Алдыңғы асты байланысы (немесе ACL) тізе буынындағы негізгі байланыстардың бірі болып табылады. ACL тізе буынының қалыпты қозғалысы мен механикасы үшін маңызды. ACL жыртылған кезде, адамдар тізе функциялары кезінде проблемаларды байқауы мүмкін. Алдын-ала жараланған зақымданудың жалпы белгілері:
- Тығыздықта
- Тізе буынының айналасында ауырсыну
- Бүгілудің немесе тізе берудің сезімі
- Тізімнің тұрақсыздығы
- Спортпен айналысатын қиындықтар
ACL жарақаттары толық немесе ішінара болуы мүмкін. Ішкі безгектің ішінара бөлігі болғанда , хирургиялық операция туралы қиын шешім қабылдау керек. ACL реконструкциясы айтарлықтай оңалтуды және басқа да жедел тәуекелдерді қамтиды. ACL реконструкциясының қажет болғанын шешу қиын мәселе болуы мүмкін, әсіресе ACL ішінара жыртылған кезде. Сонымен, ішінара жыртылған АСЛ қайта құруды қалай шешеміз?
Жартылай ACL шерге
Алдыңғы крест байламы тізенің төрт негізгі тізбегінің бірі болып табылады және ол сүйек сүйектің сүйегіне, сүйек тибіне дейін созылады. Ол тибияны тым алыс алға жылжытып, айналу кезінде тізе тұрақтылығын сақтау үшін басқа функцияларды орындайды. Жалаңаш жарақат алған кезде ол бұлшықет деп аталады. Бұл көбінесе секіріп отыру немесе қозғалыстың бағытында күтпеген өзгеріс жасау немесе құлдырау кезінде жыртылған немесе жыртылған.
ACL спрейлері байланысы қаншалықты зақымдалғанына қарай бағаланған. 1-сынып 1-ші деңгейге дейін созылмалы ғана созылып, тізе әлі де қалыпты. 2-сынып - ішінара ACL жыртқышы, оның байланысы созылып, ол бос және бүлінген. Бұл салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Сонымен қатар, 3-сыныптың кеңінен таралуы кезінде, ACL толық тізбегі пайда болады, тізе буыны тұрақсыз болып қалады және түзету қажет болса, хирургия іс жүзінде мүмкін болмайды.
Ішінара ACL шерге үшін хирургия
ACL жыртқыш құбылыстардың емдеуі, тізе тұрақсыздығының қаншалықты жарақаттануына байланысты. Сондықтан ACL-нің қанша бөлігі жыртылғанына байланысты сыни кесу жоқ. Кейбіреулердің айтуынша, олардың 50 пайыздан астамы жыртылған болса, операция қажет болады. Бұл нәрселер туралы ойлаудың ақылға қонымды тәсілі болуы мүмкін, бірақ шешімдердің әрқайсысында шешімдердің маңыздылығын көрсететін үзіліс жоқ. Керісінше, көптеген хирургтар жарақаттанудың тұрақсыздығына байланысты шешім қабылдауға негізделген. Егер тізе тұрақсыз болса, онда хирургия ұсынылады. Егер тізе тұрақты болса, онда хирургиялық емес емдеу қарастырылмайды.
Шешім, әдетте, симптомдардың және физикалық тексеру нәтижелерінің комбинациясына негізделген. Егер сіз тізе тұрақсыздығын сезсеңіз және тізе беру жолын сезсеңіз, бұл анықтайтын фактор болуы мүмкін. Дәрігер сондай-ақ физикалық емтиханда жасалған сынақтарды қарастырады, ол жиі Lachman сынағын және pivot-shift сынағын қамтиды. Егер олар АСЛ-нің лаксициалылығына сәйкес келсе, онда қайта құру - ақылды параметр.
Өкінішке орай, ACL толық емес көздеріне бағалау қиын. Артроскопия кезінде жараланған АГЛ-ға қараған кезде, хирург жарақаттың дәрежесіне қатысты шешім қабылдау үшін байланған көріністі және сезімін бағалай алады.
Алайда, ACL-ны бағалаудың бұл көзқарасы мен сезімі өте субъективті. Әрқайсысы жақсы көрінбейтін және нашар көрінетін нәрсе туралы келісе бермейді. Ішінара ACL жарақатын бағалаудың ең жақсы әдісі жоғарыда аталған белгілерге және емтихан нәтижелеріне негізделеді.
Егер хирургиялық емес емдеу артықшылығы болса, тізеңізді қорғау үшін сізге бөренелер мен креслолар берілуі мүмкін. Емдеу жақсарғаннан кейін оңалтуға арналған физиотерапия басталады. Нонгергиялық емдеудің мақсаты бірлескен бұлшықеттердің күшін ұстап тұру және бұлшықет теңдестіру және нейромускулярлық жаттығулармен бірге тұрақтылықты оңтайландыруға тырысады.
Спорттық шараларға қайта оралғысы келетін науқастар үшін арнайы спорттық бөренелер орнатылуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу таңдалса, әдетте АСЛ ағзадағы немесе донордан алынған тін арқылы қалпына келтіріледі. Зақымдалған лабзды алмастыру үшін жаңа лампа құрылады. Зақымдалған линиясын қалпына келтіру күштері жақсы нәтиже көрсетуге тиіс, бірақ кейбір жаңа, эксперименттік процедуралар бар, олар ACL жарақатын емдеуге бағытталған.
Сөзден шыққан сөз
Жас, жеңіл атлетеннің жарақат алған алдыңғы қабынуына арналған ең көп тараған ем, байлансты хирургиялық қайта қалпына келтіруге арналған. Хирургиялық операцияны жалғастыру туралы шешім тізе тұрақсыздығының мөлшерін анықтау арқылы жасалады. ACL талшықтарының қаншасы бүлінгенін анықтау қиын, алайда елеулі тұрақсыздығы бар адамдар спорттық іс-шараларға қайта оралуы екіталай. Егер ішінара ACL жыртылуы күдіктенсе, ортопедиялық хирург тұрақсыздық дәрежесін бағалауға көмектеседі және ACL реконструкциясы ақылға қонымды емдеу бола алады ма немесе жоқ па.
Дерек көзі:
Алғашқы кросс-лигамент (ACL) жарақаттары, Америка медицина медицина ортопедиялық қоғамы, наурыз, 2014 ж.
> Carey JL, Shea KG. «AAOS Clinical Practice Guideline: Алдыңғы Крутикалық Лигаментті Зақымдануды Басқару: Дәлелді Негіздеме» J Am Acad Orthop Surg. 2015 Мамыр; 23 (5): e6-8.