Инсульт немесе церебральді тамырлық апат (CVA) мидың қанмен қамтамасыз етілуінде үзіліс болып табылады. Үзіліс миға қан ( қанкөрсеткіш соққысы ) немесе мидағы қан кету (геморрагиялық инсультация) артерияларының окклюзиясынан туындауы мүмкін. Инсульттің әсері мидың орналасқан жеріне және мидың тініне зақымданудың ауырлығына байланысты және қалдық әсерден өлімге дейін созылады.
Хоспис қай кезде дұрыс болады?
Өкінішке орай, инсульт АҚШ-тағы өлімнің үшінші негізгі себебі - инсульттің құрбандарына қажетті хоспис күтімін қажет етеді. Біреудің паллиативті күтімге инсульттан кейін келетінін анықтау, бұл әсердің ауырлығына байланысты болады.
Жедел инсульт: Неврологиялық жүйенің кез келген жарақаты секілді инсульт өзінің толық әсерін көрсету үшін уақытты қажет етеді. Соққы құрбаны, демек, кез-келген болжамды орындағанға дейін қалпына келтіру үшін уақыт беріледі. Әдетте, үш күн өткеннен кейін неврологиялық қызметтің жақсаруы болмаса, толық қалпына келтірудің болжамдары мазасыз. Сондықтан, хоспистің күтпеген (өткір) инсульттің жағдайына күтім жасау критерийлері адамның кемінде 3 күн ішінде келесі шарттардың біреуіне ие болуы керек:
- Кома
- Тұрақты вегетативтік күй
- Бұлшықеттің төмендеуі (миоклонус) бар сана деңгейін (обстундуцияны) айтарлықтай төмендетеді
Алғашқы үш күннен кейін басқа факторлар өмір сүру ұзақтығы мен хоспис сәйкестігін анықтайды. Бұл факторлар, мысалы, ауыр ынталандыруға жауап жоқ сияқты неврологиялық жауаптардың бұзылуын қамтиды. Жастың ұлғаюы нәтижеге де әсер етеді. 70 жастан асқан жасы қайтыс болу ықтималдығын арттырады.
Созылмалы инсульт: Инсульттан өлім бастапқы шабуылдан кейін біраз уақыт өткен соң болуы мүмкін. Нейрологиялық маңызды кемшіліктерді кетіретін инсульт кейде созылмалы инсульт немесе созылмалы цереброваскулярлық ауру деп аталады. Тиісті медициналық көмек пен оңалтудың арқасында кейбір адамдар кейбір жоғалған функцияларын қалпына келтіре алады. Өзгелері де жауап бермеуі мүмкін және күтім қарқындылығына қарамастан, денсаулықты төмендете беруі мүмкін. Паллиативті күтім орынды болған кезде.
Созылмалы инсульттан өлім қаупінің өсуімен байланысты факторларға дисфагия немесе тамақтанудың бұзылуына немесе тыныс алудың әсерінен туындаған пневмонияның ұмтылуына әкелетін дисфагия жатады. Егер адам назогастрия (NG) немесе гастростомия (G) түтігі арқылы жасанды тамақтануды қабылдаса және әлі де салмақ жоғалту арқылы жеткіліксіз тамақтану белгілерін көрсетсе , болжам жаман емес. Белгілі себептерсіз қайталанатын зәр жолдарының инфекциялары , қанның жұқпалы аурулары және қайталанатын тербелістер де нашар болжам жасайды.
Белгілеуді басқару
Жіті инсульт немесе созылмалы цереброваскулярлық ауруға паллиативтік немесе хоспис күтімі инсульттен симптомдарды басқаруға бағытталған. Неврологиялық жүйе іс жүзінде кез-келген басқа дене жүйесінің жұмысына қатысқандықтан, емдеуді қажет ететін қайғылы белгілер әртүрлі болуы мүмкін.
Ымыртсыздық және басқа аурулар немесе жағдайлар неврологиялық зақымданумен байланысты бұлшықеттердің бұзылуы немесе спазмы сияқты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Аспирациялық пневмония диспнияға әкелуі мүмкін; жүрек айнуы, құсу және іш қатуға бірнеше факторлар себеп болуы мүмкін, соның ішінде дәрілік заттар мен тамақтану; Терідегі жарақаттанудан (төсек жарасы) ыңғайсыз немесе ауыр болуы мүмкін; және алаңдаушылық, тыныштық пен депрессия мидың аудандарында немесе өлім процесінің өзінен-өзі зақымдануы мүмкін.
Паллиативті көмекке қол жетімді болғаннан кейін қол жетімділік симптомдардың дұрыс басқарылуын қамтамасыз етеді және сізді алда болатын нәрсеге дайындауға көмектеседі.