Түйе араласатын шырышты сүйектің жоғарғы бөлігі
Туберкулез пластинасының сынуы шұңқырдың сүйегінің жоғарғы бөлігінде орналасқан және тізе буынының шеміршек бетіне жатады. Бұл сынықтар тізе түйіспесінің айналасында болғандықтан, олар бұрын талқыланған түтікшелі біліктерге қарағанда басқаша емделуі керек.
Біріккен бетіне немесе айналасына жарылыс болған кезде, бұл жарақатқа байланысты артрит дамуы жоғары тәуекелге ұшырайды .
Өкінішке орай, тіпті сүйек пен шеміршек беті керемет жасалынған болса да, шеміршекті жасушалардың жарақатына байланысты тізе артриттерінің даму қаупі бар.
Тибиялы плитаның сынуын емдеу
Туберкулездің тегіс сынықтарының емі, ең бастысы, тізе буының шеміршегінің қаншалықты жақсы реттелгеніне байланысты. Сынық немесе шеміршектің жылжуынсыз науқастарда нонгрологиялық басқаруға рөлі бар. Сүйек немесе шеміршек жақсы емес жағдайда, хирургиялық емдеу жиі қарастырылады.
Сынуды теңестіруден басқа, емдеуді анықтауға көмектесетін тағы бір маңызды шарт - сыну айналасындағы жұмсақ тіндердің жағдайы. Хирургия әрдайым дерлік ашық сынық (терінің енуіне сүйек) болған кезде орындалады, ал қатты ісік тері бұзылмаған, бірақ жұмсақ маталар қатты зақымдалған сынықтарда хирургияны кешіктіруге себеп болуы мүмкін.
Таспалы емес плиталардың сынықтары
Ауыстырылмаған сынықтар - рентгенде кездесетін сүйектің сынуы, бірақ сүйектердің өздерінің қалыпты күйінде сақталуы және үйлесуі. Тибия платасының сынықтары бұзылған жерлердің көпшілігі хирургиясыз емделуі мүмкін, бірақ әдетте олар ұзақтығы 3 айға дейін жаяу жүруден қорғауды талап етеді.
Ауыстырылмаған кейбір жарықтар жарақаттан кейінгі күндер мен апталарда ауытқу қаупіне ұшырайды, сондықтан осы жарақаттар ортопедиялық хирургпен мұқият бақыланады. Ауыстыру орын алса, сүйек бөліктерін қайта орнықтыру және оларды ұстап тұру үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Ауыстырылған Тибия қыртысының сынуы
Ауыстырылған сынықтар көбінесе сүйектерді ретке келтіріп, тізе буынының тұрақтылығын және тегістігін қалпына келтіруді талап етеді. Туберкулездің пластиналық сынықтарын емдеуде бірнеше хирургиялық әдістер бар; Процедураның түрін таңдау сыну үлгісіне байланысты - белгілі бір түрдегі сынықтар хирургияның нақты түрімен емдеуге немесе мүмкін еместеуге мүмкіндік бермейді.
Хирургиялық емдеу әдетте сынған сүйекке бұрандалар мен плиталарды орналастыруды қамтиды. Егер сүйектер жақсы құрастырылса, бұл процедура сүйекке арналған рентгенді қолдану арқылы шағын кесектермен өңделуі мүмкін. Сүйектің үзінділерін ауыстыру орын алса, фрагменттерді біріктіру үшін үлкенірек кесу қажет болады.
Сүйектің фрагменттерін орнында ұстау үшін, тек бұрандаларды немесе пластиналарды және бұрандаларды қолдануға болады. Әдетте бір велосипедтің сындырылғаны және оңай орналасуы мүмкін болған кезде бір ғана винттар қолданылады.
Егер титан платоының сынуы қосымша қолдауды қажет етсе, емдеу орын алған кезде үзінділерді қолдауға көмектесу үшін сүйекке пластиналар салынатын болады.
Рельефті платодан сынған
Туберкулездің жыртылған жарықтарынан қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін. Бауырдың шеміршектегі беткі бөлігі болғандықтан, тізе салмағынан қорғалған болуы керек, себебі сыну емделді. Көбінесе емделушілерге тізе буынының қозғалуына рұқсат беріледі, бірақ салмағы үш айға жетпейді. Шектеудің нақты ұзақтығы сыну түріне және емделудің мөлшеріне байланысты болады.
> Көздер:
> Koval KJ & Helfet DL. «Тибиялық плато сынықтары: бағалау және емдеу» J Am Acad Orthop Surg March 1995; 3: 86-94.