Сынған шин сүйегін емдеуге арналған опциялар
Тиби - тізе мен бүктелген арасында орналасқан үлкен шырышты сүйек. Дененің бұл бөлігі (медициналық тұрғыда) аяғы деп аталады және аяғы мен жамбасымен бірге төменгі аяқты қалыптастырады (аяғы тізе мен бөртпенің арасындағы сегментте ғана, тіпті көптеген адамдар төменгі аяғымен «аяғы» ретінде). Аяғы екі сүйек, тиби және фибула.
Тиби - бұл жиі сүйек сүйек деп аталатын үлкенірек сүйек. Дене салмағының көбін тиби қолдайды. Фибула - бұл аяқтың сыртында орналасқан кішірек сүйек және ол дене салмағын көп қолдамайды, бірақ ол тізе және қылшық түйісінде маңызды функцияларды атқарады және бұлшық еттер мен байламдарды бекіту болып табылады.
Тибия сынықтары
Типтік біліктердің сынуы құлдыраудан, көлік оқиғаларыдан, спорттық жарақаттанулардан және басқа да жоғары энергетикалық қызметтен кейін пайда болатын айтарлықтай жарақаттар болып табылады. Тибидің білікшесі - сүйектің орталық бөлігі, тізенің төмен немесе төменгі жағында орналасқан сүйектің жағылған ұштары емес. Тибияның білігінің медициналық атауы сүйектің диафизі болып табылады. Тибияның шұңқыры - бұл шұңқырдың алдыңғы бөлігіндегі көрнекті жотасы бар тиби шесті бар үшбұрышты нысаны бар, бірақ ол қуыс құбыр. Тибидің жоғарғы бөлігі титан платасы деп аталады, ал сүйектің төменгі жағы тиби плафон деп аталады.
Ішкі ортасында сүйек кемігін сүйек кемесі болып табылады. Сүйектің сыртқы бөлігі қалың және қатаң; бұл сүйектің кортексі деп аталады және тибияның беріктігін қамтамасыз етеді. Жоғарыда айтылғандай, бұл бөліктің сынуы әдетте елеулі оқиғалардан кейін ғана пайда болатын жоғары энергиялық жарақаттар болып табылады.
Сүйектің қалыпты түрде әлсіреуі мүмкін жағдайлар, сондай-ақ сынықтар аз маңызды жарақаттармен пайда болуы мүмкін. Олар патологиялық сынықтар деп аталады және сүйектің остеопороз, ісік, инфекция немесе басқа жағдайлармен әлсіреген кезде пайда болады.
Тибиальды біліктің сынықтарының белгілері
Типтік біліктердің сынуы әдетте жарақаттанған жарақаттармен кездеседі. Бұл сынықтардың жалпы белгілері:
- Жалынның ауыруы
- Аяғының деформациясы
- Іріңді айналдырып, шырышты айналады
- Аяғыға салмақты қою мүмкін емес
Типтік біліктің сынуы шұғыл бөлме жағдайында бағалануы керек. Жарақат анық көрінсе де, бүкіл аяқты тек қана тибиге ғана емес, сонымен бірге аяқ астындағы жарақаттану үшін де бағалау керек. Бұл жарақаттарды қолдайтын адамдар, сондай-ақ, толық дененің бағасы болуы керек, себебі аяқтың ауырсынуынан айқын болмауы мүмкін басқа жарақаттар болуы мүмкін.
Тиби сынықтарының көбі рентгендік сынақтармен толығымен бағалануы мүмкін. Сүйектің кернеу сынуы рентгенде көрсетілмеуі мүмкін, бұл жарақаттар тек МРТ немесе сүйек сканерлеу сияқты сынақтарда айқын көрінуі мүмкін. Дегенмен, бағалаудың қарапайым жолы - рентгенді бастау.
Типтік білік сынықтарының емдеу параметрлері
Зақымдалған біліктің сынуы сүйектің сынуына және тегістеуге байланысты бірнеше әдіспен өңделеді.
Ең таралған емдеуге мыналар жатады:
- Тасымалдау: Тасымалдауға жарамсыз біліктердің сынуы үшін жарамсыз, олар жақсы жылжытылмаған және жақсы тураланған. Науқастар тізе үстінде және бөкселердің астынан (ұзын аяқты құюдан) асып кетеді. Кастингтің артықшылығы - бұл сынықтар жақсы емдеуге бейім және құю, инфекция сияқты хирургияның әлеуетті тәуекелдерін болдырмайды. Тасқынды дұрыс емдеу үшін және сүйектерді теңестіруді қамтамасыз ету үшін кастрды науқастар бақылануы керек.
- Intrameduallary (IM) Rodding : Intrameduallary rodding - бұл сүйек теңестіруді ұстап үшін tibia орталығының төменгі бөлігінде медальды таяқ орналастыру рәсімі. Туберкулезбен ауырған науқас - бір жарым сағатқа созылатын хирургиялық процедура және әдетте жалпы анестезиямен жасалады. Науқастар тізе буынының үстінен және тізбенің астынан кішігірім инсультпен және лодыктен асып кетеді. Сонымен қатар, кейбір сынықтар сүйектің қайта туралануы үшін сыныққа жақын кесілуді қажет етуі мүмкін. IM ролдері сүйектің жоғарғы жағында да, төменгі бұрандамен де бекітілген. Металл бұрандалар мен штангаларды ақаулықтар туындаған жағдайда шығарып тастауға болады, бірақ олар өмір сүру үшін де қалдырылуы мүмкін. Тибиялы шағылыс сүйектерді керемет бекітуге және теңестіруге мүмкіндік береді. Хирургиядағы ең көп кездесетін қатер - бұл тізе ауруы, ал ең асқынған - инфекция. Шабуылдың инфекциясы инфекцияны емдеу үшін штангаларды алуды қажет етуі мүмкін.
- Плиталар мен бұрандалар: Плиталар мен бұрандалар әдетте жиі қолданылмайды, бірақ кейбір сыну түрлерінде, әсіресе тізе немесе қылшық түйісулеріне жақындағандарға көмектеседі (туберкулез пластинасы және титан плафондарының сынуы туралы ақпаратты қараңыз). Көптеген хирургтар сынған таяқтың орналасуына мүмкіндік беретін біріктірмеге тым жақын болғанша, зақымдалған білікке сынған кезде IM порты таңдайды. Бірлескен бетіне жақын осы сынықтарда пластиналар мен бұрандалар бекітудің ең жақсы әдісі болуы мүмкін.
- Сыртқы түзеткіш: Сыртқы бекіту құрылғысы кейбір сыну түрлерінде де пайдалы болуы мүмкін. Сыртқы фиксаторлар қатаң сынықтарда, әсіресе, жарылған лакерациялар мен жұмсақ тіндік зақымдары бар ашық сынықтарда қолдануға бейім. Мұндай жағдайда жұмсақ мата зақымдалуы салдарынан IM жолақтарын немесе пластиналарды орналастыру мүмкін болмайды. Жұмсақ тіндік жарақат болған кезде, сыртқы фиксатор қоршаған ортаның жұмсақ тіндерін бақылап, емдеуге мүмкіндік беретін керемет иммобилизацияны қамтамасыз етуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Тибия сынықтары әдетте өте ауыр жарақаттар болып табылады. Тиби - дененің бүкіл салмағын қолдайтын үлкен, күшті сүйек. Көбінесе бұл жарақаттар ауыр жарақаттың нәтижесі болып табылады. Осы себепті тиби сынуы сүйек функциясының қалыпты қалпына келуін қамтамасыз ету үшін инвазивті емдеуді қажет етуі мүмкін. Тиісті ем болмаса, ұзақ мерзімдік асқынулар болуы мүмкін, олар аяқтың қалыпты қызметін шектей алады. Ұзақ уақытқа созылған қиындықтарға тап болған адамдар, қалыпты жағдайда қиындық тудыруы мүмкін.
> Көздер:
Мелвин Дж.С., Домброски Д.Г., Торбер Ж.Т., Ковач С.Ж., Эстерай Ж.Л., Мехта С. «Ашық титан білігінің сынуы: I. Бағалау және бастапқы жарақатты басқару» J Am Acad Orthop Surg. 2010 ж., 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. «Балалар мен жасөспірімдердегі титан білігінің сынуы» J Am Acad Orthop Surg. 2005 ж. Қыркүйек; 13 (5): 345-52.