Нейропатиямен ауыратын науқастармен күресу
Химиотерапиядан шыққан невропатия оның пайда болу симптомдары мен өмір сапасына әсер етуі мүмкін. Ол емдеуге кедергі келтіруі мүмкін, нәтижесінде дәрі-дәрмектердің мөлшерін төмендету немесе химиотерапияны толық тоқтату қажеттілігі туындауы мүмкін. Қазіргі уақытта нейропатия химиотерапиядан өтетін адамдардың үштен біріне әсер етеді және жиі кездеседі .
Айта кетейік, онкологиялық науқастар арасында невропатиямен ауыратындар анықталмаған.
Себептер
Перифериялық нервтердің - яғни мидың сыртында нервтердің миелин деп аталатын затпен байланысы бар. Миелинді электр шнурындағы сыртқы жамылғыларға ұқсас деп санауға болады және ақпараттың жүйке бойынша жылдам әрі біркелкі жүруіне мүмкіндік береді. Миелин шығаратын жасушалар химиотерапияның уытты әсерінен зақымдалған кезде, миелиннен аз майды жасайды және жүйке бойынша жүретін сигналдар баяулайды немесе үзіледі.
Белгілері
Невропатияның симптомдары көбінесе қолдарыңызда, аяқтарыңызда және шұлық киетін жерлеріңізде қолдарыңызда қолдарыңыздағы белгілерді білдіретін «шұлық пен қолғап» бөлу деп аталады. Кейбір белгілерге мыналар жатады:
- Ұйқысыздық және сезімнің азаюы
- «Ішек пен инелер» сезімі
- Тыңдау
- Жану
- Суық төзімсіздік
Бұл белгілер тітіркендіргіш шектеулерге әкелуі мүмкін, мысалы:
- Қолдарыңызды объектілерді алу (қиындықтарды азайту), киім кию, компьютерге теру немесе фортепьяно ойнау қиындықтары
- Сезімсіздіктің және әлсіздіктің салдарынан аяқтарыңыздың қиындықтары, тоқтауға немесе аяқ басу кезінде қиындық тудырады
- Бұлшықет массасының және күштің жоғалуы
Нейропатия ағзаның басқа аймақтарына, ішек (іш қату мен ас қорыту проблемаларын тудырады), мочевина (бұлшық етуге қиындық тудырады) және тыныс алу мен жүрек соғу жылдамдығыңыздың өзгеруіне әсер етуі мүмкін.
Нейропатия пайда болған кезде
Нейропатия әдетте химиотерапиядан кейін басталады және келесі химиотерапия сессияларымен нашарлауы мүмкін. Химиотерапиядан кейін бірнеше ай бойы симптомдар бірте-бірте жақсарады, бірақ кейбір жағдайларда симптомдар тұрақты болуы мүмкін.
Химиотерапияның есірткі заттарының қандай себебі бар ?
Невропатияны дамыту мүмкіндігі әртүрлі химиотерапия препараттарына, сондай-ақ берілген дозаға байланысты болады. Невропатияны тудыратын кейбір химиотерапиялы препараттарға мыналар жатады:
- Платинол (цисплатин)
- Параплатин (карбоплатин)
- Элохатин (окальиплатин)
- Онквин (винкристин)
- Navelbin (vinorelbine)
- Вельбан (винбластин)
- VePsid (эфопозид, VP-16)
- Такол (паклитаксел)
- Таксотер (доцетаксел)
- Таломид (талидомид)
- Revlimid (леналидомид)
- Velcade (bortezomib)
Кім әсер етті?
Химиотерапия кезінде кез келген адам нейропатияға ұшырауы мүмкін, бірақ сізде невропатияны тудыруы мүмкін басқа жағдай болса, белгілері нашар болуы мүмкін:
- Қант диабеті
- Дұрыс тамақтанбау
- Спирттік тәуелділік
- Кез-келген себеп бойынша перифериялық невропатияның алдын-ала тарихы, оның ішінде химиотерапия
Емдеу
Сіздің симптомдарыңыздың қаншалықты ауыр екеніне қарай, сіздің дәрігеріңіз емделуді тоқтатуды немесе сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектердің дозасын өзгертуді немесе таратуды ұсынуы мүмкін.
Егер сізде ауырсыну пайда болса, дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Жеңіл симптомдар үшін, мысалы, тензол (ацетаминофен) немесе адвил (ибупрофен) сияқты ауырсыну дәрілері жеткілікті жеңілдетуі мүмкін. Кейде қолданылатын басқа емдеуге мыналар жатады:
- Б-комплекстік қоспалар сияқты дәрумендер
- Антидепрессанттар сияқты Pamelor (nortriptyline) немесе Элавил (амитриптилин), әсіресе Cymbalta (duloxetine)
- Нейронтин (габапентин) немесе лирика (прегабалин) сияқты антиепилептические препараттар (тәркіленді дәрілер)
- Baclofen, амитриптилин және кетамин комбинациясын қамтитын геллер (және басқа да комбинациялар, мысалы, топотальдік ketoprofen және габапентин)
- Өзекті лидокаин (лидокаин патчалары)
- Ауыр ауруға арналған есірткіге тәуелді аурулар
Қосымша емдеуге сонымен қатар ауырсынуды невропатиядан жеңілдетуге болады. Химиотерапиядан туындаған перифериялық нейропатияға қараған кейбір емделушілерге мыналар жатады:
- Массаж терапиясы
- Физиотерапия және / немесе кәсіби терапия
- TENS (транскриптондық электр жүйке ынталандыру)
- Акупунктура
- Биологиялық кері байланыс
- Гүлденген суреттер мен релаксация
Алдын алу
Химиотерапия кезінде невропатиядан қорғауды қамтамасыз ете алатынын анықтау үшін бірнеше емдеу бағаланды. Зерттеулер кальций мен магнийдің, сондай-ақ Cymbalta-ны химиотерапиядан туындаған невропатияның алдын алуға көмектесе алатындығын анықтады, бірақ олардың химиотерапияның тиімділігін төмендететіні алаңдаушылық туғызады.
2016 жылғы шолуда химиотерапиядан нейропатияны болдырмау үшін L-глутаминді пайдалану перспективалы болып табылды. Сынақтарда қолданылатын доза тәулігіне екі рет 15 мг-ға дейін болатын, бірақ химиотерапия кезінде кез-келген қосымша туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды. Шындығында, кейбір витаминдер мен минералды қоспалар химиотерапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Е витамині перифериялық невропатияның алдын алуда маңызды рөл атқаруы мүмкін, деп санайды E дәрумені түрі маңызды болуы мүмкін. Ацетил-1-карнитин невропатияны болдырмауға көмектесуі мүмкін деп есептелді, бірақ жақында жүргізілген зерттеулер ол симптомдарды әлсіретуі мүмкін деп болжайды.
Сонымен қатар, криотерапия (қолды және аяқты суық суға немесе қолғап киюге / аяққа арналған шұлықтарға ұстау) көптеген адамдар тиімді деп санайды.
Кедергі
Невропатиямен күресудегі алғашқы қадам сіздің белгілеріңізді дәрігермен талқылау. Ол химиотерапия режимін өзгертуді ұсынуы мүмкін. Егер емдеуді өзгерту мүмкін болмаса, онда ол симптомдармен күресу бойынша кейбір кеңестерге ие болуы немесе қажет болса, ауырсыну үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
Өзіңіз қабылдауға болатын басқа қадамдарға мыналар жатады:
- Қолдарыңыз бен аяқтарыңызды ыстықта және суықта жақсы, ыңғайлы аяқ киіммен және қолғаптарды суықта немесе тазалау немесе көгалдандыру кезінде пайдаланудан қорғау.
- Сіз сезінудің төмендеуіне байланысты сезінбейтін кез-келген жаралар үшін қолдарыңыз бен аяқтарыңызды күнделікті тексеріп отырасыз.
- Нысандарды (мысалы, пісіру сияқты) қолданған кезде сақтықпен ұстаныңыз, сіз жақсы ұстай алмайсыз.
- Сіздің үйіңіздің ортаңызды «құлауды болдырмау», сапарға шығуға әкелетін заттарды алып тастауға тырысыңыз.
- Ұзақ тұрып қалмау.
- Алкогольден аулақ болу.
- Ұйқының жетіспеуі - онкологиялық аурулары бар адамдарда ұйқысыздық көптеген жағдайларда, соның ішінде невропатиямен нашарлауы мүмкін.
- Егер сізде қант диабеті болса, дәрігер ұсынған диапазонда қан қанттарын сақтау үшін жұмыс істеңіз.
Көздер:
Аргрию, А. және т.б. Ересектердегі химиотерапияның перифериялық нейропатиясы: әдебиеттерді жан-жақты жаңарту. Ісікпен күресуді зерттеу . 6: 135-47.
Albers, J. et al. Цисплатин мен байланысты қосылыстардан туындаған невропатияның алдын алу бойынша араласу. Cochrane жүйелі шолуларының дерекқоры (Online) . 2011 Feb 16; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T. және G. Deng. Химиотерапияның перифериялық нейропатиясына арналған табиғи өнімдер мен қосымша емдеу: Жүйелі шолу. Онкология және гематология саласындағы сыни пікірлер . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Онкологиялық аурулармен байланысты невропатия және невропатиялық ауруларды бағалау. Онколог . 15-қосымша 2: 13-8.
Хершман, Д. және т.б. Ересектердің қатерлі ісіктерін аман алып қалу кезінде химиотерапиядан туындаған перифериялық нейропатияның алдын алу және емдеу: Америкалық клиникалық онкология клиникалық практикасы жөніндегі нұсқаулық. Клиникалық онкология журналы . 2014. 32 (18): 1941-67.
Паис, Дж. Клиникалық тапсырмалар: химиотерапияның перифериялық нейропатиясы. Онкологиялық медбикелік семинарлар . 25 (2 қосымша): S8-19.
Парк, С. және т.б. Химиотерапиядан туындаған перифериялық нейротоксичность: сыни талдау. CA: Клиникаға арналған ауру журналы . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. және J. Kolesar. Химиотерапиядан туындаған перифериялық невропатияның алдын алу және емдеу. Америка денсаулық сақтау жүйесі фармация журналы . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Химиотерапия индуцирленген перифериялық нейропатияның таралуы, таралуы және предикторлары: Жүйелі шолу және мета-талдау. Ауыруы . 23 қыркүйек. (Epub басылғаннан кейін)
Sioka, C. және A. Kyritsis. Жалпы химиотерапевтік агенттердің орталық және перифериялық жүйке жүйесінің уыттылығы. Химиотерапия мен фармакологияның қатерлі ісігі . 2009 ж. 63 (5): 761-7.
Смит, Э. және т.б. Химиотерапиядан зардап шегетін перифериялық невропатиясы бар науқастарда дулоцетиннің ауырсынуына, функциясына және өмір сапасына әсері: рандомизацияланған клиникалық зерттеу. Америка медициналық ассоциациясының журналы . 2013. 309 (13): 1359-67.
Вольф, С. және т.б. Химиотерапиядан туындаған перифериялық невропатия: алдын алу және емдеу стратегиясы. Еуропалық рак ауруы журналы . 2008 ж. 44 (11): 1507-15.