Элит спортшылары артта қалған ақаулардан қайтып келе алады
Элиталық спортшы болудың бөлігі - жарақат алу. Мен алғаш рет жарақат алған жас спортшылармен кездескенде, мен олардың жарақат алуды үйрену туралы жиі сөйлесемін және олардың сізден ең жақсысын алуға мүмкіндік бермеймін. Табысқа қол жеткізген әрбір спортшы жарақат алудан, жарақаттанудан және жарақаттанудан бас тартуды үйреніп, осылай жасады. Сіз орта мектептің кроссоверы немесе кәсіпқой бейсболшы болсаңыз да, сіздің спорттық мансабыңызда кездескен жарақаттар туралы әңгімелеп беруіңізге ешқандай күмәнім жоқ (немесе екі немесе үш ...).
Егер спортшының болашағына алаңдаушылық тудыратын бір жарақат бар болса, онда ол проблемалардан қайтады. Артқы ауырсыну, жұлын және жамбас жағдайлары спортшыларға бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- Біріншіден, құпия көп. Омыртқаның механикасы, бұлшық еттерін және жұлын колоннасын қоршап тұрған байламдарды, сондай-ақ дененің бұл бөлігінің күрделі сипатын дәрігерлер мен науқастар үшін омыртқаның жағдайын түсіну қиын.
- Екіншіден, омыртқаның көптеген проблемалары қарапайым емдеуге жатпайды. Жиі ауруды түзететін таблетка немесе рәсім жоқ.
- Үшіншіден, қалпына келтіру ұзақ уақыт алады. Спортшылар үшін төзімділік өте сирек кездеседі, ал қалған ойындар, жаттығулар немесе жаттығулар қолайсыз болып көрінуі мүмкін.
Барлық себептер бойынша, және, бәлкім, басқалардың барлығында барлық деңгейдегі спортшылар омыртқаның белдік жағдайына диагноз қойған кезде алаңдатады.
Бірақ ол омыртқа проблемасына диагноз қоюдың нені білдіреді? Сіздің спорттық күндерің аяқталды ма? Кәсіби спортшылар спортпен айналыса алады ма? Колледж спортшылары оны салды ма? Зерттеулерге сәйкес, жауап өте айқын: спортшылардың басым көпшілігі жарақаттан бұрынғы деңгейде спортпен айналыса алады. Шын мәнінде, тіпті кәсіби спортшылар уақыттың басым бөлігінің ең көп тараған бел буыны жағдайынан толық қайтарылады.
Сондықтан сізді үмітсіз сезінбеңіз, сіздің жағдайыңызды басқаруға үйрену қажет болуы мүмкін, сізде алдын-ала интенсивті реабилитация болуы мүмкін, бірақ ол жақсы: Сіз спортшысыз. Мұнда спорттың спортпен айналысуға әсер ететін және бұл жарақаттардан құтылу үшін не істей алатын ортақ омыртқа жағдайларының кейбірін білуге болады.
Ломмарлы диск херниациясы
Омыртқа бағанасы бір-бірінің үстіне қойылған омыртқалы деп аталатын тікбұрышты пішінді сүйектерден тұрады. Омыртқа бағанасының төменгі бөлігінде бел омыртқасы деп аталады. Жұлын омыртқасының әрқайсысы омыртқааралық диск деп аталатын тіннің жастықшасымен бөлінеді. Бұл диск энергияны сіңіруге көмектеседі және сонымен бірге көрші омыртқалардың арасындағы қозғалысқа мүмкіндік береді.
Омыртқааралық дискілер жарақатқа ұшырайды және өздігінен жөндеуге жақсы жабдықталмаған. Дискте дискінің материалына зақым келтіретін өте шектеулі қанмен қамтамасыз етілуі жиі кездеседі, бұл дене өздігінен емдеу қиындық туғызады.
Дискілердің ең көп таралған түрі - гериатация . Шұңқыр болған кезде, омыртқааралық диск материалының кейбіреулері қалыпты шекарасынан аластатылады және жүйке тамыры мен жұлынына қарсы шығады. Омыртқааралық дисктердің ең көп таралған белгілері - бұл төменгі аяғымен созылатын ауырсыну, нормалылық және әлсіздік сияқты жүйке тітіркенуінің белгілері. Арқадағы ауырсыну дискідегі гериаттың ең көп кездесетін симптомы емес.
Люмбальды омыртқааралық дискінің ұрықтары өте маңызды мәселе болуы мүмкін. Егер диск омыртқаның жұлын нервтерінің орталық бөлігіне бассаңыз , онда екі жағдайда кауда эвина синдромы және конус медулларис синдромы кездеседі. Бұл диагноз қоюдың маңызды проблемалары, өйткені хирургиялық емдеуде кешіктіру болған кезде емдеудің нәтижелері әлдеқайда нашарлайды. Осы жағдайлардың симптомдары ішектің немесе мочевинаның қызметін бақылауға қабілетсіздіктің және жыныс мүшелерінің айналасындағы ұйқылықтың болуы мүмкін. Дәл осы жағдайлар өте қатты сирек кездеседі, олар тез арада диагностикалануы және тиімді емделуі керек.
Нонгергиялық емдеу белдік дискілердің гернаниясын қолдайтын спортшылардың 90% -дан астамына тиімді. Жиі ішке қарсы қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер өткір қабыну белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Ауызша стероидті дәрі-дәрмектер плацебодан гөрі жақсы емдеуді көрсетпеген. Физиотерапия - бұл негізгі және арқа бұлшықеттерінің күшін қалпына келтіруге көмектесетін типтік емдеу және жолдың ары қарайғы қиындықтарына жол бермейміз деп үміттенеміз. Егер симптомдар бақылауға қиын болса, эпидуральді стероидті инъекцияны да қолдануға болады және көбінесе тиімді нәтижеге ие болады.
Хирургиялық емдеу, әдетте, 6 апта бойы емделмейтін емдеуден кейін жетілдірілмеген спортшылар үшін сақталады. Бір қызығы, зерттеу нәтижелері атлетикаға қайтып оралу уақыт ұзақтығы, спорттық мансаптың ұзақтығы немесе хирургиялық және неонжергиялық емдеуді салыстырған кезде леммаралы дискілерді емдеудің жалпы нәтижелерінің айтарлықтай айырмашылығын көрсетті. Әрине, көптеген пациенттер, тіпті элиталық спортшылар, емдеуден басталуы керек. Емдеудің қандай түріне қарамастан, спортшылардың 90 пайызға жуығы олардың жарақат алу деңгейіне қайта оралды.
Дегенеративті диск ауруы
Дегенеративті диск ауруы - бұл спорттық және неонатливалық популяцияда өте таралған мәселе. Қалыпты омыртқа дискісі көбінесе судан тұрады және кеуекті жастығы сияқты. Degenerative диск судың көп мөлшерін жоғалтады және қалыпты қозғалыстармен аз энергияны сіңіреді.
Диегеративті диск ауруларын дамытудағы маңызды факторлар қартаю және генетикалық бейімділік болып келеді. Егде жастағы спортшылар дискреативті диск ауруларын дамытуға бейім, ал омыртқаның дискрециялық дискілерінің отбасылық тарихы бар адамдар осы жағдайға ие болуы мүмкін. Дегенмен, агрессивті спорттық іс-әрекеттер дискреативті диск ауруларының ертерек белгілерін дамытуға ықпал ететін ұғымды қолдайтын дәлелдер бар.
Дегенеративті диск ауруы әдетте арқа тітіркенуіне шағымданатын спортшыларға диагноз қойып, сайып келгенде, рентген сәулелері мен МРТ қоса алғанда, зерттеу жұмыстарын жүргізеді. Дегреативті диск ауруы диагнозы қойылған барлық спортшылардың көбісі емделмейтін емделумен басқарылады. Әдеттегі емдеу негізгі және арқа омыртқасын нығайтуға бағытталған физиотерапиядан тұрады. Зақымдалған белдік дискілерін жақсы жүктеу үшін омыртқа айналасындағы бұлшықеттердің күшін жақсарту мақсаты.
Басқа емдеуді қолдауға жеткілікті дәлел жоқ. Ауызша препараттар мен эпидуральді инъекциялардың пайдасы жоқ. Акупунктура, шипопротикалық емдеу, массаж және басқалары сияқты балама емделулер тарихи түрде қолданылған, бірақ бұл ұзақ мерзімді болжауды өзгертетіні туралы аз дәлелдер бар. Көптеген спортшылар осы емдеу әдістерімен ант береді, және көбінесе өте қауіпсіз. Әрбір спортшы сәл өзгеше болуы мүмкін және сіз үшін дұрыс таңдау үшін бұл түрлі емдеу әдістерін қолдануға болады.
Хирургиялық емдеу, әдетте, дискреативті диск ауруы бар адамдар үшін пайдалы емес, әдетте, емделмеген емдеудің кемінде 6 айдан кейін (егер ұзақ емес болса) спортқа қайта орала алмайтын спортшыларға арналған. Бұл спортшыларда тіпті хирургиялық емдеу спорттық жарыстарға элиталық спортшыларды қайтару бойынша өте жақсы нәтижелерге қол жеткізді. Диегрессиялық диск ауруларын әдеттегі хирургиялық емдеу люмбальды синтездеу процедурасын қамтиды. Дискілерді ауыстыруды жүзеге асыратын кейбір хирургдар бар, бірақ элиталық спортшының дискілерін ауыстыру нақты зерттелмеген.
Спондилолиз
Спондилолиз - бел омыртқаның омыртқасының сүйегіне қайталанатын жарақат. Бұл жағдай қайталанатын микротрансляция нәтижесінде пайда болады және омыртқалардың бөлігін парсаралық интерартикуляр деп аталады. Егер спондилолиз жұлын бағанының оң және сол жағында болса, спондилолистез деп аталатын омырттың тұрақсыздығына әкелетін жағдай болуы мүмкін.
Спондилолиз спецификалық спортта, гимнастикада, дивизионда, күрес және ауыр атлетикада кең таралған. Жас спортшылар басқа спорт түрлерінде кездессе де, жоғарыда аталған іс-шараларда жиі кездеседі. Көбінесе, бұл стресс стратогендігінің бұзылуы жасөспірімде кездеседі, содан кейін симптоматикалық болады. Көбінесе жоғары деңгейдегі немесе колледждегі жеңіл атлетикадағы белсенділіктің жоғарылауы немесе одан кейінгі спондилолизі симптоматикалық сипатқа ие болады. Ол онжылдыққа немесе одан да ұзақ уақытқа созылған болуы мүмкін, бірақ спортшының кеш жасөспірімдерінің немесе жиырмалықтың белсенділігі арта түскенде ғана проблема туындайды.
Спондилолиздің ең көп кездесетін белгілері - белсенділікке байланысты ауырсыну. Спондилолистез деп аталатын жағдай пайда болған кезде, аяқтың төмендеген ауырсынуына, ұйқысына және әлсіздігіне себеп болатын жүйке белгілері бар. Диагноз кейде рентгендік тестпен жасалуы мүмкін, бірақ кейде стресс-сыну тек CT-сканерлеуде немесе МРТ-де байқалуы мүмкін. Омыртқадағы кернеудің сынуын емдеу үшін CT-сканерлеу ақ пайдалы.
Емдеу көбінесе белсенді түрдегі өзгерістер мен физиотерапиядан басталады. Егер жарақат жақында ғана пайда болғанын анықтаса, ескі жарақаттанудың емес, кейбір дәрігерлер сүйек емдеуге мүмкіндік беру үшін спортшыны таңдайды. Бұл өткір кезеңде жарақат алған жағдайларда, спондилолиздің емдеу жылдамдығы 90 пайызға жетуі мүмкін. Егер жарақат созылмалы болса, риясыз тозған кезде де, өздігінен емдеудің ықтималдығы төмен.
Жоғарыда айтылғандай, спортшылардың басым көпшілігі нонгрлық араласу арқылы жақсарта алады. Ұзақ және алты айлық емес емдеуден кейін хирургиялық араласудың кез-келген түрі қарастырылуы керек. Хирургиялық емдеу нұсқалары сүйек жарақаттарының пайда болуына байланысты өзгеріп отырды. Егер сүйек жақсы тұрса, онда кернеудің сынуын жөндеу қарастырылуы мүмкін. Егер кернеудің сынуы жұлын теңестірудің (спондилолистез) өзгеруіне әкеліп соқтырса, онда люмбальды фьюжер операциясы әдеттегі ем болады.
Бұлшық ет ауруы
Бұлшықет штаммдары мен линза штамдары арқа сүйемелдеудің ең көп таралған көзі болып табылады, оның ішінде спортшы адамдарда. Бұл жарақаттар омыртқаның омыртқасымен құрылымдық проблемаларды тудырмайды, алайда олар мүгедектікке және дене шынықтырудан қиындық туғызуы мүмкін.
Бұлшық ет ауруының диагнозын жасау әдетте науқасты қарау арқылы жүзеге асады. Әдеттегі бұлшықетпен ауырсынудың төмендеуі жоғарыда аталған мәселелердің кейбірі сияқты симптомдармен бірге жүрмейді. Спортшылар жиі бұлшықет спазмы, ауырсыну сезімі, әлсіздік және ыңғайсыздықты жеңілдететін симптомдарға шағымданады.
Рентген сәулелері немесе МРЗ сияқты пайдалы зерттеулердің сирек зерттеулері сирек болады, және көптеген жағдайларда бұл зерттеулерді алу жағдайды қиындатады. Магнитофондарда «анормальды» табылғандар тән, бірақ олар қолайсыздықтың көзімен ешнәрсе болмайды, ал зерттеулерді алу кейде жағдайды шатастырады және диагностикалық жұмыс жүріп жатқан кезде ең қолайлы емдеудің кешігуіне әкеледі.
Бұлшық ет арқа белбеуін емдеу ерте мобилизациялаумен, бел омыртқасының нәзік қозғалысымен және негізгі күшті және белдік биомеханиканы күшейтуге бағытталған күштермен жақсы орындалады. Физиотерапевттер спорттық тренерлер, күшті жаттықтырушылар және спорт жаттықтырушылары сияқты пайдалы болуы мүмкін. Көптеген спортшылар, әсіресе кіші жасөспірімдер, осы жағдайды өз жаттықтырушыларымен және жаттықтырушыларымен талқылауды білмейді, егер жақсы қарым-қатынас арқа проблемасымен айналысатын спортшылардың кейбір қарапайым өзгерістермен басқарылуын қамтамасыз ете алатын болса.
Сөзден шыққан сөз
Арқа омыртқасындағы проблемалардан туындауы мүмкін арқа ауырсынуының әлеуетті себептері бар. Арқа омыртқаның жағдайлары спортшы үшін өте қауіпті болуы мүмкін және спортқа қайта оралу мүмкіндігі туралы алаңдаушылық туғызуы мүмкін, алайда, спортшылардың көпшілігі қалпына келтіріп, толық белсенділік деңгейіне қайта оралады.
Сонымен қатар, хирургиялық емдеу спортшылардың көпшілігінің омыртқалы жағдайын емдеу үшін ережеден гөрі ерекше жағдай болып табылады. Ерекше спортшы омыртқаға арналған операцияны қажет ететіні өте сирек кездеседі, және олар жасаған кезде спортқа қайта оралу үшін жақсы мүмкіндік бар. Терапевтермен, жаттықтырушылармен және жаттықтырушылармен жұмыс істеп, емдеуші дәрігермен және спортшымен бірлесіп жұмыс істеуді қамтамасыз ету спортшыны мүмкіндігінше тезірек спортқа қайтаруға көмектеседі.
> Көздер:
> Хсу В.К., Дженкинс Т.Ж. «Elite Athlete-дегі Ломмарлық жағдайларды басқару» J Am Acad Orthop Surg. 2017 Шіл; 25 (7): 489-498.