Сіз көрші сегменттің деградациясына қауіп туындаасыз ба?
Егер сіз омыртқа термобекі хирургиясын деградациялық дискке немесе басқа да мәселеге қарайтын болсаңыз, сіз АСД үшін қауіп тудыруы мүмкін. ASD іргелес сегменттің деградациясына, немесе біріктіру аймағынан жоғары және төменгі жұлын буындарына қосымша тозуға байланысты қысқа. АСД үшін жалпы қауіп факторлары бар.
1 -
Сіздің кері хирургияңыздың себебіАрқа хирургиясына әкелетін диагнозға байланысты сіз АСД үшін қауіпті болуы мүмкін.
Джорджтаун университетінің остеопатикалық дәрігері, медицина профессоры Джон Торже және Ұлттық сауықтыру ауруханасының медико-санитарлық институтының медицина директоры, дисперстік диск ауруы үшін жұлынның біріктіруін өтейтін адамдар АСД үшін қауіптің артуы туралы айтады. Toerge-тің айтуынша, бұл сізде симптомдарды байқамай тұрса да, проблемалық аймақтың жоғары және төменгі деңгейлерінде деградация басталды. Әдетте, хирург бұл көрші деңгейлерді сақтамайды, дейді ол.
Торерге айтуынша, ауыр артритпен ауыратын науқастар АСД үшін қауіпті болуы мүмкін. «Бұл адамдардың тәуекелді азайтатын механикалық элементтері аз», - деп түсіндіреді ол. «Қан жоғалтқан кезде, артриті бар науқастарда қателіктер аз, сондықтан омыртқаның одан әрі деградациясына бейім болады».
2 -
Сіздің жасыңызASD қаупінде жастың маңызды рөл атқаратыны кеңінен танылады.
Біз жасы келген сайын, біздің жұлындары нашарлайды, бұл арқа операциясы АСД тудыратын идеяны қиындатады. Шындығында, Hilibrand жүргізген және «Сүйек және ортақ хирургия» журналында жарияланған мойнында АСД үшін қауіпті факторлар туралы 1999 жылы зерттеу, фильмдерде ( МРТ және КТ-сканері сияқты) көрінгендей, бұрыннан бар депекцияның ең үлкені АСД үшін тәуекелдер.
«Омыртқаның деградациялық өзгеруінің табиғи тарихы АСД-ны анықтау кезінде ауыспалы ауыспалы болып табылады», - дейді Нью-Йорктегі арнайы хирургия госпиталінде Омыртқаның Хирургиялық Қызметінің жетекшісі, фрэнк П.Каммиса. «Егер бұл өзгерістер сіздің омыртқаның ішінде пайда болса, олар бір немесе бірнеше деңгейде, хирургиялық операциямен немесе онсыз қатыса алады (немесе дамуы мүмкін)».
3 -
Сіздің хирургияңыздың орныОмыртқаның қисық қисықтары бар, ол сіз қозғалыста теңдестіруге көмектеседі. Бұл қисықтар аймаққа бөлінеді: мойын ( жатыр мойны ), жоғарғы және орта артқы ( кеуде қуысы ), төмен артқы ( бел ) және құмыра аймағы . Егер сіздің операцияңыз бір қисық келесіге ауысса, мысалы, кеуде қуысының белдікке айналуы (T12-L1) - АСД үшін сіздің тәуекеліңіз жоғары болуы мүмкін.
Бұл өтпелі аймақтарды «белсенді қозғалыс сегменттеріне» шақырады. Оның айтуынша, белсенді қозғалыс сегменттеріндегі флюзиялар кейінірек қиындықтар туындайды. Себебі, мұндай синтездеу көршілес омыртқа буындарына жүктеменің артуына алып келуі мүмкін, бұл өз кезегінде АСД тәуекелін арттыруы мүмкін, сондай-ақ іргелес сегменттік ауру.
Жоғарыда аталған Глибранд зерттеуі АСД үшін қауіптің бірігудің орналасуына байланысты әртүрлі екенін анықтады. Зерттеушілер C5-C6 және C6-7 деңгейлерін анықтады (бұл сіздің мойныңыздағы екі ең төменгі омыртқа буындары ). Бұл екі қозғалыс сегменттері немесе деңгейлері Доктор Тэрже еске алатын белсенді қозғалыс сегменттеріне өте жақын немесе белсенді.
4 -
Фьюжердің ұзындығыЖалпы алғанда, көп деңгейлер біріктірілген кезде ASD үшін тәуекеліңіз жоғары болады.
Доктор Джаммиса ұзақ уақыт бойы синтездеуді талап ететін жұлындық проблемалар (бірнеше деңгейдің қосылуы) АСД үшін үлкен қауіп тудырады. Сколиоз - бұл мысал. Джаммиса Сколиозды түзету үшін T4-L4-ден (кеуде ортасынан бастап, ішек түймесінің астына дейін созылатын қозғалыс сегменттерінің немесе интервертебальды буындардың ауқымын) сколиозды түзетуге болатынын түсіндіреді. T4-5 және L5-S1-де АСД дамитын болады. (T4-5 және L5-S1 тиісінше T4 және L4-ден жоғары және төмен орналасқан қозғалыс сегменттері).
Клиникалық омыртқаның хирургиялық синтезінің ұзындығы журналында жарияланған 2016 шолу және мета-талдау, іргелес сегменттің деградациясына және ауруына байланысты ең үлкен фактор болып табылады. Авторлар, біріктірілген деңгейлердің санын шектеу, синтездің қалай жасалатынын өзгертуден гөрі, жақсы стратегия болуы мүмкін деп санайды.
5 -
Кері хирургия алдындағы және кезеңінде тұруСіздің поза, сондай-ақ операция кезінде сүйектеріңізді теңестіру ASD тәуекеліңізге әсер етуі мүмкін. Егер сізде фьюзу кезінде кифозыңыз болса, сіз кейінірек фитингтік түйіндеріңізге шиеленісті сезінесіз. Бұл ауруды тудыруы мүмкін, сондай-ақ АСД көрсететін дегативті өзгерістер. Сондай-ақ, бұл фазалық буындарда жұлын артритіне әкелуі мүмкін.
Омыртқаның жыртқыш ауытқуларын және АСД-нің дамуына байланысты екі постуральды қателіктер бір-бірімен байланысты. Егер сізде пульсіңіздің операциясы кезінде жамбастың жұлынға айналуы (бұлшық икемділік деп аталады) болса, сізді ұстап тұру үшін жауапты бұлшықеттер бұдан кейін оңай шаршатуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл омыртқаның бұл аймағында ауырсыну мен деградацияға әкелуі мүмкін.
Операция кезінде құмыраның бұрышы да өзгереді. Әдетте сакрымның жоғарғы жағы сәл алға қарай жылжиды (жоғарыда талқыланған жамбас сияқты). Операция кезінде тік ішекке немесе тік күйге жақын орналасқан жағдайда (егер сіз жамбастың жамбас бұрынғы жағына қарай артса), сіздің АСД үшін қауіпіңіз артуы мүмкін.
Ақыр соңында, сізде бас позиция тұр ма? Егер солай болса, және сізде жұлынның біріктіруі болса, АСД үшін қауіп төнуі мүмкін.
Осы мәселелердің кейбіреулері процедура кезінде сіздің хирургыңыздың көмегімен шешілуі мүмкін және оларды шешу керек болса да, сіз өзіңіздің постыңызды операциялық үстелге әкелесіз.
Көпшілігіміз үшін поза - уақыттың әдеттерін жинақтау; басқалары үшін бұл біздің құрылымымыздың бір бөлігі. Киффозыңыз, алға басыңыз, қасқыр бұрышы және / немесе жамбас тігінен байланысты түйткілдер сіздің сүйектеріңізге (және кейбір жағдайларда, тіпті олар болса) салынған жағдайда, сізде операциядан бұрын үйде жаттығу бағдарламасы үшін физиотерапевтпен танысыңыз АСД тәуекеліңізді азайтуға көмектесуі мүмкін.
«Тәуекелді аймақтарды тұрақтандыру үшін мұқият іріктелген жаттығулар сіздің белгілеріңізді азайтуға өте пайдалы болуы мүмкін», - деп қосады Toerge.
Көздер:
Cammisa, F., MD, FACS басшысы, арнайы хирургия ауруханасында жұлын хирургиялық қызметі. Электрондық сұхбат. 2012 жылғы қаңтар.
Etebar S, Cahill DW. Жүрек-тамырдың тұрақсыздығына қатаң бақылау жасау арқылы ломбарлық бекітуден кейін іргелес-сегмент жетіспеушілігі үшін қауіп факторлары.J Neurosurg. 1999; 90 (2 қосымша): 163-9.
Кёнг-Суок Чо, МД және т.б. әл. Lumbar омыртқаның фьюжерінен кейінгі симптомдық көрші сегменттің деградациясына арналған тәуекел факторлары және хирургиялық емдеу. J Корей Neurosurg Soc. 2009 жылғы қараша; 46 (5): 425-430.
Хиливранд, А., MD. және т.б. әл. Радикулопатия және миелопияның алдыңғы артериялық артродезия сайтына жақын сегменттерінде. Сүйек және ортақ хирургия журналы. 1999 ж.
Ли, К.К. Люмбалық синтезге жақын сегменттің үдемелі деградациясы. Спайн (Phila Pa 1976). 1988 жыл; 13 (3): 375-7.
Левин және т.б. әл. Degenerative Disc Disease үшін жұлын фузийінен кейінгі іргелес сегменттің деградациясы. Нью-Йорк ауруы ауруханасы бюллетені 2007, 65 (1): 29-36
Шлегел Дж.Д. және т.б. әл. Тораколемберге, бел және люмбосакральды фьюшийлерге жақын ломмарлық қозғалыс сегменті патологиясы. Омыртқаның (Phila Pa 1976). 1996 ж. 15 сәуір; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Вашингтон, Колумбия округы, Ұлттық медициналық оңалту ауруханасының медициналық директоры. Электрондық сұхбат. 2012 жылғы қаңтар.
Чжан, С., және т.б. әл. Дозаланғыш патологиясы үшін леммардың індетті емінен кейінгі іргелес сегменттің деградациясының бұзылуы: әдебиеттің мета-анализі бойынша жүйелі шолу. Клиникалық омыртқа хирургиясы Ақпан 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484