Бастапқы өкпе рагы мен Oligometastases үшін SBRT
SBRT (стереотактикалық дененің сәулелік терапия) - өкпенің қатерлі ісігін емдеудің салыстырмалы түрде жаңа тәртібі, ол нақты мақсатқа жеткізілетін жоғары дозада қолданылады. Денедегі арнайы позициялау және имплантацияланған маркерлерді пайдаланып, радиологтар салауатты ұлпаны сақтап қалғанда дәстүрлі радиациялық терапияға қарағанда, рак ауруына әлдеқайда жоғары доза сәулесін жеткізе алады.
Өкпе қатерлі ісігі бар адамдарға арналған
Қазіргі уақытта, СРТБ өкпе ісігімен бірге пайдаланылуы мүмкін үш негізгі себебі бар.
- Өкпенің қатерлі ісігі кезінде, СБРТ әдетте ерте кезеңде, қандай да бір себептермен операция жасай алмайтын шағын өкпелік ісік ауруларында (өкпенің шағын емес өкпе рагы) қолданылады. Өкпенің қатерлі ісігі өкпенің ісік ауруына немесе өкпе ісігін ауруды тудыруы мүмкін басқа да денсаулық жағдайына байланысты өкпенің қатерлі ісігіне байланысты деп есептелуі мүмкін.
- Хирургиялық операция кезінде нашар жұмыс жасайтын немесе медициналық жағдайларға ұшыраған қарт адамдар үшін хирургиялық асқыну қаупін тудыруы мүмкін.
- Өкпенің қатерлі ісігі немесе метастазасының бір немесе бірнеше таралуы үшін (олигометазалар).
Процедура
Стереотактикалық корпустың сәулелік терапиясы өте нәзік мата аймағына жеткізілетін жоғары доза радиациясын қолданады. Бұл өкпенің қатерлі ісігі үшін әдеттегі радиациялық терапиядан айырмашылығы бар, ол уақыт өте келе радиацияның әлдеқайда аз мөлшерін пайдаланады.
Радиологтар емдеуге болатын аумақты нақты анықтау үшін 4 өлшемде координаттарды картаға түсіреді.
Бастапқы өкпе рагы үшін СРТ
Екінші жағынан, кейде жұмыс істемейтін шағын емес жасушалы емес өкпе жасушалары бар науқастарда немесе хирургиялық операцияны қауіпті ететін медициналық жағдайларға ұшыраған науқастарда жұмыс істей алады.
ЕҚДБ хирургиямен салыстырылатын ауруды бақылауға алып келді, және рәсім үшін мұқият іріктелген адамдар ұзақ уақыт бойы өмір сүру мүмкін болды. Ісіктердің кішкентай болуы қажет, әдетте диаметрі 5 см (2-3 дюйм) кем және әуе жолдарына немесе жүрекке жақын болмауы керек.
Oligometastases үшін SBRT
Бұрын метастаздардың химиотерапияға емдеудің шектеулі түрлерінің болуы және бір жылдан аз өмір сүру ережесі болды. Өкпенің қатерлі ісігі бар метастаздардың бір ғана немесе бірнеше ауданы бар адамдар үшін, СБТБ-ны пайдалану біршама өзгерді. Олигометазасы бар адамдар үшін (олиго деген сөз «аз») МБҚ-мен метастаздарды емдеу орташа өмір сүру жылдамдығын арттырды және осы емге байланысты ұзақ уақыт бойы аман қалған кейбір адамдар анықталды.
Өкпенің қатерлі ісігі көбінесе бас миына, сүйекке, бауырға және бүйрек үсті безіне таралады , өкпенің қатерлі ісігіне байланысты бауырдың метастазалары және ми метастазалары бар адамдар үшін жиі пайдаланылады. Олигометазаларды емдеудегі жетістіктерге байланысты - СБТ сияқты - өкпелік рак ауруы бар кейбір адамдарға аурудың жоқтығын сақтап қалудың ұзақ кезеңдерін бастан өткеріп, өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік берді.
Ықтимал ауру
Өкпенің қатерлі ісігі үшін ПБТ-ның көптеген қиындықтары бар, мысалы, шаршау және радиациялық пневмонит сияқты дәстүрлі радиациялық терапияның жанама әсерлері . Өкпенің қатерлі ісігі үшін қолданылатын ЕҚДБ-ның асқынған екі түрі:
- Брахиальді плексопатия - Радиация браксиялық плексус деп аталатын аймақта нервтерді зақымдауы мүмкін. Бұл қолдың немесе иықтың ауырсынуына, әлсіздікке, содан кейін қол мен білекке ұқыпты болуы мүмкін.
- Кеуде қабырғасының ауырсынуы немесе дисфункциясы - Егер ісік көкірек қабырғасының жанында болса, шырышты қабат ауырсынуды және шектеуді тудыруы мүмкін.
Болашақ
Өкпенің қатерлі ісігі операцияларымен салыстырмалы салыстырғанда, БРБ-мен нәтижелерді көрсететін ертерек нәтижелер болашақта кейбір адамдар үшін, өкінішке орай, СБТТ болашақта өкпе ісігін емдеуге анағұрлым аз инвазивті балама ретінде қолданылуы мүмкін деп үміттенеді.
Қазіргі уақытта өкпе рагын жақсы емдеу арқылы клиникалық зерттеулерде және метастаздармен бірге алынған алғашқы нәтижелермен бірге, СРТБ метастатикалық ісіктердің учаскелерін алып тастау үшін одан әрі қолданылуы мүмкін.
Стереотактикалық сәулелік терапия, стереотактикалық радиохирургия, стереотактикалық радиациялық терапия
Көздер:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. және D. Palma. Кішкентай емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіндегі олигометастатикалық жағдай бар ма? Әдебиеттерді жүйелі түрде шолу. Өкпенің қатерлі ісігі . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Жеке пациенттердің көрсеткіштері мен болжау факторларының метаанализі олигометастикалық шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуден кейін жүргізіледі. Өкпенің клиникалық қатерлі ісігі . 15 (5): 346-55.
Грифофен, Г., Тогури, Д., Дэел, М. және т.б. Синхронды оигометастатикалық емес шағын емес жасушалы өкпе карциномасын (NSCLC) радикалды емдеу: пациенттердің нәтижелері және болжау факторлары. Өкпенің қатерлі ісігі . 2013. 82 (1): 95-102.
Герреро, Э. және М. Ахмед. Стереотактикалық абляциялық сәулелік терапияның (СРТ) рөлі oligometastatic емес ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуде. Өкпенің қатерлі ісігі . 2015 ж. (Epub 2015 Dec 2).
Рикарди, У., Баделлино, С., және А. Филиппи. Ерте сатысында өкпе рагы үшін стероактикалық дененің сәулелік терапиясы: тарихы және жаңартылған рөлі. Өкпенің қатерлі ісігі . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. және S. Schild. Олигометазатты шағын емес жасушалы өкпе рагы үшін радиациялық терапия. Рагы метастазын шолу . 2015. 34 (2): 183-93.