Құлақ түтіктері жиі құлақ инфекцияларынан құлағындағы тұрақты сұйықтықтың ерітіндісіне айналады, себебі сұйықтықтың қалыптасуы есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Алайда, құлақ түтіктерінің тиімділігі туралы сұрақтар бар. Сонымен қатар, құлақ түтіктерінде көптеген антибиотиктерге төзімді метициллинге төзімді стафилококк аюрес (MRSA) қаупін қоса алғанда, хирургиялық тәуекелдер бар.
Құлақ түтіктерін қашан қолдану керек
Неліктен құлақ түтікшелері (тиманостомиялық түтіктер) тіпті бастау керек? Кішкентай баланың қысқа эстакиялық түтікшесі бар, ол оны құлақ қабынуына бейім етеді. Бұл этачах түтігі үш-төрт жасқа дейін созылмайды.
Американдық педиатрия академиясында балалық шақ құлақ инфекцияларын басқару бойынша нұсқаулар бар. Құлақ инфекциялары бірнеше ай ішінде өздігінен шешіледі. Академия есту қабілетінің жоғалуы үшін үш ай немесе одан да ұзақ уақыт бойы эфирге шыққан атмосфералық ортаны (OME, тұрақты құлаққапты сұйықтықпен жүретін құлақ инфекциясы) бар балаға ұсынуға кеңес береді.
Академияда ОМ-нің арқасында есту қабілетінің төмендеуіне байланысты не істеу керектігі жөнінде ұсыныстар бар. Содан кейін есту қабілетінің жоғалуы 40 децибелден (орташа немесе үлкен) табылған жағдайда, хирургиялық (құлақ түтікшелері) ұсынылады, өйткені есту қабілетінің жоғалуы сол немесе өзге деңгейде «сөйлеу, тіл және академиялық көрсеткіштерге» әсер етеді. Есту қабілетін төмендету үшін 21-ден 39-ға дейінгі децибел жоғалту үшін, Академия есту қабілетінің жоғалуын бақылауды ұсынады, өйткені есту қабілетінің жұмсақ жоғалуы да әсер етеді.
Есту қабілеті қалыпты болғанда, бірақ ОМЗ сақталмаса, 3-6 айдан кейін тыңдауды қайталайды.
Тиімділігі
Құлақ түтіктері қаншалықты тиімді және түтікшені алудың алдында күте тұруға жеткілікті үш ай. Балалар денсаулығы туралы ескертуде келтірілген зерттеу 1991 жылы үш жасқа толмаған 429 баланы түтікке немесе тоғыз айға дейін алған болатын.
Бұл зерттеу балалардың үш, төрт және алты жастағы дамуын тексерді және олардың дамуына ешқандай айырмашылықты таппады. Балалар тоғыздан он бір жасқа дейін болғанда, кейінгі зерттеу жүргізілді, сонымен қатар, 48 сынақ тестінде, оның ішінде есту сынақтарында ешқандай айырмашылық табылған жоқ. Зерттеудің авторлары үш ай бойы тұрақты инфекциядан кейін құлаққаптарды алудың орнына екі құлақ үшін кем дегенде алты ай, бір құлақ үшін кем дегенде тоғыз ай күтіп, жақсы болар еді.
Бала кезіндегі аурулар мұрағатында мәлімделген ұқсас зерттеу 3 жасқа толмаған 395 баланың біреуінде құлаққапта кем дегенде 90 күн бойы немесе орта есеппен бір құлаққа 135 күннен кем уақыт бар болған. Бұл балалар да түтікшелерді тез арада немесе тоғыз айдан кейін алды. Олар алты жасында «жылдам» топ пен «кешіктірген» топ арасындағы дамудың айырмашылықтары үшін тексеріліп, ешкім табылмады.
Тәуекелдер
Кез-келген хирургиялық операция секілді, құлақ түтіктері де MRSA тәуекелін қоса алғанда, инфекциялардың қаупімен байланысты. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) хирургиялық аймақтың инфекциясын анықтайды, ол бір жыл ішінде сыртқы бауыры бар, мысалы, құлақ түтікшелері, имплантацияланған.
MRSA келесі құлақ түтігін орналастыруда қаншалықты жиі кездеседі? Әлбетте жиі емес. Желтоқсан 2000 ж. Оториноларингология және бас мойын хирургиясының мұрағаты мақаласында 1998 жылдың желтоқсан айынан бастап 2000 жылдың қаңтарына дейін MRSA құлаққаптарын алған сегіз бала мәлімделген. Авторлар бұл MRSA үшін «0,2% ауру» деп мәлімдеді, бірақ құлақ түтікшелері алған балалардың жалпы саны қандай болғанын айтқан жоқ. Дегенмен, авторлар бұл MRSA-ның «өте төмен» болатындығын айтты.
Сонымен қатар, 2009 жылы тамыз айында шығарылған « Otolaringology-Head & Neck Surgery» журналы шығарған мақаланың негізінде MRSA құлақ түтікшелері бар ма немесе жоқ, құлақ инфекцияларының мәдениетінде жиі кездесетін сияқты емес.
2002-2006 жж. Аралығында 400-ден астам құлақ мәдениетінің үлкен зерттеуі MRSA-ның құлақ мәдениетінің 38 (8,5%) ғана болғанын көрсетті. Бұған қоса, өткен зерттеулерге шолу MRSA-ға құлақ инфекцияларының мәдениетінің тек 7% -ында келді.
Сондай-ақ, The Laringology & Otology журналы ұсынғандай , құлақ түтікшелері үшін қолданылатын материалдың түрі өзгеруі мүмкін. Зерттеудің үшеуі ванкомицинмен қапталған силиконды түтіктердің әрқайсысын, коммерциялық күміс оксидтерімен қапталған силиконды түтіктерді және жабық тиманостомдық түтіктерді салыстырады. (Бұл түтіктер пациенттерге енгізілмеді.) Зерттеушілер MRSA биофилін құрастырғанын тексерді және ванкомицинмен қапталған түтіктер MRSA биофилін «іс жүзінде жоқ» деп тапты. Зерттеудің нәтижелері құлақ түтігінің материалының факторы болып табылатын идеяны қолдайды, бірақ ол нақты өмірде репликацияланбаған.
Құлақ ішіндегі MRSA арқылы ата-аналардың бұзылуы
Құлақ түтіктері МРСА тудыруы туралы идеяны қолдауға ешқандай дәлел жоқ. Шындығында, ол MRSA қауымдастығында да, ауруханаларда да сатып алынғандықтан, құлақ түтіктерін қосу алдында болуы мүмкін. Алайда, MRSA құлағынан кету қиынға соғады.
Қалайша, MRSA құлаққа қалай табысты емделе алады? Мұрағатта оолоралингология және мойын хирургиясының мұрағаттарындағы 2005 жылғы бір баяндамасында құлаққа МРСА бар алты баласы әдеттегі ауызша антибиотиктерге жауап бермегенін айтты. Барлығы алты ауызша триметоприм-сульфаметоксазолмен және құлақ тамшыларымен сәтті емделді (гентамицин сульфаты немесе полимиксина B сульфат-неомицин сульфат-гидрокортизон [Кортиспорин]). Көптеген MRSA триметоприм-сульфаметоксазолға сезімтал болып табылды.
> Көздер:
> Клиникалық тәжірибе нұсқаулығы. Этиологиясы бар отит медиасы. Американдық педиатрия академиясы. Педиатрия Vol. 113, 5 мамыр 2004 ж., 1412-1429 бет.
> «Балалардағы құлаққаптарды кейінірек дамытуды жақсартады ма?» Балалар денсаулығы туралы ескерту. Ақпан 2007: 3.
Ванкомицинмен жабылған тиманостомалық түтіктердің метициллинге төзімді Staphylococcus aureus биофилмінің әсері: in vitro зерттеу. Ларингология және отология журналы (2010), 124: 594-598
> Жиі қойылатын сұрақтар. Хирургиялық аймақ инфекциясы (SSI).
> Журналға шолу. Балалық шақ аурулары мұрағаты. Сәуір, сәуір; 91 (4): 371-372.
> Метициллинге төзімді степилококк ауруының тимпаностомиядан кейінгі атереясы. Шығаратын алаңдаушылық. Мұрағаты Отераринингология басшысы & мойын хирургиясы Vol 126, Dec 2000.
> Метициллинге төзімді Staphylococcus aureus отитті басқарудың дәлелді нұсқауларын әзірлеуге қатысты. Бас және мойын хирургиясы журналы, № 38, №4 (тамыз) 2009 ж .: 483-494 бет.
> Триметоприм-сульфаметоксазол және топтық антибиотиктер балалардағы қауымдастырылған метициллинге төзімді Staphylococcus aureus туындаған otorhea бар өткір otitis media үшін терапия ретінде. Мұрағаттардың аутоарингология бөлімшесі бас және мойын хирургиясы 2005 ж., 131 (9): 782-4.