Түйе алмастырғышты кептіруге қатысты проблемалар бар ма?
Түйректі ауыстыру операциясы - өте жоғары деңгейдегі табысқа ие болатын қарапайым операция. Бұл хирургиясы бар адамдардың басым көпшілігі өздерінің нәтижелерімен өте риза болғанымен, адамдардың нәтижесі толық қанағаттандыра алмайтын бірнеше себептер бар. Тізеді ауыстырудан кейін туындауы мүмкін ең көп кездесетін проблемалар тізе буынының қаттылығын , тізе алмастыру имплантымен байланысты қиындықтарды қамтиды.
Мұндай ықтимал асқынулардың кейбіреулері өте ауыр болуы мүмкін, тіпті қосымша хирургиялық процедураларды қажет етеді. Кем емес, сондай-ақ аз таралған проблемалардың бірі - тізедегі ауыстыру кесірінен терінің нұрлығы.
Тері сезімін миды біздің дененің барлық бөліктеріне байланыстыратын үлкен нервтердің тармақтары болып табылатын шағын нервтер анықтайды. Сенсорлық нервтер қысым, жеңіл жанасу, дірілдеу және басқа да сенсорлық табылулардан тәуелді сезімдерді анықтай алады. Бұл нервтердің басты нервтері - магистраль болып табылатын ағаштың құрылымы сияқты, тармақталған құрылымды қалыптастырады, ал сенсорлық нервтердің теріге әсері жақсы. Бұл байланысты жолдың кез-келген деңгейінде зақымдану денедегі ненормальды сезімге әкелуі мүмкін.
Түйректі ауыстыру
Түйрегін ауыстырудың кесірінен хирургтың таңдауы, хирургиялық тәсілі және қолданылатын импланттарға байланысты бірнеше өзгеруі мүмкін. Дәстүрлі тізе ауыстыру кескіні тізенің алдыңғы бөлігіне тікелей орналастырылады.
Ортаңғы сызықша деп аталатын бұл кескіш - жалпы тізе ауыстыруды орындау үшін ең кең тараған хирургиялық тәсіл.
Басқа хирургиялық кескіндеу опциялары медиаль парапателлер кескіні мен тізе буынының ішкі (медиал) жағына қарай бағдарланған төменгі вистус қиғаш кескінді қамтиды.
Мұндай жағдайларда хирург кесіндіді аздап ауыстырады, сондықтан шырша тізек тақтасының алдыңғы жағында емес. Хирургиялық кескін ұзындығы әртүрлі болуы мүмкін. Жақында жүргізілген зерттеуге сәйкес, терапевт тізе буынының ауыстырылуының орташа ұзындығы 20 см-нен төмен болды, бірақ бұл ұзындығы шамамен 28 см-ге дейін 9 см-ге дейін өзгерді.
Сіздің денеңіздің теріңіздің астына жататын кіші, нәзік тері сезімінің нервтері бар және тізедегі ауыстыру кескінінің аумағын кесіп өтіңіз. Тізбекті ауыстыру хирургиясы кезінде терінің нервтерін толығымен аулақ болудың ешқандай жолы жоқ. Сіздің хирургыңыз бастапқы кескішті жасаған кезде және тізе түйісуін сынаса, бұл терінің нервтері әрдайым үзіледі. Алғашқы кесілу кезінде терінің нервтерін қорғау мүмкін болса да , жасанды тізімді дайындау және имплантациялау үшін қажетті қадамдарды жасауға тырысқанда оларды сақтау тәжірибесі күрделі болар еді.
Қалайша?
Белгілі болғандай, сенсорлық терінің нервтері тізе ауыстыру операциясы кезіндегі әрқашан кесіледі. Хирургиялық процедуралардан бір жыл өткен соң, адамдардың шамамен 50 пайызы тері жамылғысының айналасындағы ұйықтау симптомдарын байқайды.
Айтуынша, осы адамдардың символы 10 пайыздан аз. Үнемі алаңдаушылықпен байланысты үш фактор:
- Кесу ұзындығы: Ұйқысы бар ең күшті қарым-қатынас хирургиялық кесімді ұзындығы болды. Ұзағырақ хирургиялық кесіктер терінің астында нервтерді кесіп тастайды.
- Әйел жынысы: Әйелдер оның кесірттері бойынша анормальды сезімге жиірек әсер етті, ал пациенттердің төрттен үш бөлігінің қолайсыздықты хабарлауы әйелдердің нәтижесі болды.
- Науқастың жасы: 70 жастан асқан адамдар олардың кесірттері бойынша ненормальды сезіммен алаңдату туралы шағымдарды аздаған болатын.
Бұл факторларға қосымша тізе буынының сыртқы жағына қарай созылып, тордың алдыңғы жағына сезім тудыратын медбике қосылыстың ішкі жағында және буынның алдыңғы бөлігіндегі прогресті бастайды. Тері жамылғысы тізе буынының ішкі жағына қарай көбірек негізделгенде, нервтің үлкен бөлігін қиып алу ықтималдығы төмендейді, ал түйіршіктің сыртқы жағына көп негізделген кесіктер кішігірім тармақтарды тартады. Тек кішірек бұтақтар кесілгенде, сезімді қабылдау әсері төмендейді.
Ерлер мен әйелдердің арасында ұйқылық сезімін байқаған айырмашылыққа қатысты түсініксіз. Зерттеулер тері нервтерінің бағдарлаудың гендерлік айырмашылықтарын көрсетті. Бұл айырмашылықтардың кейбірі киімдегі айырмашылықтарға байланысты болуы мүмкін. Әйелдер, олардың кескілігінен сүртуге талпынған юбки немесе көйлектерді киген кезде, алаңдаушылықты атап көрсетті.
Не істеу
Тізе алмастырғаннан кейін түйреуіш айналасында ұйықтау туралы көп нәрсе жасалмайды. Уақыт өте келе сезім азайып кетуі мүмкін және бұл жерде сезімнің қалпына келуі мүмкін. Ұрықтың белгілерін байқаған адамдардың көпшілігі уақыт өте келе аймақтың біртіндеп азайғанын байқайды.
Оң нəтиже бойынша, бұл ұйқылық тізе алмастырудағы нақты функционалдық шектеулерге әкелетіні туралы ешқашан болған емес. Тіпті адамдар кездейсоқ сезіммен алаңдаса да, тізе алмастыру терідегі нәзіктік аймағы бар-жоғын анықтайды.
Бұдан басқа, зақымданудан кейін және жүйке регенерациясынан кейінгі жүйке қалпына келтіру өте баяу процестер болып табылатыны белгілі. Нерв сезімін толықтай қалпына келтіру екіталай болуы мүмкін, бірақ әдеттен тыс сезімдер үшін олардың толық әлеуетін қалпына келтіру үшін 1 жыл немесе одан да ұзақ уақыт қажет болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Тізе буыны айналасындағы теріні сезіммен қамтамасыз ететін нервтердің зақымдануы тізені ауыстыру операциясынан кейін кеңінен таралған. Бұл жүйке зақымдануы пациентпен сирек байқалады, бірақ кейбір адамдар нәтиже ретінде ауру белгілері бар. Оң нәтиже көрсеткендей, тізе буынының ауыстырылуына қатысты қалыпты сезім сирек кездеседі, тізе буынының функциясында шектеулерге алып келеді. Одан басқа, хирургиялық кезеңнен бастап бір жыл бойы жақсартылған ненормальды сезімдер болуы мүмкін. Хирургиялық кесу ұзындығын шектеу, сенсорлық нервтердің ықтимал зақымдануын шектеудің ең пайдалы жолы болып табылады.
> Көздер:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. «Жалпы торлы артропластиканың айналасындағы күлімдік Хирургиялық сквер: Функционалдық нәтижеге таралуы және әсері». J Arthroplasty. 2017 Шіл; 32 (7): 2256-2261.