Хирургиялық процедуралар және баламалар
Бицепс тонусы бұлшықеттің сүйекке қосылуы болып табылады. Бицепс бұлшық еті аталды, себебі иықта екі сіңірлік тіреу бар (демек, «би»), сондай-ақ, бұлшықеттің локтің төменгі бөлігіндегі сіңірлік қосындысы бар. Бицепс бұлшық етті локте (иілу) иілу кезінде, сондай-ақ білегінің жоғары (супинация) айналуында маңызды.
Biceps tendon шерге бұл қозғалыстардың беріктігін азайтады және бұлшықет бикипсінің деформациясын тудыруы мүмкін.
Biceps Tendon Tears
Бицепс сіңірдің жиі кездесетін түрі - иық түйісіндегі бицепс сіңірлерінің біреуі (ішінара немесе толық). Иықтағы бицепс сіңірдің екеуі бар, біреуі иық түйісінде (бицепстың ұзын басы), екіншісі иық түйісуінің алдында (бицепс қысқа басы). Проксимальды бицепса сіңіріндегі жарақаттар әрқашан бицептердің ұзын басын қамтиды. Бицепс сіңірдің ұзын басы зақымдалған кезде, қаралуы мүмкін емдеу бицепс тенодиз деп аталады.
Бицепс сіңіргісі иықтың жиырылу көзі болып табылады. Бицепс көбінесе иықта негізгі «ауру генераторы» деп есептеледі, ал бицептерде жыландар көбінесе айналмалы манжеттермен байланысты.
Иық ауырсынуын толықтай жеңілдету үшін бицепс седанының проблемасын шешу қажет болуы мүмкін. Бикипс седанының хирургиялық және неонгергиялық емдеу мәселелерін шешудің әртүрлі әдістері бар. Biceps tenodesis - бицепс седанының жасына байланысты хирургиялық әдістердің бірі.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis - бұл зақымдалған проксимальды ұзын бицепс сіңірін емдеуге арналған хирургиялық процедура.
Бицепса онодезі оқшауланған тәртіпте орындалуы мүмкін, бірақ көбінесе үлкен ракуралық манжетті жөндеу сияқты үлкен иық операциясының бөлігі болып табылады.
Бицепсада онодезді хирургия кезінде иық түйісінде бицепс седанының қалыпты байланысы бөлінеді (егер толығымен жыртылмаған болса) және сіңір гумердің сүйегіне (қол сүйегіне) қайта енгізіледі. Бицепс сіңірін толығымен жарып кеткенде, сіңірді иықтан босатудың қажеті жоқ.
Бицепс-тенодезді орындаудың кілті иілу түйістегі қалыпты тіріліктің сіңірін жаңа орынға қарай сүйекке қарай жылжытады. Бицепс сіңірдің тірегін ауыстыру арқылы ол енді иық түйісіне бекітілмейді. Бұл жолдағы аз проблемаларға алып келеді, себебі зақымдалған бицепс седаны түйіршіктегі мәселелерді тудыруы мүмкін.
Кімге бисепс теодезі қажет?
Biceps tenodeis бицепс сіңірін қамтитын бірқатар жағдайларды емдеу үшін орындалуы мүмкін, оның ішінде:
- ұзын бицепс басының жарылуы
- SLAP шерге
- бицепс тономиясы
- бицепс тенденозы
Баламалар бар ма?
Бицепс сіңіріндегі проблемаларды иықта емдеудің ең жақсы әдісі туралы өте жақсы пікірталастар бар. Бицепс сіңіріндегі жағдайдың жақсы емделуі жиі науқастың жасына, науқастың іс-әрекеттеріне, сіңірдің зақымдалу түріне, сондай-ақ басқа да факторларға байланысты болады.
Бицепс седанының басқа түрлері ұсынылуы мүмкін:
- SLAP жөндеу
- бицепс онотомиясы
Tenotomy немесе Tenodesis?
Ағымдағы хирургиялық процедуралардың қайсысы жақсы, бицепс-тенотомия немесе онодезия туралы талқыланады. Екі рәсімде де артықшылықтар мен кемшіліктер бар. Екіеуі ақылға қонымды нұсқалар болып табылады, және кейбір науқастар үшін жақсы болуы мүмкін, екіншісі басқа науқастар үшін. Жақсы немесе жаман процедура жоқ.
Адамдар, әдетте, спортшылар немесе мансапшылар сияқты белсенді болған кезде, бисипс тендезисін таңдап алады, немесе егер олар бұлшық еттерінің пайда болуына алаңдаса.
Адамдар тезірек сауығып кетуді қалайтын болса, бицепса тенотомиясын таңдауға және созылмалы хирургияны қалпына келтірудің асқынуын болдырмауға тырысуы мүмкін.
Хирургиядан қалпына келтіру
Biceps tenodesis кейін хирургиялық қалпына әдетте 4-6 апта. Алайда, жоғарыда айтылғандай, жиі онодез жүргізіледі, сонымен қатар басқа да хирургиялық процедуралармен қатар ұзағырақ қалпына келтіруді қажет етуі мүмкін. Егер оқшауланған онодезия процедурасы болса, пациент бірнеше апта бойы сақина киюі мүмкін. Қолдың мобильділігі ерте басталады, бірақ кем дегенде үш айда толық әрекеттер шектеледі.
Biceps Tenodesis асқынулары
Бицепса онодезі хирургиялық асқынуларға әкелуі мүмкін. Кез-келген иық хирургиясы кезінде туындауы мүмкін әдеттегі асқынуларға инфекция, емдеу проблемалары, жүйке зақымдары және ауырсыну кіреді. Biceps tenodesis сүйекке тіннің жөнделуін талап етеді. Сауығуды аяқтау үшін сіңір сүйекке қайта оралуы керек. Емдеу кезінде сілісті ұстап қалатын сидонның бұзылуы немесе құрылғының сәтсіздігі науқастардың шағын пайызында орын алады.
Дерек көзі:
Nho SJ және т.б. Диагностика және басқару: Бицепс тендвинопатияның ұзақ басы. J Am Acad Orthop Surg . 2010 ж .; 18: 645-656.