Фибромиалгиямен байланысты жалпы белгілер
Фибромиалгиа бұл созылмалы ауырсыну жағдайлары, бұлшықеттер , селдер және дәнекер тіндердің басым болуымен байланысты. Кейде ол бұлшықет ревматизмі немесе ревматикалық синдром деп аталады. Артрит және ревматикалық жағдайлардың кейбір түрлерінен айырмашылығы фибромиалгия бірлескен зақымданумен немесе бірлескен деформациямен байланысты емес.
Фибромиалгия диагнозы нəзік нүктелер үшін физикалық тексеруден өтуі мүмкін. Күнделікті зертханалық зерттеулер фибромиалгияны анықтамағандықтан, байқау нүктелері диагностикалық процестің бөлігі болып табылады. Нәзік нәрсе деген не?
Фибромиалгияны диагностикалау
Фибромиалгияның диагностикалық критерийлеріне сәйкес (Ревматология Американдық Ревматология Колледжі негізінде 1990), науқаста:
- кем дегенде 3 ай бойы дене мүшелерінің барлық төрт төрттігіне кең таралған ауырсыну
- 18 ерекше нәзік ұпайлардан кем дегенде 11-і
Тендерлік пункттер - дәрігердің қарауы кезінде денеде ерекше орындар (18-ге жуық екі жақты жерлерде), олар өте сезімтал (цифрлық пальпация). Бұлшықеттердің 9 орналасуы:
- Төмен цервикальді аймақ: C5-C7 көлденең процестері арасындағы аралықтардың алдыңғы бөлігінде алдыңғы мойын аймағы.
- Екінші риб: екінші кокохондралық тораптарда (алдыңғы кеуде аймағы).
- Оксупт: (бұлшық етінің артқы жағы) субоксидит бұлшық еттерде .
- Трапеция бұлшық еті : жоғарғы жағының ортасында (арт жағынан).
- Supraspinatus бұлшық еті: (иық пышағы аймағы) скалаулы омыртқаның орталы шекарасынан жоғары.
- Бүйірлік эпосондид: ( локоть аймағы) бүйірлік эпикондаға 2 см қашықтықта.
- Глюеаль: бөкселердің үстіңгі сыртқы квадрантында (артында).
- Үлкен Trochanter: (артқы жамбас) үлкен trochanteric көрнекті артта.
- Тік: (тізе аймағы) ортаңғы сызыққа проксимальді ортаңғы майлы тақтада.
Сандық пальпация кезінде пациенттің пальпация ауыр немесе ауыр еместігін сұрайды. Пациенттің «иә» жауапы оң деп саналатын жалғыз жауап. Цифрлық пальпациядан басқа, тендерлік пункттің сараптамасы толеранттылықпен (ауырсынуға төзімділікті өлшеуге арналған құрал) жүргізілуі мүмкін.
Алайда 2010 жылы американдық Ревматология колледжі фибромиалгия диагностикасының жаңартылған өлшемдерін ұсынды. Жаңартылған алдын ала критерийлерге сәйкес, конкурстық пункттің сараптамасы СПИ (кең ауырсыну индексі) мен СС (симптомдардың ауырлық шкаласы) комбинациясының пайдасына жойылады. Фибромиалгия диагностикасының шоғыры болатын нəзік нүктелермен туындаған проблемалар болды. Іс жүзінде, ол нəтижелі сынақ жүргізуге қабілетті болуды талап етеді. Сондай-ақ, емтиханға дайындық емінің емделуін бағалау үшін пайдалы болмады. Кейбір дәрігерлер емтихандық емтихан тапсырудан аулақ болды және басқа белгілерге (мысалы, ұйқы проблемалары, ұмытшақтық, ақыл-ессіздік және кәдімгі күнделікті әрекеттерге қатысты физикалық функцияның төмендеуі) көбірек көңіл бөлді. Зерттеу нәтижелері бойынша, жаңартылған критерийлер фибромиалгия диагностикасының ромматология критерийлері бойынша Американдық жоғары оқу орнына келген фибромиалгия науқастарының 88% -ын анықтай алды.
- Викторина: Сізде фибромиалгия бар ма?
Тендерлік ұпайлар және триггерлік ұпайлар - олар бірдей ме?
Тендерлік пункттер мен триггерлер нүктелері жиі бір-бірімен алмастырылатын екі термин болып табылады, бірақ олар синонимдер болып табылады ма? Тригерге ұшырау нүктелері сипатталған ауырсынудың үлгісімен байланысты, бұлшықет жолақтарында (шұғыл бұлшықет талшықтары) көрінеді. Екінші жағынан, нәзік нүктелер - бұлшықет, бұлшықет-сіңірдің қосылыстары, бусса немесе май жиналатын жерлердегі нәзіктік аймақтары. Тендерлік пункттер фибромиалгиямен байланысты болған кезде кеңінен таралған. Іске қосу нүктелері әдетте шектеулі үлгіде және әдетте миофассиялық ауырсыну синдромымен байланысты .
Екі бірге бірге болуы мүмкін.
Көздер:
Американдық ревматология колледжі фибромиалгияның алдын-ала диагностикалық критерийлері және симптомның маңыздылығын өлшеу. Вольф Ф. және т.б. Артритке күтім жасау және зерттеу. Мамыр 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Фибромиалгия. Конкурстық пункт сараптамасын қалай жүргізуге болады. Page 740. Келлидің Ревматология бойынша оқу құралы. Тоғызыншы басылым. Elsevier. Қолжетімді 27.11.2015.
Фибромиалгия, Джозеф Ж. Биундо, MD. «Merck Manual», ақпан, 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromialgia
Fibromyalgia Tender Points. Оларды жоғалтасыз ба? Талқылауға қысқаша шолу. Harth және Nielson. Ревматология журналы.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Триггерлік нүктелер мен нәзік нүктелер: бір және сол? Инъекцияға емдеу көмектеседі ме? Borg-Stein J. et al. Солтүстік Америкадағы ревматикалық аурулар клиникасы. 1996 жылғы мамыр.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801