Ульнардың Кепілдік Лигаментті Қайта Құрастыру (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction немесе UCLR, көбінесе Томми Джон хирургиясы деп аталады. Бұл ультракүлгін байланысы деп аталатын локте бүлінген байланыстарды жөндеу үшін жасалатын рәсім (кейбіреулер медиальдық кепілдік терминін қолданады). Бұл жарақат, әдетте, локтемді тұрақсыз сезінеді және физиотерапияны қажет етеді. Егер жарақат дене терапиясына жауап бермесе, әдетте хирургиялық емдеу қарастырылады.
«Ulnar» кепілдік байланысы мәселелері кәсіптік бейсбол сүғу сияқты маңызды «лақтыру» спортшыларында жиі кездеседі. Тоқтау әрекеттері локте ерекше стресстік деңгейде орналасады, бұл басқа спорт түрлерімен салыстырғанда аймаққа зиян келтіруі мүмкін. Көптеген спортшылар үшін Томми Джон хирургиясы толық функцияны қалпына келтіре алады, ал кейбіреулер үшін толық қалпына келтіру мүмкін.
Кейбір науқастар үшін хирург спортшы ретінде ойнауды жалғастыруға мүмкіндік береді, бірақ жарақаттың белгілерін жеңілдетеді - негізінен локте ауырсыну және қолдың қолындағы ұйқылық.
Ульнарға кепілдік беру жүйесі
Ульнардың кепілдік байланысы - өте күшті резеңке жолақшаға ұқсас қалың мата. Локотаны тұрақтандыру және нығайту үшін жанармаймен қамтамасыз етеді. Байланыстыру жарақаттанып, созылып кетуі мүмкін. Қайталанатын қозғалыстың арқасында байланысы бүлінген кезде артық жарақат алу ультрарлы байланысы мәселелерінің ең көп таралған түрлерінің бірі болып табылады.
Неліктен ол Томми Джон хирургиясы деп аталады?
Томми Джон Лос-Анджелес Доджерс үшін кәсіпқой құмыра болды. 1974 жылы ол ульнарға кепілдік байланысын бұзды, ол кәсіби кеудеге арналған мансаптық жарақат деп саналды. Джон, алайда, тәжірибелі болған процедураны таңдады, ол зақымдалған байланысы басқа қолынан таяқпен ауыстырды.
Томми Джон, Фрэнк Джуэннің осы процедураны орындауға келісімін берді. Содан кейін 1974 жылдың қалғанын, содан кейін 1975 жылы бейсбол маусымын қолын қалпына келтірді. Ақырғы нәтиже революционер болды - Джон 1989 жылға дейін кәсіби жаттығады және рәсім енді Томми Джон хирургиясы деп аталады.
Процедура
Томми Джон хирургиясы ортопедиялық хирургтың жалпы анестезиясында орындалады. Науқас интубацияланғаннан кейін және анестезия толық әсерін тигізгеннен кейін, рәсім локтің ішкі бетіндегі кескілігінен басталады, оның нәтижесінде зақымдалған байланыс жойылады. Процедура минималды инвазивті болып табылады, сондықтан лейкопрофильді лапароскоптың көмегімен рәсімделеді.
Егер жөндеу қажет болса, бұл кішігірім кескіш құралдың біріктірілген аймағына кіргізіп, жыртылған ломанды жөндейді. Қалпына келтіру қажет болса, дененің жараланған аймағынан сіңірді қалпына келтіру үшін көбінесе қарама-қарсы қолдың алдынғы жағында қосымша кесу жасалады. Білек өте танымал таңдау болғанымен, басқа да ықтимал сайттар жоғарғы және төменгі аяқты қамтиды. Көбінесе, донорлық седон пациенттің өз сілемінің орнына қолданылуы мүмкін.
Сіңірдің егжей-тегжейі алынғаннан кейін, ол жойылған ульнарға кепілдік байланысы үшін ауыстырылады. Ұйқының симптомдары мен қолдың ауырсынуына ұшыраған кейбір науқастар үшін ульнар нервтері сезімнің толық қайтарылуына көмектесу үшін сәл ғана қозғалуы мүмкін.
Тәуекелдер
Хирургияның стандартты тәуекелдерімен және анестезиямен байланысты тәуекелдерден басқа , Томми Джон хирургиясы науқас үшін бірегей қиындықтарды ұсынады. Кейбіреулерге невропатия немесе жүйке импульстарының болмауы әсер етілген қолдың қалыпты, ауырсынуы және / немесе әлсіз болуы мүмкін. Бұл жағдай уақыт өте келе жақсаруы мүмкін немесе бастапқы жарақаттың тұрақты асқынуы болуы мүмкін.
Кейбір науқастар үшін хирургиялық операциядан кейін икемділік болмайды, ал басқалары локоть айналасындағы тұрақсыздық сезімін әрдайым сезінуі мүмкін. Хирургиялық операциядан кейін қалыпты болғанымен, бұл қозғалыс толығымен түзететіндіктен, бұл қозғалыс ешқашан жарақаттан бұрын болған қозғалыс ауқымына қайта оралмауы мүмкін.
Қалпына келтіру
Операциядан кейін қалпына келтірілген жарақаттың бұл түрі салыстырмалы түрде анық. Томми Джон хирургиясы әдетте ауруханада түні бойы болуды талап етеді, содан кейін үлкен оңалту терапиясы жүргізіледі. Алғашқы бірнеше аптада локте иммобилизаторда болуы мүмкін, ол қолды ұстап, орнында ұстап тұруы мүмкін. Хирургиядан кейінгі алғашқы апталарда жаңа егжей-тегжейлі нәзік болады, сондықтан хирургтің хирургиялық аймағын қорғау жөніндегі нұсқауларын орындау қажет.
Сіз қалпына келтірудің алғашқы күндерінде ауырсынуды қамтамасыз етуіңіз мүмкін, содан кейін жылу мен мұз ауырсынуды азайту үшін қолданылады. Иммобилайзер қажет болмаған соң, физиотерапия күш пен қозғалыс ауқымын қалпына келтіре бастайды. Кейбіреулер үшін 6-8 аптада қозғалыстың ауқымы қайтарылады, алайда, бәсекеге қабілетті спортшы үшін бір айдан астам уақыт бойы толыққанды қалпына келу мүмкін.
Көптеген рекреациялық спортшылар олар хирургиядан бұрынғыдан гөрі күшті екенін сезінеді, себебі олар ауруға «жауап» береді. Көптеген адамдар толық қалпына келтіріп, қалыпты жұмысына оралуға қабілетті.
Көздер
Ульнардың Кепілдік Лигаментті Қайта Құрастыру. КБ Буш Джозеф, MD. Сәуір, 2012 жыл. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf