Қол, иық және мойын ауруы
Кеуденің шығыс синдромы (ТОС) бұл жоғарғы жақтан симптомдардың ауырсынуын, ұйқысы мен шағылысуын туғызатын жағдай болып табылады (әр адамда бірдей емес, бірдей емес). TOS диагноз қою қиын болуы мүмкін, салыстырмалы түрде сирек кездеседі, сондықтан сіздің белгілеріңіздің себебі болып табылатындығын анықтау үшін ұзақ уақыт қажет болуы мүмкін. TOS-мен ауыратын көптеген науқастар түрлі мамандықтар бойынша дәрігерлерге барады және TOS-мен анықталғанға дейін көптеген сынақтарға ие.
ТОС себептері
Торакальды шығыс синдромы нервтердің немесе қан тамырларының тырнақшаның айналасында қысылуынан туындаған жағдайлар тобына жатады. Ең көп тараған ТОС түрі нервдер (брексиялық плексустың бір бөлігі) кольмостық пен бірінші қабырға арасында қысылған кезде пайда болады. Бұл түрдегі TOS неврогенді TOS деп аталады. Сондай-ақ, үлкен қан тамырларының (субклавиялық тамырдың немесе артерияның) қысылуының болуы мүмкін, бұл аз жалпы. Бұл тамырлық TOS деп аталады.
TOS жарақаттан кейін жарақат алғаннан кейін пайда болады (бірақ симптомдар жарақаттан кейін бірнеше аптадан басталмаса да) немесе қайталанатын стресс. Нерв немесе қан тамыры клавиша мен бірінші қабырға арасындағы сүйек немесе жұмсақ тіндердің көмегімен қысылып қалуы мүмкін.
TOS белгілері
TOS-ның типтік белгілері жас, белсенді және сау болып табылатын науқастарда пайда болады. Осы жағдаймен шатастырылған кейбір жағдайларды сау науқастарда азайтса, ТОС көбінесе денсаулығы дұрыс емес адамдардан шыққан сияқты.
TOS-ның ең көп кездесетін белгілері:
- Қолды ұстап тұрыңыз
- Мойын, иық және қол ауыруы
- Қолдың «ауырлығы»
- Бас ауруы
TOS-ның неғұрлым таралған тамырлы түрі қолдың ісінуіне (веноздық ТОС) немесе қалыңдығына және аяқтың суық төзімсіздігіне (артериялық ТОС) себеп болуы мүмкін. Көптеген сынақтарды орындауға болады, бірақ сынақтың нəтижелері нашар көрсетілуі мүмкін немесе мүмкін болмауы мүмкін.
Диагностикадағы ең маңызды қадам дәрігердің бұл жағдайды жақсы білетін мұқият тарих және физикалық тексеруі болып табылады. Жиі жасалынған сынақтар рентген сәулелері, МРТ , нерв өткізгіштік зерттеулер және тамырлы зерттеулерді қамтиды. Ең пайдалы сынақтардың бірі - жүйке компрессиясының орналасуын анықтау үшін таңдаулы инъекция.
Қиын диагноз
Кеуде бөлімі синдромының ең қиын аспектісі диагноз қоюдың қиын шарты болып табылады. TOS-мен ауыратын науқастардың көпшілігі басқа жолдармен, басқа біреу болмаса, диагноз қойды. Жиі көптеген сынақтар орындалды және емделу сәтсіз аяқталды.
TOS-ға ұқсас симптомдар тудыруы мүмкін кейбір жалпы мәселелер:
- Карпальный туннель синдромы немесе Кубалық туннель синдромы
- Гранитті мойны дискісі
- Rotator Cuff проблемалары
Кейбір науқастарға психозоматикалық ауру немесе фибромиалгия бар деп айтылған. Қолды немесе иық ауруы белгілерінен жеңілдік таба алмаған басқа науқастар осы диагнозды таба алады, алайда бұл жағдай жоқ. Ең жақсы кеңесім - бұл жағдайды жақсы түсінетін және онымен жұмыс істеуге дайын дәрігер табу - сирек ТОС-ты тез және оңай басқару.
Ұсынымдар
Көптеген науқастар хирургиялық емес емдеу арқылы жеңілдете алады.
Жалпы қадамдар демалуды (әсіресе жарақаттанудан туындаған TOS-дан кейін), симптомдар тудыратын нақты физикалық әрекеттерден және физиотерапиядан аулақ ұстайды. Клавикуланың айналасындағы бұлшықетке инъекциялар бұлшықет ТОС себебі болған жағдайда симптомдарды жеңілдетуі мүмкін.
Хирургия әдетте тұрақты симптомдары бар адамдар үшін немесе төтенше жағдайлардың көп болуы мүмкін тамырлы ТОС жағдайында сақталады. Бақытымызға орай, көптеген науқастар бұл қадамды қажет етпестен жеңілдік таба алады!
Көздер:
Kuhn JE және т.б. «Торакальды суспензия синдромы» J Am Acad Orthop Surg. 23 жоқ. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract