа тұрмауы тері қатерлі ісігінің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Қатерлі тәуекелге байланысты заттар:
- Мышьяк: ауыз суға созылмалы ішуден (әсіресе жеке скважиналардан), сондай-ақ кәсіби экспозициядан.
- Тар (автожол қызметкерлері сияқты).
- Парафиндер (балауыздар): Парафиндер әдетте автомобиль өндірісінде қолданылады.
- Еріткіштер, әсіресе хош иістендірілген және еріткіш еріткіштер: Мысалы, металл жұмысшыларда және полиграфиялық бояуларға, тазартқыш құралдарға және тазалағыш заттарға ұшырағандар.
- Винил хлориді (винил өнімдерін өндіретін зауыттар сияқты).
Шылым шегу
Шылым шегу терінің жасушалық клеткалық қатерлі ісігі қаупімен байланысты, бірақ базальды жасуша канцменттері емес. 2017 жылы зерттеуде базальды жасуша қатерлі ісік аурулары шылым шегетін адамдарға айтарлықтай төмен екенін анықтады, бірақ бұл зерттеудің алдын-ала анықталуына байланысты болуы мүмкін деп ойлады (зерттеушілер зерттеуге қатыспаған адамдарда анықталмаған қатерлі ісік ауруын тапты). Өкпенің қатерлі ісігі сияқты ісікке қарағанда, бұрынғы темекі шегушілерде тері қатерлі ісігінің пайда болу қаупі, темекі шегуден кейін шыққан адамдарға тәуелді болады.
Тері жағдайлары үшін тері жағдайлары немесе емдеу
Терінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын немесе алдын-ала қарастырылатын терінің бірнеше жағдайлары бар. Сонымен қатар, кейбір емдеу әдістерін қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Осы жағдайлардың кейбірі мыналарды қамтиды:
- Актиникалық кератоз : Актиникалық кератоздар (күн хератозалары) теріге қызғылт, қызыл немесе қоңыр болуы мүмкін теріге тегіс, шағылысқан, сиқырлы ұқсас патч сияқты көрінетін тері зақымдары өте таралған. Олар дененің күн сәулесінен тыс жерлерінде жиі кездеседі. Актиникалық кератоздардың бәрі терідегі скамикалық жасушалық карциномаға дейін жете бермейді (көпшілігі жоқ), бірақ 20-40 пайызға жуық жасушалық терінің жасушалары актиникалық кератоз ретінде басталады деп ойлайды. 2018-ші шолуда организмнің кейбір аймақтарында актиникалық кератоздардың терінің қатерлі ісікке айналу ықтималдығы жоғары екенін атап өтті. Бұған қолдардың артқы жағындағы кератоздар, білек, аяқтар немесе көз айналасындағы, ерні немесе мұрындары кіреді. Актиникалық кератоздар преценцерттелген болып есептеледі және шын мәнісінде кейбір дерматологтар актиникалық кератоздың терінің жасушалық клеткалық карциномасының ерте нысаны болуы мүмкін деп санайды. Көптеген актиникалық кератозы бар адамдарда базальды жасушалық карцинома немесе меланома дамиды.
- Көптеген майлар бар (50-ден астам).
- Диизластикалық моль (нормадан көрінетін молекулалар).
- Туа біткен меланоциттердің нерві: Бұл туылу кезінде кездесетін үлкен «май» және меланома осы зақымданулардың 10 пайызына дейін (әсіресе өте үлкен неви) дами алады.
- Терінің қатты күйдірілуі немесе терінің қабынуы кейде тері рагына әкелуі мүмкін.
- Psoralens немесе ультра күлгін (УК) терапия псориаз немесе экзема үшін меланома тері рагы қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Медициналық жағдай және емдеу
Кейбір медициналық жағдайлар тері қатерлі ісігінің даму қаупіне байланысты. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тері ісігінің жеке тарихы. Меланома тері қатерлі ісігіне шалдыққандар орташа есеппен салыстырғанда 10 есе көп, бұл ісіктердің тағы біреуі дамиды. Меланомамен ауыратындар меланома тері рак шаблонын дамытуға 3 есе көп.
- Кейбір препараттар күн сәулесінің сезімталдығын арттырады, соның ішінде бірнеше антибиотиктерді, жоғары қан қысымы гидрохлоротиазидті және кейбір химиотерапияны емдейді.
- Рак ауруының алдыңғы радиациялық терапиясы . Тәуекелдің жоғарылауы радиацияның пайда болған аудандарында ғана бар.
- Иммундық жүйенің кемшіліктері бар адамдар, тұқым қуалаушылық немесе АҚТҚ / ЖҚТБ сияқты сатып алынғандар.
- Адам папилломавирусы ( HPV ) инфекциялары. Кейбір HPV штаммдары тырнақтардың айналасындағы жыныс мүшелерінің, анустың және терінің тіндеріндегі ісікке әсер етуі мүмкін.
Диета
Біз тері қатерлі ісігінің қаупін арттыратын нақты тағамдарды анықтамағанымызбен, кейбір диеталық әдеттердің төменгі тәуекелге байланысты екенін дәлелдейміз. Жемістер мен көкөністерде жоғары диета терінің қатерлі ісігінің даму қаупін азайтуы мүмкін.
Генетика
Тері қатерлі ісігінің дамуында генетика ойнайтын әсері белгілі бір түрге байланысты өзгеруі мүмкін. Генетика, тері тондары тәрізді тұқым қуалаушылық қасиеттеріне байланысты тәуекелдерді бөліп шығару қиын болуы мүмкін. Бірдей егіздердің зерттеуі адамның базальді жасуша мен скамозлы жасушадағы канцероздар үшін қауіптің жартысына жуығы генетикалық факторларға байланысты екенін көрсетеді. Белгілі гендік мутациялардың мутанты 1 пайызға жуық болғанымен, 2016 жылы зерттеу меланома тәуекелінің 58 пайызына мұраланған факторларға байланысты екенін көрсетті.
Біз тері ракының отбасылық тарихының тәуекелге қалай әсер ететінін анық білмейміз, бірақ Швециядағы сквакозлы жасушадағы карцинома қаупі ортадан 2-ден 3 есе жоғары болса (ата-анасы, аға-інісі немесе баласы болса) ) тері рагы бар. Атипальды невус синдромының отбасылық тарихы меланоманың даму қаупін арттырады.
Тері қатерлі ісігін дамытатын адамның даму қаупін арттыратын бірнеше мұрагерлік синдромдар бар. Төмендегілердің кейбіреулері:
- Базальды жасушалық канцероидтар: Базальды жасушалық невус синдромы бар адамдарда базальді жасуша канцменттерін (PTCH1 және PTCH2 генінің мутациялары) дамыту қаупі жоғары.
- Скамозлы жасушалық карциномалар (СКК): КХД-нің қатерлі ісігі херодермия пигментациясы, окулокутан альбинизмі, эпидермолиз бүлуласы және фанкониемия анемиясымен ауырады.
- Меланома: CDKN2A ісік супрессаторының генінде қалыпты жағдай отбасылық меланомалардың 40 пайызына дейін жауап береді. Басқа ген мутациялары да меланомамен, соның ішінде BRCA2 генінің мутацияларымен байланысты .
> Көздер:
> Dusize, J., Olsen, C., Pandeva, N. және т.б. Темекі шегу және базальды жасушалық карцинома және сквубозды жасушалы карцинома тәуекелдері. Терапиялық дерматология журналы . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Солтүстік елдерде егіздердің арасында туудың әйелі мен тәуелділігі. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Ұлттық онкологиялық институт. Терінің қатерлі ісігінің генетикасы (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 22.02.18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. және S. Su. Терінің обырын алдын алу және емдеудегі фитохимиялық заттар: жаңартылған шолу. Молекулалық ғылымдардың халықаралық журналы . 2018. 19 (4) .pii: E941.
Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. және т.б. Карцинома ауруларының жоғары қауіптілігіндегі науқастардағы арнайы дене тораптарындағы актиникалық кератозды басқару: Эксперт-клиницистердің AKTeam сараптамалық консенсусы. Еуропалық дерматология және венерология академиясының журналы . 2018. 32 (3): 339-346.