Физикалық терапия артқы тибиальды тономиттің (ПТТ) сізге қалыпты табан мен қозғыштың (ROM) , күш пен қозғалғыштығын қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл аяқтың және бауырдың ауырсынуын болдырмауға көмектеседі және қалыпты жұмысқа және ойын-сауық іс-әрекеттеріне қайта оралуға көмектеседі.
Posterior tibial tendonitis - бұл аяқтың және ішкі бөлігін әсер ететін жағдай.
Жағдайыңыз аяғыңыздың және бөртпенің ауырсынуымен белгіленеді және ол сізге дұрыс жүріп-тұруға жол бермейді. Симптомдар күнделікті қалыпты әрекеттеріңізді шектей алады.
Кейде PTT артқы тибиальды селдік дисфункция деп аталады немесе артқы тибиальды треонопатия деп аталады. Шарттың атауына қарамастан, физиотерапевт сізде болса, қалыпты ауыртпалықсыз мобильдікті қалпына келтіруге көмектеседі.
Posterior Tibial Tendon дегеніміз не?
Артқы тибиальды седан - бұл tibialis артқы жағындағы бұлшықет туындайтын сіңір. Бұл бұлшық өзіңіздің төменгі аяғыңыздың ішкі жағында, бұлшық еттеріңіздің астында орналасқан. Аяғыңыздың аяғынан және аяғыңыздың ішкі бөлігіндегі сіңірлі жаттығулар. Бұл аяғының астына бекітіледі.
Артқы тибиалды сіңірдің функциясы екі есе. Бұлшық еттеріңізді, әсіресе, аяқтарыңыз бен саусақтарыңыз басылған кезде, ішке қарай қозғалады. Сіңір де аяқтың ортаңғы арағын қолдауға көмектеседі.
Артқы тибиальды тендониттің белгілері
Егер сізде артқы тибион тономигі болса, сізде әр түрлі белгілер пайда болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ішкі жағынан ауырсыну
- Аяғыңның арқадағы ауырсынуы
- Жаяу немесе жүгіруде қиындық
- Тегіс аяқ немесе құлаған арка
Әдетте симптомдар ешқандай себепсіз және белгілі бір жарақатсыз немесе қорлаусыз бірте-бірте пайда болады.
Осы себептен, PTT дисфункциясы әдетте қайталанатын штаммдік жарақат ретінде қарастырылады; ауырсыну артқы тибиалды сіңірді шамадан тыс жүктеуден және артық жүктеуден туындайды. Шартты диагностикалау және емдеудегі қиындық осы жүктің механикалық себептерін анықтау және оларды түзету болып табылады. Сіздің физиотерапевт - мұны жасайтын денсаулық сақтау саласындағы тамаша маман.
Posterior Tibial Tendonitis диагнозы
ПТТ дисфункциясының диагнозы көбінесе клиникалық тексеруден өтеді. Сіздің дәрігеріңіз немесе ПТ нақты белгілерді іздейді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бүйректің ішкі жағын, артқы тибиалды сіңірдің ауырсынып пальпациясы
- Аяғыңызды және саусақтарыңызды көрсетіп, іштің ауырсынуына, әсіресе қарсылыққа қарсы тұрғанда ауырсыну
- Тегіс аяқтың немесе құлаған арқасының болуы
- Өзгертілген жүру және жаяу жүру үлгісі
Сіздің дәрігер диагнозды растау және кез-келген басқа жағдайды болдырмау үшін рентген немесе ЭМР сияқты диагностикалық зерттеулерді қарауды қарастыруы мүмкін. Бұл зерттеулер сіз алдымен диагноз қойған кезде маңызды немесе қажет емес. Олар тек клиникалық диагнозды растайды. Көптеген адамдар қандай да бір диагностикалық зерттеулерді алғанға дейін физиотерапия курсын бастаудан пайда көреді.
PTT дисфункциясының төрт кезеңі бар, олардың әрқайсысы өзінің ерекшеліктері бар.
Сахналық I - айқын аяқтың деформациясы жоқ PTT тітіркенуі. II кезеңде PTT жарылған немесе ұзартылған, ал аяғы жалпақ, бірақ икемді болып қала береді. III сатысы сіздің PTT зақымдалған немесе жарылған кезде және сіздің аяғыңыз қатал болған кезде пайда болады, негізінен оның тегіс күйінде тұрып қалады. PTT дисфункциясының ең қатаң презентациясы IV кезеңі болып табылады, онда PTT бұзылып, сіздің щеткаларыңыз созылмалы жазық деформация бар нүктеге дейін созылады.
Физикалық терапияны бағалау компоненттері
Физиотерапияға бірінші рет қатысқан кезде сіз бағаландысыз. Бұл бағалау кезінде сіздің ТЖ сіздің жағдайыңыз туралы ақпаратты жинайды.
Ол сондай-ақ белгілі бір сынақтарды орындайды, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Пальпация (анатомиялық құрылымдарға тию арқылы физикалық тексеру)
- Қозғалыс өлшеу диапазоны
- Бауырдың, тізе және қалың бұлшықеттеріңіздің күшін өлшеу
- Жол жүру талдауы
- Аяқ жағдайын талдау және аяқ киімді тексеру
- Баланс пен проприоэзияға тестілеу
Барлық осы сынақтар жасалғаннан кейін, сізде ПТ сізде PTT дисфункциясының ықтимал механикалық себебін анықтай алады, содан кейін емдеу басталады. Егер сізде бар болса, өзіңіздің жағдайыңыз туралы сұрақтарыңызды сұраңыз. Терапевтпен қарым-қатынасыңыз терапевтік альянс сияқты болуы керек; екеуіңіздің де артқы тибиалды сіңір дисфункциясының дұрыс басқарылуын қамтамасыз ету үшін бірге жұмыс істеу керек.
Артқы тибиальды тендонитке арналған физикалық терапия
PTT үшін емдеу әртүрлі құрамдастардан тұруы мүмкін және олар сіздің нақты жағдайыңыз бен қажеттіліктеріңізге байланысты өзгеруі мүмкін. Сіздің физиотерапевтіңізден артқы тибион тономиясына арналған жалпы емдеуді күтуге болады.
ПТТ дисфункциясын емдеудің негізгі құралы болуы керек. Неліктен? Зерттеулер көрсеткендей, дұрыс жаттығуларды дұрыс уақытта орындау - сіздің белгілеріңізді бақылауға және оларды ұстап алуға үйренуге көмектеседі.
Сіздің физиотерапевт сіздің жағдайларыңыз бен қажеттіліктеріңізге тән жаттығуларды белгілеуі керек. Ол сізде клиникада жаттығуыңыз мүмкін және сізге өз бетіңізше орындау үшін үйде жаттығу бағдарламасы тағайындалуы мүмкін. Артқы тибиалды селдік дисфункцияға арналған жаттығулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ант позы ұзартылған : Сіздің ПТ- ыңыз бауырыңыздың ROM-ін жақсарту үшін әр түрлі жаттығуларды орындауы мүмкін. Бұл сіздің аяқтың қалыпты мобилділігін қалпына келтіруге көмектеседі және сіздің сүйек сіңіріңізге қысымның төмендеуіне көмектеседі.
- Білекке қарсы нығайту жаттығулары: Аяғыңызды және аяқ киімді қолдайтын әр түрлі бұлшықеттердің күшін жақсартуға көмектесу үшін білек күшейтетін жаттығулар қолданылуы мүмкін. Бұл сіздің артқы тибиалды сіңірдің артықшылығын қамтамасыз етпеуі үшін аяқтың маңында бұлшық ет балансын жасай алады.
- Хип және тізе күшейтетін жаттығулар : Кейде сіздің жамбас немесе тізе бұлшық еттеріңіздегі әлсіздік Сіздің аяғыңыздың бұрылуына себеп болуы мүмкін, бұл сіздің артқы скелетіңізде стресстің пайда болуына әкелуі мүмкін. Сіздің PT сізде бұл түйістерді (және аяғыңыз бен бұқаларыңызды) дұрыс туралауда көмектесу үшін жамбас пен тізе үшін күшейте аласыз. Бұл сіздің артқы скелетіңізде стрессті жеңілдетуі мүмкін.
- Баланс пен проприоэзьді жаттығулар: Баланс пен дененің позия бойынша хабардарлығын жақсарту, аяқтың және аяқ киімнің жұмысын жақсартуға көмектеседі. Бұл сіздің зақымдалған сілеміңізді жеңілдетуі мүмкін.
- Жаяу жаттығу: Егер сізде қиындықтар туындаған кезде PTT дисфункциясына байланысты жүре немесе жүгіріп жүрсеңіз, сіздің ПТ сіздің жүруіңізді жақсарту үшін арнайы жаттығуларды тағайындауы мүмкін.
- Плитометриялық жаттығулар (сіздің реабилитацияның соңғы кезеңдерінде): Бір нәрсе сауыққаннан кейін, сіздің ПТ сізді артқы сіңірдің сіңіздің жүктемесіне төзімділікті жақсарту үшін секіру және түсіруді бастауы мүмкін. Жоғары деңгейдегі жеңіл атлетикаға оралуды жоспарласаңыз, плиометрикалық жаттығулар өте маңызды.
Кейбір жаттығулар ауыр болуы мүмкін, ал басқалары оңай болуы мүмкін. Егер сіздің реабилитациялық жаттығуларыңыз туралы сұрақтарыңыз болса, физиотерапевтен сұраңыз.
Жаттығулар PT оңалтудың PTT дисфункциясының негізгі компоненті болу керек, терапия кезінде басқа емдеу кездеседі. Басқа артериялық tibial tendonitis емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- Аяқ киім немесе ортопедиялық ұсыныс: Орхитикалық немесе кірістіру аяқты оңтайлы теңестіруге, кернеуді азайтуға және артқы сіңірдің сіңірін жоюға көмектеседі.
- Ультрадыбыстық зерттеу : Ультрадыбыстық - бұл сіздің теріңіздің қан айналымын және қан айналымын жақсартады деп ойлайтын терең жылу режимі.
- Электрлік ынталандыру : Бұл емдеу жергілікті қан ағынын жақсарту немесе сезінуіңізді азайту үшін қолданылуы мүмкін.
- Кинезиологияға арналған таспалар : Бұл жаңа емдеу сіздің лентаны денеңізге немесе аяққа жақын және қаңылтырға орналастыруды қамтиды. Таспа бұлшық еттердің бұзылуын жақсартуға немесе бұлшық еттердің дұрыс емес түрде жасалуын болдырмауға арналған. Ол ауырсынуды азайтуға көмектесуі мүмкін.
- Нығыздау : Егер аяғыңыз бен лаулаңыз айтарлықтай бұрылса, оң жақ төменгі бөліктерді теңестіруді қамтамасыз ету үшін бүктелген бөренені қолдана аласыз.
- Ионтофорез : электрлік ынталандырудың бұл түрі теріңіздің көмегімен сіңірге қарсы қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді басқару үшін қолданылады.
- Массаж: Сіздің ПТ-да ауырсынуды азайтуға, қан ағымын жақсартуға және аяқ-қолыңның айналасындағы бұлшықеттер мен тіндердің икемділігін арттыруға көмектесу үшін түрлі массаж техникасын қолдануға болады.
Есіңізде болсын, бұл емдеудің көпшілігі пассивті сипатта; Сіз терапевт емдеуді сіз үшін жасаған кезде ештеңе жасамайсыз. Зерттеулер көрсеткендей, PTT дисфункциясына қамқорлық жасауда белсенді рөл атқару - ең жақсы әрекет ету курсы. Пассивті емдеу жақсы сезінуі мүмкін, бірақ олардың жалпы әсері көбінесе елеусіз болып саналады.
Сондай-ақ, электрлік ынталандыру, кинезиологиялық таспа және ультрадыбыс сияқты PTT дисфункциясына арналған кейбір емдеу қатаң ғылыми зерттеулермен қамтамасыз етілмейді. Бұл емдеу сізге зиян тигізбеуі мүмкін, бірақ зерттеу олардың оңалтудың пайдалы компоненті болмауы мүмкін. Егер сіздің ПТ сіздің жағдайыңыз үшін белгілі бір емдеуді ұсынса, емдеудің мақсатына жетуді ұмытпаңыз және ол сіздің емдеу бағдарламасының қажетті бөлігі болса.
Түпнұсқа тибиальді дисфункцияны емдеудің алғашқы қадамдары
Егер сізде артқы тибион титониті немесе дисфункциясы бар деп күдіктенсеңіз, бірден бірден істеу керек нәрселер бар. Алдымен, ауырсыну аса маңызды емес екендігіне сенімді болу үшін дәрігерге хабарласыңыз. Сондай-ақ, дереу ПТ-ға қоңырау шалуға болады; Америка Құрама Штаттарының көптеген мемлекеттері сізге дәрігердің рецептісіз терапевті тікелей көруге мүмкіндік береді. Емдеуге жылдам бастасаңыз, соғұрлым тезірек ауырсыну жойылуы мүмкін.
PTT дисфункциясын басқарғанда, ауырлататын әрекеттерден аулақ болуға болады. Егер сіз жүгіруші болсаңыз, онда біраз уақытқа жүгіруден аулақ болуыңыз жақсы идея. Велосипед немесе жүзу бассейніндегі кросс-жаттығу ағымдағы фитнес деңгейін ұстап тұруға көмектеседі.
PTT дисфункциясы қанша уақытқа созылады?
Артқы тибиальды тономдық эпизодтардың көпшілігі 4-тен 6 аптаға дейін созылады. Алғашқы бірнеше апта өткір ауырсынуымен белгіленеді, ал ауырсыну біртіндеп біртіндеп төмендейді. Кейбір эпизодтар қысқа, ал кейбіреулері ұзағырақ. Әр адам әртүрлі мөлшерде емдейді, және әрқайсысының жағдайы әртүрлі, сондықтан сіз өзіңіздің ПТ-мен артқы тибион тономиясымен сіздің нақты болжамыңыз туралы сөйлесіңіз.
Егер 8 аптадан кейін сіздің белгілеріңіз сақталса, емдеудің басқа нұсқаларын қарастырған жөн. Олар терідегі қабыну үдерісін басқаруға арналған кортизон инъекцияларын немесе хирургиялық процедураны қамтуы мүмкін, онда сіңір сіздің аяғыңыздың арағын ұстап тұрып, стресстен өтіп, аяғыңыздағы басқа позицияға көшеді.
Егер сізде артқы тиби сілемінің дисфункциясына операция жасалса, сіз толық қалпына келтіруге көмектесу үшін рәсімнен кейін ПТ пайдасына ие боласыз.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіздің артқы тибиальды селдік дисфункция немесе тономия болса, емдеуге дереу бастау керек. Кішкене проблемалар созылмалы жағдайларға жол бермеңіз, олар емдеу қиын болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда физиотерапевт мамандарының білікті қызметтері оңай. Сіздің жағдайыңыз үшін дұрыс нәрсені жасай отырып, сіз өзіңіздің аяқтарыңызға тез және қауіпсіз түрде оралып, қалыпты әрекеттеріңізге ораласыз.
> Көздер:
> Espinoza, N және Maurer, M. Stage I және II Posterior Tibial Tendon дисфункциясы: жүгіруге оралу? Спорттық медицина клиникасы. Қазан 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Анатомия, патофизиология және артқы тибиалды селдік дисфункцияның жіктелуі. Eur Рев Med Pharmocol Ғылыми жұмыс. 2017; 21: 13-19.