Сүйек саңырауқұлақтарын жамбас бірігуінен алып тастау
Соңғы онжылдықта жамбас ауырсынуына көп көңіл бөлінді. Жиі жүректің жиырылуына немесе жиырылған тартуға көбінесе ыңғайсыздықтың әртүрлі себептерімен жақсы түсініледі. Әсіресе жас спортшыларда жамбас ауырсынуының әртүрлі себептері анықталып, емделуде.
Хип-бірлескен ауырсынудың бір себебі - феморотасымалдауға қарсы қорғаныс (FAI) деп аталады.
Бұл жағдай жиі хип-бірлескен артриттің ерте сатысы болып саналады және доп пен сақалдың жамбас түйісуін қорғайтын сүйек ұштарын қалыптастырумен сипатталады. FAI емдеудің біреуі - бұл жамбас буынының айналасындағы сүйек ұштарын жою, ол остеопластика деп аталады.
Хип-Біріккен сүйек мүйіздері
Хип-шұңқыр - шар және розетка қосындысы, және де доптың ішінде де, жамбастың розеткасында да сүйек ұштары болуы мүмкін. Бұл сүйектердің сілемдері кеуде қуысы немесе кеуде қуысының зақымдануы деп аталады.
- Cam Lesion: Жұлын сүйегінің жоғарғы бөлігіндегі сүйектің соққысы болғанда, бөртпе пайда болады. Клиникалық зақымдалған науқастың рентгендік шарасы доптың жағында қалыпты жағдайға ұқсамайтын допты (феморальды бас) көрсетеді. Жұлын бүгілгенде (бұрап) немесе айналдырған кезде (бұрылысқан) шардың бұл бөлігі розеткаға түседі.
- Қылқалам лейкозы: ішектің зақымдануы - бұл жамбас түйіспесінің розеткадан (ацетабулу) шығатын сүйек тастығы. Шұңқырлы зақымдану доптың еркін қозғалуына жол бермейді.
Кейбір адамдарда FAI диагнозы бар, ал екіншілері де, екіншісі де бар. Көптеген FAI-дің науқастарында жамбастың лазерлік көздері бар.
Емдеу параметрлері
FAI диагнозы қойылған науқастардың басым бөлігі алдымен қарапайым емдеу әдістерімен басталады. Егер сүйек ұштары рентген сәулесінде байқалса, бірақ бұлшық еттің симптомдарын тудырмаса, әдетте ешқандай емдеу қажет емес.
Ауыруы проблема болса, демалу, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер және кортизон инъекцияларын қоса алғанда, емдеуге әрекет жасалуы мүмкін. Көптеген науқастарда жамбас асқазанының созылуын сезініп, қолайсыздықты жоғарылатады, өйткені сүйек сыпырғыштары созылып кетпеуі мүмкін емес.
Егер қарапайым емдеуге жеткілікті жеңілдік берілмесе, остеопластика деп аталатын сүйек ұштарын алып тастаудың хирургиялық процедурасы қарастырылуы мүмкін. Остеопластика жасау үшін екі хирургиялық тәсіл бар.
- Хип Arthroscopy: Артроскопиялық хип хирургиясы жиі кездеседі және сүйек ұштарын алып тастау артроскопиялық түрде жүргізіледі. Артроскопиялық остеопластика жасаудың артықшылығы хирургияның минималды инвазивті сипаты және жамбас хиприлагинді тексеру мүмкіндігін береді. Қолайсыздық - бұл техникалық қиындықты тудыруы мүмкін, ал кейде сүйек ұштарын дұрыс жоюды қамтамасыз ету қиынға соғады.
- Ашық остеопластика: Тағы бір нұсқа - жамбастың алдыңғы бөлігінен кесу және сүйек таспаларды тікелей визуализациялау кезінде алып тастау. Сіздің артықшылығыңыз - сіздің хирургыңыз жиі сүйек сыпырғыштары кеңінен алынатындығын қамтамасыз етуде агрессивті болуы мүмкін. Кемшіліктер - бұл инвазивті хирургия. Ашық остеопластика, әдетте, бұрынғы танымал хипті ауыстыру сияқты бірдей кесу арқылы жүзеге асырылады.
Остеопластика артритке жол бермейді бе?
Бұл үлкен пікірталас мәселесі. Жамбас сүйектің айналасындағы сүйектің жұлынуын жою артрит прогрессиясын бәсеңдетуге көмектесетін ұзақ мерзімді зерттеу жоқ. Кейбір хирургтар остеопластика артрит дамуын баяулатуы мүмкін деп санайды. Алайда, басқалары осы талапты қолдайтын деректер жоқ екеніне назар аударады, ал сүйек сүлгілерін жою басқа буындардағы артрит прогрессиясының алдын алу үшін көрсетілмеген.
Көздер:
Nepple JJ және т.б. «Femoroacetabular Impingement басқаруға емдеу параметрлері, клиникалық нәтижелер және қарама-қайшылықтарға шолу» J. Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 жоқ. supplement S53-S58.