Артериопатия аяқтың ауырсынуына, әлсіздікке және әлсіздікке әкелуі мүмкін
Көптеген элиталық спортшылар жоғары қарқынды жаттығулар кезінде белгілі бір бұлшықет ауыруы мен шаршауды сезінеді. Алайда жақында спортшылардың жиынтығы (әсіресе велосипедшілер, катерлер және триатлеттер) аяқтың ауыруы мен әлсіздік симптомдары туралы күтпеген себептерден хабардар етті: жамбастың арқауларына, кеудеге немесе төменгі аяғына .
Бұл зақым немесе артериопатия артериялардың созылуын, тарылуын немесе бөртуін тудыруы мүмкін, себебі спортшы жоғары қарқынды жаттығулар кезінде бұзылған аяқтың артериясын бұзу немесе кедергі болуына байланысты қан ағымын азайтады. Бұл қан ағымының болмауы немесе ишемиялар жаттығу кезінде ауырсыну, жану, әлсіздік және әлсіздік туғызады. Велосипедтерде бұл зақым көбінесе миалаки артерияларында , әсіресе сыртқы миелия артериясында кездеседі.
Себептер
Елитальды велосипедшілерде артериопатия бойынша алғашқы зерттеулер 1980 жылдан бері Франциядан шығып, содан бері тұрақты түрде өсіп келеді. Зерттеушілер мен хирургтар сыртқы факторлардың үйлесуі зақымдануына әкелуі мүмкін екендігін болжайды, соның ішінде:
- Өте жоғары қан ағымы
- Қайталанатын қисық флексия
- Аэродинамикалық велосипед позициясы
Бұл факторлар қысыммен бірге артерияның үздіксіз, қайталанатын иілуіне әкеледі.
Бұл кернеулер, жүздеген сағаттық жоғары қарқынды жаттығулар артерия қабырғасының әртүрлі қабаттарына зақым келтіруі мүмкін немесе артерияның созылуына немесе бүгілуіне әкелуі мүмкін. Кейбір хирургтар зақымдалған артерияның ішкі қабатында қатаң талшықты тін тапты. Бұл талшықты мата артерияны ғана емес, сонымен бірге жаттығу кезінде оны кеңейтуге кедергі келтіреді.
Нәтиже - жоғары қарқынды жаттығулар кезінде жиі байқалатын аяқтардағы қан ағынын азайту.
Белгілері
Мен жоғары деңгейде велосипедпен жүру кезінде оң жамбаста әлсіздік, ауырсыну және әлсіздік симптомдарын бастан кейін осы жағдайға қызығушылық танытты. 20 жылдан астам уақыт бойы бәсекеге қабілетті велосипедші, бұл тек бұлшықет әлсіздігі немесе жұмсақ тіннің жарақаты емес екенін білдім. Мен өзім сезінген сезімдерімді түсіндіруге тырыстым, тек қана «сексуалдық» деп ойлаған жалғыз сын есім болды. Менің аяғымдағы бұлшықеттер тұншыққандай сезіндім.
Мен өзімнің белгілерімді зерттей бастағаннан кейін көп ұзамай велосипедшілердің тамырлы мәселелеріне қатысты кейбір жасырын зерттеулерге, оның ішінде велосипедшілерде пайда болатын миокард артериясының проблемаларына тоқтадым. Ақыр соңында менің дәрігерлеріме күмән келтірдім және ғылыми рефераттар жинақтадым және диагноз қою процесін бастадым.
Осы уақыт ішінде мен бүкіл ел бойынша басқа да велосипедшілермен сөйлесіп, олар да сыртқы артериопатия диагнозымен анықталды. Олардың бәрі де ұқсас белгілерді шахтаға келтірді. Олар ауырғандық, сезімсіздік, әлсіздік және биліктің болмауы туралы әңгімелеп берді - әдетте жамбас немесе бұзауда - олар кетіп бара жатқанда кетіп бара жатқанда қатты қиналды.
Жетістікке жеті спортшының алтыеуі тәжірибелі симптомдармен бір ғана аяқпен сөйлесті. Мен тез диагноз қоюға бақыттымын. Көптеген жылдар бойы сөйлескенімде проблемамен таныс дәрігерді іздеуге бірнеше жыл болды.
Диагноз
Диагностика жиі қиын, себебі дәрігерлердің көпшілігі бұл жағдайды жақсы білмейді және қолайлы спортшыда қан тамырлары мәселелеріне күмәнданбайды. Көптеген спортшылар бауыр синдромы немесе тым көп жұмсақ мата жарақаты ретінде алдын-ала диагноз қойылып, бастапқыда физикалық терапияға жатады, бұл проблеманы шеше алмайды.
Артериялардың тарылуына диагноз қоюға көмектесе алатын бірнеше зерттеу жұмыстары бар.
Тренингке дейінгі және кейінгі айқас браксия индексі (ABI) бастапқы диагнозды алу үшін аз инвазивті сынақ болып табылады. Бұл сынақ жаттығудан кейін және қимылдар кезінде және қимылдарда қан қысымын өлшейді. Қалыпты тыныштық ілмек-брексия индексі 1 немесе 1,1 құрайды, ал төмендегі нәрсе қалыпты болып табылады. Артериопатиясы бар спортшылар әдетте демалыста қалыпты көрсеткіштерге ие, бірақ жаттығудан кейін (жүгіру жолы немесе велосипедпен жүру) бұзылған аяқтың бүйірлік қысымы айтарлықтай төмендейді, бұл қан ағынын азайтады.
Орналасқан жерді және тарылту дәрежесін анықтау үшін пайдаланылатын басқа сынақтар:
- жаттығу дуплексті ультрадыбыстық
- компьютерлік томографиялық ангиография (КТО)
- магнитті резонансты ангиография (MRA)
- аяғы артериография
Сыртқы люминозды артериопатияны емдеу
Егер спортшы тұрақсыз өмір салтын қалыптастыруға дайын болмаса, онда қазіргі жағдайға байланысты бұл шара бұзылған артерияны хирургиялық жөндеу болып табылады. Сыртқы миакальды артериопатия көбінесе қан тамырлары хирургтерімен артерияның тарылып жатқан бөлігін ашуға немесе алып тастауға және артерияға синтетикалық патч немесе табиғи мата егуін орналастыруды қарастырады.
Басқа ықтимал хирургиялық араласуларда зақымдалған артерияны айналып өтіп немесе қышқыл люминесцентті немесе бұлшық еттердің артерияға артерияға босатылуы мүмкін, олар сонымен қатар сыртқы миелия артериясының қысылуына немесе бүгілуіне қатысы бар. Ең жақсы емдеу нұсқасы, дәлірек айтқанда, спортшының ұзақ мерзімді мақсаттары мен орны мен себептеріне байланысты болады.
Хирургиялық нәтижелер
Мен айтқан барлық велосипедшілер хирургиялық араласуды таңдады, ол мата егуді немесе патчаны қамтиды. Олар маған айтқанымдай, қалпына келтіру өте қысқа болатын, алайда алғашқы екі апта өте ыңғайсыздан өте ыңғайсыз жерде. Бір бұрынғы олимпиадашылар маған: «Ешкім сіздің іш бұлшық еттеріңізді қиған кезде қаншалықты ауырғанын айтпайды» деді.
Жүргізілген хирургиялық процедураның түріне қарай, спортшы екі апта ішінде жаттығады, тренерге үш аптада оңай жүгіріп, төрт-алты апта жолда келе жатса да, кейбір спортшылар маған оңалтудың қаншалықты жақсы еместігін айтты екі айдан үш айға дейін.
Әрқашан хирургиялық тәуекелдер бар және бұл процедура стандартты жиынтығымен, соның ішінде жұқтыру қаупін, тіндерді тастауды, симптомдарды қайтаруды немесе нашарлайды. 2007 жылы велосипедші Райан Кокс операциядан кейін бірнеше аптадан кейін өз миокардиясын қалпына келтірді. Бұл процедура бұрынғыдай жаңа болғандықтан, осы операцияны жасаған велосипедшілердің ұзақ мерзімді нәтижелерін зерттемейді.
Мен сөйлескен бір велосипедшінің айтуынша, операциядан кейін бір жыл өткен соң, ол әлі күнге дейін тітіркену мен ауырсыну сезінеді, ал екіншісі операциядан кейін 5 жылдан кейін қайсыбір симптомдары қайтып келгенін айтты.
Мен сөйлескен спортшылардың барлығының дерлік айтқанымен, олар хирургияны өткізгеніне қуанышты және қайтадан жасайды, бұл шешуші шешім, ал мен жеңіл қабылдамаймын. Мен әлі күнге дейін менің зерттеулерімді жүргізіп жатырмын, ақпаратты жинап, спортшылар мен хирургтармен әңгімелесіп отырамын. Ең жақсы диагностикалық процедура мен ұсынылған хирургиялық операция түрі сіз сұраған хирургқа өте тәуелді екенін білемін; олар сүйікті рәсімі немесе егілу немесе патч түрі бар сияқты. Мен өзімнің сапфендік вена (бөкселердің жанындағы үлкен вена), Дакрон патчы, сиырдың ұлпасы (иә, сиырдан), «тарырылған артерия айналасында айналу» және тіпті стент.
Әрине, бұл әдеттегі рәсім емес, және ешкім дәл жақсы біледі. Еуропадан тыс жерде жүрген тамырлы хирургтердің бірнешееуі бұл процедураны американдық велосипедшілерде орындады. Виргина университетінің қан тамырлары хирургы докторы Кен Черри 2008 жылы қан айналымы хирургиясы қоғамында осындай жағдайға қатысты баяндама жасады.
Мен Калифорниядағы Стэнфорд ауруханасында д-р Джейсон Ли мен доктор Кортелиус Олкоттпен жеке жұмыс істедім.
Қосымша зерттеулер
- Ільяқ артерияларының эндофиброзы: анықталмаған мәселе (PDF)
- Жоғары өнімді спортшының артериопатиясы
- PubMed Seach Results
Өзіңіздің жеке зерттеулеріңізді жүргізу өте маңызды және өте пайдалы болғандықтан, хирургтарға шешім қабылдаудан бұрын көптеген сұрақтарды қою және хирургтарға сенім арту маңызды.
Көзі
Chevalier және басқалар, Chirurgie Vasculaire және Thoracique, Анжес, Франция, элиталық велосипедшілер арасында эндофиброздың эндофиброзы, 1986 жылғы Ансарды қантамырлық хирургия қызметі.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies. Велосипедшілерде Ілияк Артерия қысымы: механизмдер, диагностика және емдеу. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Бендер М.Х., және т.б. Туралы спортшыларда спорттық ағымдардың миелокарктағы шектеулері: этиология, диагностика, емдеу және болашақ даму. Спорттық медицина. 2004; 34 (7): 427-42.
К.Крал, Д. Хан, В. Эдвардс, П.Спителл, Х.Тазелаар, К.Черри. Бақыланатын велосипедшілерде сыртқы жасанды артериопатия: төрт әйелдің жаңа және өзгермелі гистопатологиялық ерекшеліктері. Канцлерия 2002, 36: 565-70 журналы.