Артериялық омыртқалардың төменгі бөлігінің 74,6 пайызы ауырсынуды толықтай жеңе алмады, 2016 жылы шолу журналы жарияланған жарияланған зерттеу деректері бойынша.
Оған сеніңіз, жоқ па, осы операциядан кейінгі артқы хирургиялық синдромның медициналық атауы бар. ФБСС, қысқа мерзімде шақырылады, артынан операциядан кейінгі ауырсынуды білдіреді. Ауыруы сіздің артыңызда, аяғыңызда немесе екеуінде болуы мүмкін.
FBSS анық емес анықтамасы бар, және сіз көріп отырғандай, тез күрделі күйге айналуы мүмкін.
Жіберілмеген артқы хирургиялық синдромның басқа аттары: Post-lumbar surgery syndrome, post-laminectomy syndrome, back syndrome, және post operative persistent syndrome. (Синдром - белгілер мен белгілердің жиынтығы).
Қандай артқа операция жасай аласыз Сіз кері синдром?
Операцияның сәтсіз аяқталуына қарамастан, хирургиялық синдром кез-келген артқы хирургиялық операциядан туындауы мүмкін, оның ішінде ламинектомия және дисктомия бар. Декомпрессионы деп аталатын ламинектомия - бұл нервтердің кедергісіз өтуіне мүмкіндік беру үшін омыртқаның артқы жағындағы сүйек сақинасының бір бөлігі жойылған рәсімі. Ламинэктомия жұлын стенозының симптомдарын басқару үшін жиі қолданылады.
Дискектомияда майысқан дискінің үзінділері омыртқасынан кетеді. Дискілерді алып тастау жұлын нервтерін қысуға көмектеседі. Бұл фрагменттер көбінесе жұлын жүйке тамырларына «жер» тигізеді, оларды тітіркендіреді және көбінесе ауырсынуды, сондай-ақ басқа белгілерді тудырады.
Ламинэктомия мен дисктоктомияның сәтсіздіктің жоғарылауының бір себебі, бұл жалпы жұлын операциялары көбінесе пациенттерге жататындығына байланысты болуы мүмкін.
Кері операциядан кейін не болады?
Артқы операциясы «сәтсіздікке ұшыраған» адамдарға қатысты не бар? Өкінішке орай, сурет өте нашар болуы мүмкін; себебі ФБСС-нің нақты емі жоқ.
Сіздің дәрігеріңіз екінші хирургияны ұсынуы мүмкін, ол қайта өңдеу хирургиясы деп аталады, бірақ, әрине, бұл көптеген заттарға байланысты, соның ішінде сізде болған операция түрін, кейінгі және одан да көп ауырған аурулардың түрі. Егер тексеру хирургиясы симптомдарыңызды жеңілдетпесе, сіздің дәрігеріңіз сізді тағы бір инвазиялық процедурадан өтуге шақырады.
Айтпақшы, жоғарыда айтылған 2016 жылғы шолуға сәйкес, операциядан кейінгі операцияларға қатысқандардың 13 пайызы мен 35 пайызы қайта қарау хирургиясын алады.
Зерттеу барысында бірнеше рет қайталанатын емделулердің жоғары медициналық шығындарға әкеліп қана қоймай, әр дәйекті рәсімделгендіктен қанағаттанарлық нәтиже төмендейді.
Дегенмен, бұның бәрінде жақсы жаңалық бар. 2-ші және 3-ші хирургиялық операцияларды жүргізетін көптеген адамдар кейінгі процедуралар өте жақсы жұмыс істейтінін айтады: олардың ауруы мен басқа да белгілері ақырында жоғалып кетеді, ал олардың арты жаңадан жақсы сезіледі.
Бірақ көптеген операцияларды жасаған, аздаған немесе жақсартылмаған операцияларды жасаған кері хирургиялық синдромы бар адамдар жиі ауырсынуды басқаруға азайтылады. Бұл жағдайда ауырсынуды және нейромодуляцияны имплантацияланған жұлын сүйегінің стимуляторы немесе, негізінен, ең соңғы шара ретінде имплантацияланған ауыру (дәрілік) сорғылардан тұрады, сондай-ақ жаттығулар, тұтас терапия және когнитивті мінез-құлық терапия.
Ауырсынуды күнделікті қалай басқаруға болатындығын білу - ауруды емдеу бағдарламасында болғанда жасалатын негізгі дағды.
Қазіргі кезде индустрияда ауырсынуды бақылау үшін имплантацияланған жұлын сымының ынталандыру жүйелерін қолдану жарылып жатыр. ХХ ғасырдың ортасында басталды, бұл артқы операциядан кейін ауырсынудың жалпы емдік жоспарының бөлігі ретінде өте тиімді. Аурудың бұл түрі әдетте жүйке ауруларының, әсіресе радикулопатияның және тіннің зақымдануының (нокиоцитифика деп аталады) ауырсынуының араласуы болып табылады.
Енді сіз сәтсіз хирургиялық синдром туралы білесіздер, сіз «сорғыш астындағы» не болатынын білгіңіз келуі мүмкін; басқа сөзбен айтқанда, операциядан кейін неге ауырсыну керек?
Операция ауырсынуды жеңілдетуі керек емес пе?
Кері қайтарылмаған хирургиялық синдромның себептері
Жалпы айтқанда, операциядан кейін операциялық фаза және операциядан кейінгі фазада үш фазаның бірінде пайда болатын кері операциялық ауру анықталуы мүмкін.
Жоспарлау кезеңі
Жоспарлау кезеңі келесідей нәрселерді қамтиды: Біріншіден, сіз хирургияға жақсы үміткер болғансыз ба?
Омыртқаның тұрақсыздығы бұрын операциядан бұрын тұрақсыз болса (яғни, мамандармен, хирургтермен және емдеу тобының басқа мүшелерімен сөйлесу кезінде айналада не болып жатқанын білуге тырысып жатсаңыз), артқа операция жасалады мүмкін сіз үшін емес.
Егер сіздің ауырсынуыңыз майысқан диск тәрізді механикалық заттардан болмаса , қайтадан хирургияға жақсы үміткер бола алмасаңыз болады. Осы санатқа жататын денсаулық жағдайлары қант диабеті, қан тамырлары проблемалары, вирустар мен ісіктер сияқты метаболикалық мәселелерді қамтиды.
Алдыңғы жарақат - аурудың салдарына қарамастан, кері хирургиядан бас тартудың тағы бір себебі.
Ақыр соңында, егер сіздің аяғыңыз немесе арқадағы ауырсынуыңызбен бірге сізде де депрессия, үрей немесе басқа да психологиялық проблемалар болса, сіз артқы хирургиялық синдромның жоғарылау қаупі жоғары болуы мүмкін. (Процедурамен жүруге шешім қабылдамас бұрын қарастырылатын нәрсе).
Кері хирургия кезінде
Операциялық кестеде болған кезінде пайда болатын FBSS себептерінің 2-ші кезеңі - хирург қателігі мен сізде болған операция түрін (әсіресе кейінірек пайда болатын FBSS симптомдарының түріне немесе ауырлығына байланысты) қамтиды.
Хирург қандай «қателіктер» жасай алады? Ол дұрыс емес деңгейде немесе сіздің денеңіздің дұрыс емес жағында жұмыс істей алады. Немесе ол жұмыс үстінде немесе астында жұмыс істей алады, яғни ол тым көп немесе өте аз жұлын құрылымын жояды.
Егер ол жұмыс істесе, бұл кейде агрессивті болып саналады және операциядан бұрын болмаған жұлынның тұрақсыздығына алып келуі мүмкін. Егер ол жұмыс істесе, ол сіздің ауруларыңыздың көзі («ауыру генераторлары» деп аталатын) бар нәрселердің кейбірін немесе барлығын алып тастай алмауы мүмкін.
Және ескерту сөзі. Егер сіз микродисктомия сияқты минималды инвазивті процедураны таңдасаңыз, мүмкін, сізге айтылғандай, сізге дәстүрлі ашық түрге қарағанда жеңілірек болар еді - сіздің FBSS белгілеріңіз (егер сіз оларды алсаңыз) соншалықты оңай болмауы мүмкін. Мамандардың кейбіреулері келіспесе де, көптеген омыртқа сарапшылары, минималды инвазиялы процедураға ие болу автоматты түрде FBSS-ті жұмсақ болады дегенді білдірмейді. Шын мәнінде, осы мақаланың басында айтылған «Зақым зерттеу» журналы, ФБСС болмайтынына кепілдік беретін ешқандай хирургиялық әдістер жоқ екенін айтады.
FBSS туындаған кездегі 3-ші кезең процедура аяқталғаннан кейін пайда болады. Пост-операция деп аталатын, бұл денсаулықты қорғаудың осы топтары инфекциядан, дренажды немесе дисктерді қайталайтын гематомамен, бұлшықет спазмымен және тағы басқалардан болуы мүмкін. Омыртқаның омыртқа операциясынан кейін ауырсыну тудыруы мүмкін заттардың қысқаша тізімі келтірілген.
- Инфекция. Адамдарды ауруханаға қайтып оралтуды анықтауға тырысқан 2016 зерттеуі инфекцияны ең жиі кездесетін асқыну деп тапты.
- Псевдоартроз, емделмейтін сүйектің сынуы үшін қолданылатын жалпы термин. Омыртқаның хирургиясынан кейінгі псевдоартроз әдетте жұлынның біріктіру процедурасымен байланысты және сүйектердің болжауына жол бермеуі мүмкін екенін көрсетеді.
- Эпидуральды фиброз - бұл жұлынның жүйке тамыры айналасында пайда болған шырша мата үшін керемет медициналық атау. Артқы операциядан кейін өте кең таралған.
- Сіздің анатомияңыздағы және (немесе) дене биомеханикасындағы өзгерістер омыртқаның тұрақсыздығына , сокрилиялық бірлескен дисфункцияға , фораминдік стенозға (яғни нервдер өтетін омыртқаның жағында «тесіктердің» тарылуына) алып келуі мүмкін. Осындай құрылымдық өзгерістер жұлын сүйектерінің кейбір жерлеріне қосымша қысым жасауы мүмкін, бұл кейінірек омыртқаның көп проблемаларына әкеп соғады. Шынында да, мұндай жағдай орын алған жағдайда, сіз бастапқыда сізді хирургиялық операцияға қайтаруға әкелген ауырсыну мен қиындықтар туралы біле аласыз.
- Бұлшықет спазмы параспальды бұлшықеттерге, диафрагмалық бұлшықетке және басқаларға әсер етеді.
- Сіздің миофассиялық тіндеріңіздің өзгеруі (миофассия бұлшықеттердің біріктіруші маталарымен байланысты), радикулопатиямен оңай араласатын ауруды тудыруы мүмкін. (Радикулопатия омыртқаның жүйке тамыры тітіркенген немесе қысым жасаған кезде бір аяғымен төмендеуі мүмкін ауырсыну мен электр сезіміне, сондай-ақ, ұйқысыздық пен әлсіздікке жатады) Көптеген адамдар бұл « стихияны » деп атайды).
Миофассиялық өзгерістер, әсіресе спазмға түсетін параспальды бұлшықеттерде, қолданылатын омыртқалы деңгейдің жанында болуы мүмкін. - Артқы кері теңгеріміңіз артқы хирургиядан кейін бұзылуы мүмкін және өз кезегінде күнделікті әрекеттеріңізге қарай тұрақтылығыңыз бен үйлестіруіңіз өзгеруі мүмкін.
FBSS болашағы
Жақын арада (2016 ж.), «Кері хирургиялық синдромның болмауы» омыртқаның операциядан кейінгі ауруы, симптомдары және / немесе қайталанатын медициналық ақаулары хирургтың кінәсі болғандығын білдіреді. Жоғарыда айтылғандардан көріп отырғанымдай, бұл кейде дұрыс, бірақ көбінесе FBSS үшін басқа себептер бар.
Қазіргі уақытта өнеркəсіп ағынында, ол FBSS үшін жаңа анықтамаға қатысты консенсусқа ұмтылады. Бұған қоса, басқа жағдайлардың арасында жағдайдың ықтимал атауын өзгерту, сондай-ақ келешекке бағытталған (бұдан әрі не істеу керек) және одан кем хирургты айыптауға болатын тілмен тілдесу жатады.
> Дерек көзі:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. FBSS науқастарындағы «механикалық» -дан «невропатиялық» артқа ауыру концепциясы. А аурудың созылуына әкелетін факторларға негізделген жүйелі шолу. C). Нейрохирурги. Наурыз 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Back Hemorragic Syndrome (Б бөлігі) ақауларын генераторларының патофизиологиялық сипаттамалары. Нейрохирурги. Наурыз 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Бордони Б., Марелли Ф., Хирургия синдромы: шолу және жаңа гипотезалар. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
Дуранд Г., Джиродон Ж., Дебияс Ф. Еуропадағы іркіліссіз хирургиялық синдромды емдеу: бағалау әдістері және емдеу бойынша ұсыныстар. Нейрохирурги. Наурыз 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Аяқталмаған хирургиялық синдром: Атауында не бар? «POPS» Neurochirurgie «FBSS» дегенді ауыстыру туралы ұсыныс. Наурыз 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.