Қоғамдық опционның мәні бойынша пікірталасқа түсінік
Ашық нұсқасы үкімет азаматтардың өздерінің денсаулық сақтауы үшін ақы төлеуге болатын медициналық сақтандыру нысанын ұсынатындығын білдіреді. Бұл Medicare бағдарламасы егде жастағы адамдар үшін жұмыс істейтіндіктен немесе ардагерлерге арналған ВА жүйесі жұмыс істейтін болады. 2010 жылғы наурызда қол жетімді медициналық көмек туралы заңға (ACA) ешқандай қоғамдық опция енгізілген жоқ, бірақ кейбір сарапшылар бұл ақырғы кезеңде төлем жүйесінің бөлігі болады деп санайды.
Көптеген американдықтар жалпыға бірдей опцияның бар-жоғына қатысты пікірге келіп отырады, және көбінесе бұл пікірлер қоғамдық нұсқа қалай жұмыс істейтінін шынымен түсінбестен жасалады. Мұнда терминология мен тұжырымдамалар туралы кейбір түсініктер берілген.
Қоғамдық нұсқа қалай іске асады?
Жалпыға ортақ медициналық сақтандыру бағдарламасы үкіметке жүктеледі, бірақ жеке медициналық сақтандыру сияқты жүзеге асырылуы мүмкін.
- Өздігінен қолдау: Бір нұсқасы - қоғамдық сақтандыруды өздігінен ұстап тұруды талап ету; яғни, сол бағдарламаға «тиесілі» адамдар төлеген сыйақылар үшін ғана төленеді.
- Салық субсидияланған: Салық арқылы үкімет субсидиялайтын сыйлықақылар үшін тағы бір мүмкіндік болады.
- Федералдық немесе мемлекеттік басқару: Басқа тәсіл - қоғамдық опцияны тек федералды үкімет ғана өңдей алмайды; керісінше, оны жекелеген мемлекеттер басқаруы мүмкін, ал мемлекеттер өз талаптарына жауап береді.
Жалпыға ортақ опция реформаның бөлігі болмады, бірақ, егер жеке сақтандырушылар баға белгілеуді әділ ұстауды жалғастыра алмаса және бұрынғы жағдайларды қамтитын болса, бұл қоғамдық опцияны жүзеге асыруға әкелуі мүмкін.
Қоғамдық медициналық сақтандыру жоспарына кім қосылады?
АСА алдында тұрғаннан гөрі медициналық сақтандыруға жеңілірек немесе толық қолжетімділікке қол жеткізуге болатын медициналық сақтандыруға байланысты екі топ бар.
- Біріншіден, қымбат, жекеменшік сақтандыру жоспарларына, әсіресе, медициналық сақтандыруды жәрдемақыны ұсынбайтын жұмыс берушілерге жұмыс істейтін адамдар қоғамдық төлеушінің таңдауы бойынша қолжетімді нұсқаны таба алады.
- Екіншіден, қоғамдық опциялар бұрын қолда бар жағдайларға қол жетімді адамдарға қол жетімді сақтандыруды сатып алуға көмектеседі. 2010 жылғы қолжетімді күтім туралы заң (Obamacare) бұл топты сақтандырушыларға кемсітуге жол бермеді. АСА-ны модификациялауға немесе ауыстыруға арналған қоғамдық опция осы қорғауды жалғастыруы керек.
- Тағы бір топ - жас, сау адамдарға - қоғамдық опциямен қызмет етуге болады, бірақ олардың денсаулығына ешқандай қауіп төндірмейді.
АСА-ға дейін медициналық сақтандырудың жұмыс істеуі ешкімнің талап етілмейтіні болды; сіз медициналық сақтандыруға ие болғыңыз келмей ме? Іс жүзінде, сақтандыруға қатысқан адамдар медициналық қызмет көрсетуді ең көп пайдаланатын адамдар
Көптеген кәсіпқойлар мен саясаткерлер жалпыға бірдей опционның іске асырылғанын немесе жасамайтындығын келіседі, шығындарға бақылау жасау үшін жұмыс істейтіндердің бәрін мемлекеттік немесе жеке сақтандыру арқылы қамту қажет. Барлығы үшін шығындарды төмендету үшін басқа адамдарға қаржылық қиындықтарды жеңілдету үшін жастар, сау адамдар жүйеге төлеуі тиіс. Кішкентай, сау адамдарға олардың қамту аясын көп пайдаланбайтындары, олар кейінірек қартайған кезде немесе олар ауырған кезде, олар басқаша болмас үшін аз ақшаға қол жетімді болар еді.
Әлеуметтік қамсыздандыруды қалай ойласаңыз, қоғамдық опцияны ойлап көріңіз. Қартайған немесе мүгедек болған жағдайда оның пайдасын алу үшін, сіз жас кезінде ақшаңызды төлейсіз.
2010 жылғы Қолжетімді күтім туралы заңда қатыспауды талап етпейтіндер үшін айыппұлдар талап етіледі.
Қоғамдық опцияны медициналық сақтандырудың артықшылықтары
Мүмкін, ең маңызды «прокси» - бұл үкімет соншалықты үлкен болғандықтан және халық көпшілікке қатысқандықтан, денсаулығының қажеттілігі үшін баға белгіленуі мүмкін. Бұл дегеніміз, сақтандыру сыйлықақылары жеке медициналық сақтандыру компанияларына төленгеннен төмен болады.
Неге шығын қоғамдық нұсқамен әлдеқайда төмен болады?
- Біріншіден, үкімет коммерциялық емес болғандықтан. Олардың мақсаты - өз шығындарын жабу, бірақ қызметтің пайдасы емес, олар өздерінің сыйлықақыларына пайда салудың қажеті жоқ.
- Екіншіден, әкімшілік шығындар төмен болады. Маркетингтік шығындар жоқ, әкімшілік шығындар аз. Ағымдағы қоғамдық төлемдер бағдарламалары (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP және VA) бойынша орташа есеппен 3% -дан 11% -ға дейін. Жеке сақтандырушыларға арналған баға 25% -дан 35% -ға дейін.
- Үшіншіден, өте үлкен келісімшарт бар. Жақсы сауданың күші денсаулық сақтаудың барлық аспектілері үшін бағаны төмендетеді. Сонымен қатар, жеке сақтандырушылар қоғамдық опциямен бәсекелесе алатындықтан, жеке сақтандырушылар өздерінің сыйлықақыларын төмендетіп, қарқынды түрде сауда жасауы керек еді.
Салық міндеттемесі туралы мәселе де бар. Жалпыға ортақ опцион салықтан босатылады, өйткені, әрине, ол пайда табады. Жеке сақтандырушылар өздеріне және олардың инвесторларына пайда табу үшін ғана бар. Олардың пайдасы салық міндеттемесін тудыруы мүмкін еді - бұл олар үшін төленетін шығындар және олардың сыйлықақыларына кіреді.
Тағы бір «прокладчик» еске алады; яғни қоғамдық денсаулықты сақтандыру нұсқасы тасымалдануға мүмкіндік береді. Яғни, адамдар медициналық сақтандырудан айырылып қалмау немесе денсаулық сақтаудың басқа жоспарына ауысып, жаңа провайдерлерді таңдаудан бас тартпастан жұмыс орындарын ауыстыру немесе ауыстыру мүмкіндігіне ие болды. Мемлекеттік жалпыға қолжетімді опционмен олар кез-келген жерде өздерінің штатында қозғала алар еді. Федералдық бағдарламамен олар Америка Құрама Штаттарының кез-келген жеріне көшіп кете алды. ACA портативті болу мүмкіндігін береді, бірақ егер олар жұмыс орындарын өзгертсе немесе қозғалса, басқа жоспарға ауысу керек болуы мүмкін. Қоғамдық нұсқада жаңа жоспар таңдаудың қиыншылығын жоққа шығарып, басқа жоспарға ауысудың қажеті жоқ еді.
Қоғамдық денсаулық сақтауды сақтандыру нұсқасы
Жалпыға ортақ медициналық сақтандыруды сақтандырудың бәрі денсаулық сақтау саласына тартылған мамандарға қатысты. Алайда, кәсіпқойларға әсер ететін нәрсе пациенттерге де әсер етеді.
Жеке денсаулық сақтау салушылары қоғамдық опцияларды, себебі ол әлдеқайда аз шығындарға әкеліп соқтырады және мұндай массивтік келіссөздер күші болатындықтан, оларды бизнеске шығарады. Олар қызмет көрсету деңгейін ұстап тұруға немесе өз инвесторларына ақы төлеуге мүмкіндіктері болмайды. Бұдан басқа, олар көпшілік қоғамға бірдей төлеуші жүйемен аяқталатыны соншалықты көп адамдар халықтың оппозициясына айналатындығын қорқытты.
Провайдерлер сондай-ақ қоғамдық опцияларды алаңдатады. Бұл массивтік келіссөздер күштері науқастар үшін шығындарды азайтады, бірақ бұл арзан шығындардың көбін провайдерлер көтереді. Дәрігерлер қазір олардан гөрі төменірек ставкалар бойынша өтелетіндіктерінен қорқады.
Дәрігерлер мен провайдерлер Medicare, Medicaid, TriCare, VA және CHIP сияқты қоғамдық опциондарды пайдаланатын пациенттерді қабылдамайды дегенді білдіреді.
> Көздер:
Денсаулық журналы
> Time журналы