Холестеринді төмендету үшін пайдаланылатын статин препараттары дамыған әлемдегі ең жиі қолданылатын дәрі-дәрмектердің бірі болып табылады. Статиндер әдетте өте жақсы төзімді болғанымен, жиі кездесетін қолайсыз әсерлер скелеттік бұлшықеттермен байланысты, олар «статин миопатиясы» деп аталады.
Статин миопатиясының белгілері қандай?
Статин миопатиясы әдетте үш түрдің бірін қабылдайды:
- Миальгии - бұлшықет ауыруы - статинді алатын адамдардың 2% -дан 10% -на дейін жетеді. Statin-туындаған миалгия әдетте ауырсыну, әдетте иығында және қолында немесе жамбас пен жамбаста болады. Ол жиі жұмсақ әлсіздікпен жүреді.
- Миозит - бұлшықет қабынуы - 200-ге жуық адамның статиндерімен кездеседі. Миозит бұлшықет ауырсынуын, сондай-ақ қандағы КК деңгейін арттырады. CK - бұл бұлшықет энзимі және оның қандағы болуы нақты бұлшықеттің зақымдануының пайда болуын көрсетеді.
- Рабдомиолиз - бұл бұлшықет ауырсыну - бұлшықет тінінің массивті бұзылуы - бұлшықет ақуызын қанға апарып, бүйректің қатты зақымдануына және өліміне әкелуі мүмкін. Статминдердің туындаған рабдомиолизі, бақытымызға орай, өте сирек кездеседі, әрбір 10 миллион статин рецепті үшін шамамен бір оқиға орын алады.
Егер бұлшық ет ақаулары пайда болса, олар әдетте бірнеше аптадан бастап бірнеше айдан кейін статин терапиясын бастайды.
Статинмен байланысты миалгия мен миозит статин терапиясы тоқтатылған жағдайда бірнеше апта ішінде шешіледі. Рогомиллиолиз статин тоқтатылғаннан кейін де шешіледі, бірақ оның туындаған зақымдануы қайтымсыз болуы мүмкін.
Бірнеше теориялар болғанымен, статиндердің бұлшықет проблемаларын неге жасай алатынын ешкім білмейді.
Статин миопатиясы бұлшық еттердің энергияны қалай өндіретіні немесе өңделетінін өзгертуі мүмкін. Әзірге зерттеушілер оны кез-келген сенімділік дәрежесінен әлдеқайда алға тарта алмады.
Қоғаммен ең көп тартымдылыққа ие болған теория, статиндер CoQ10-ның бұлшықеттердегі коэнзимінің өндірісіне кедергі келтіруі мүмкін. CoQ10 бұлшықеттердің жұмыс істеуі үшін қажетті энергияны қолдануға көмектеседі. Кейбір шағын зерттеулер CoQ10 препараттарын алу статинмен байланысты бұлшықеттердің ауруын азайтуы мүмкін деп болжайды, бірақ деректер (статиндер CoQ10 деңгейлерін нақты төмендетеді ме және CoQ10 қосылысының көмектесетініне қарамастан) өте әлсіз болып табылады.
Жақында жүргізілген зерттеулер дәрумені D тапшылығы бар адамдарда бұлшықеттердің статиндерімен жиі кездесетінін айтады. Кейбіреулер бұл Д дәрумені басқаратын адамдарға олардың статинмен байланысты бұлшық еттің симптомдарын шешуге көмектесетінін анықтады.
Бұлшық ет проблемалары үшін қауіп факторлары
Бұлшықеттердің статиндермен ауыруы Лопидті (гемфиброзил) , стероидты, циклоспоринді немесе ниацинді қабылдаған адамдарда жиі кездеседі.
Созылмалы бүйрек ауруы, бауыр ауруы, Д дәрумені деңгейінің төмендеуі немесе гипотиреоздар бар адамдарда бұлшықет проблемалары статиндермен, мысалы, аммиотрофиялық жанармай склерозы (ALS) сияқты бұлшық ет ауруы бар адамдар сияқты кездеседі.
Кейбір статиналар бұлшықеттердің басқа мәселелеріне қарағанда қиындықтар тудырады. Атап айтқанда, басқа да статиналық препараттарға қарағанда, бұлшықет проблемасының жиілігі жоғары доза симвастатинмен (Zocor брендімен) жоғары болуы мүмкін.
Осы себепті, 2011 жылдың маусым айында Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы симвастатиннің дозасын тәулігіне 40 мг-ға дейін шектеуге кеңес берді. Бұл дозада симвастатинмен бұлшықет проблемасы жиі кездеседі.
Бұлшықет проблемасының қаупі Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) және Крстор (rosuvastatin) мүмкін. Егер бұлшықетке байланысты жұмсақ бұлшықеттермен байланысты басқа статиндермен кездессе, осы дәрі-дәрмектердің біріне ауысу көбінесе мәселені шешуі мүмкін.
Статин миопатиясы күшті жаттығумен айналысатын адамдарда, әсіресе егер олар мұны бірте-бірте жасамай-ақ жасаса, әлдеқайда көп.
Статинмен байланысты бұлшық ет проблемалары қалай өңделеді?
Жалпы жағдайда, егер бұлшықетпен байланысты бұлшықет мәселесі күдікті болса, дәрігерлер статинді препаратты тоқтатады, кем дегенде, бұлшықет проблемасы шешілгенше. Дәруменді D тапшылығы мен гипотиреозды емдеу үшін, сондай-ақ статинмен байланысты бұлшық ет ауруын жоғарылата алатын кез келген дәрілік өзара әрекеттесу үшін бағалау жүргізілуі керек. Аталған тәуекел факторларының кез-келгені қарастырылуы керек.
Егер бұлшықетке байланысты симптомдар тек қана ауырсынуды және CK қан деңгейінде кішігірім биіктіктен тұрса және тұрақты статинды терапия маңызды деп есептелсе, статинді табысты қалпына келтіруге мүмкіндік беретін бірнеше тәсілдер бар.
Ең алдымен, бұлшықет проблемасын тудыруы мүмкін статинге ауысу (мысалы, правастатин немесе флувастатин) бұрынғы бұлшық еттерімен адамға статинді сәтті қабылдауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, күн сайын әр күннің орнына статин препаратын тағайындау күнделікті статин терапиясына жол бермейтін кейбір адамдарға пайдалы болды. Ақырында, сарапшылардың көпшілігі CoQ10 препаратының статин терапиясын қалпына келтіруге көмектесетініне сенбейді, алайда бұл пайдалы болуы мүмкін деп шашыраңқы хабарлар бар.
Сөзден шыққан сөз
Бұлшық ет жанама әсері статинмен кездесетін ең көп кездесетін мәселе болғанымен, бұл жанама әсерлер қосымша қауіпті факторларға ие болмаған адамдарға қатысты аз. Сонымен қатар, олар пайда болған кезде, бұлшықет проблемалары әрдайым қалпына келеді. Statins-ден өмірге қауіпті бұлшықет проблемалары өте сирек кездеседі.
Дегенмен, егер сіз статин препаратын қабылдасаңыз, бұлшықет ауырсынуын немесе әлсіздіктің даму мүмкіндігін білуіңіз керек, егер бұл белгілер пайда болса, оларды дәрігердің назарына жеткізу керек.
> Көздер:
> Гупта А, Томпсон П.Д. Витамин D тапшылығының статин миопатиясына қатынасы. Атеросклероз 2011; 215: 23.
Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA және т.б. Statin бұлшық ет қауіпсіздігі жөніндегі мақсаттық топтың бағалауы: 2014 жыл. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. Т
Stroes ES, Thompson PD, Corsini A және т.б. Статинмен байланыстырылған бұлшықет белгілері: Статин терапиясының әсері - Еуропалық Атеросклероз Қоғам Бағалау, этиология және менеджмент жөніндегі консенсустық топтың мәлімдемесі. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Lipid Association Қауіпсіздік Мақсатты Қауіпсіздік Массы Қауіпсіздік Сарапшы Кеңесі. Бұлшықет сарапшыларының статинді қауіпсіздігін бағалау. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.